【摘要】：目的:基于c-FLIP因子表達水平研究補腎中藥二至天癸顆粒對體外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期人卵巢顆粒細胞凋亡及卵細胞質(zhì)量的影響。方法:將70例因輸卵管因素行IVF-ET的腎氣虛型高齡(35-42歲)不孕患者按隨機數(shù)字表法分為兩組,二至天癸觀察組和安慰劑組,各35例。二至天癸觀察組患者服用二至天癸顆粒治療三個月經(jīng)周期,安慰劑組患者服用安慰劑治療三個月經(jīng)周期。結(jié)束后再行控制性超促排卵(COH)短方案治療。觀察治療前兩組患者基本情況及卵巢儲備,治療前后兩組患者臨床證候積分比較,治療后比較兩組的促性腺激素(Gn)量、用藥天數(shù),人絨毛膜促性腺激素(HCG)注射日血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、促黃體生成素(LH)水平,獲卵數(shù)、優(yōu)卵率、受精率、優(yōu)胚率、妊娠結(jié)局以及取卵日卵巢顆粒細胞c-FLIP、Caspase3蛋白表達水平。結(jié)果:(一)治療后二至天癸觀察組患者在臨床癥狀(積分)改善方面明顯優(yōu)于安慰劑組(p0.01),差異有統(tǒng)計學意義。(二)二至天癸觀察組患者在Gn用量、天數(shù)及h CG日血清E2/P水平方面優(yōu)于安慰劑組(p0.05),差異有統(tǒng)計學意義。(三)二至天癸觀察組患者優(yōu)卵率、優(yōu)胚率均高于安慰劑組(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義;獲卵數(shù)、受精率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(四)二至天癸觀察組臨床妊娠率高于安慰劑組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);生化妊娠率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。(五)二至天癸觀察組顆粒細胞中c-FLIP、Caspase3蛋白表達水平顯著高于安慰劑組(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:(一)在IVF-ET治療中應(yīng)用二至天癸顆�？擅黠@改善高齡腎氣虛不孕患者的腎虛狀態(tài),提高卵母細胞對外源性Gn的敏感性,減少Gn用量和治療天數(shù),提高優(yōu)卵率、優(yōu)胚率和臨床妊娠率。(二)二至天癸顆�？赡苁峭ㄟ^c-FLIP因子抑制Fas介導的顆粒細胞凋亡通路的執(zhí)行,抑制顆粒細胞凋亡,促進了卵母細胞的正常生長、發(fā)育、成熟以及排出,提高卵母細胞質(zhì)量,改善卵巢封藏功能,避免卵巢非時而泄。這可能是補腎中藥改善IVF妊娠結(jié)局的機制之一,從蛋白水平對卵巢顆粒細胞凋亡的研究探討“卵巢藏瀉”,為“腎主生殖”理論提供了較為客觀的依據(jù)。
【學位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R271.9

【參考文獻】

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