【摘要】：目的：探討銀甲丹對Graves病痰火郁結(jié)證患者的近期及遠(yuǎn)期臨床療效。方法：1.近期療效：采用隊列、平行對照的研究方法,隨機(jī)選取60例初發(fā)的Graves病痰火郁結(jié)證患者,分為治療組(銀甲丹聯(lián)合抗甲狀腺藥物)和對照組(單純抗甲藥物)各30例。觀察比較6個時間點(diǎn)(治療0個月,0.5個月,1個月,2個月,4個月,6個月)的甲狀腺功能,3個時間點(diǎn)的的臨床癥狀(治療0個月,治療2個月,治療6個月)。2.遠(yuǎn)期療效：選取80例使用抗甲藥物超過2年的Graves病痰火郁結(jié)證患者,分為四組,單純西藥組a(單用西藥治療2年,已停藥患者)、單純西藥組b(單純西藥治療2年,仍持續(xù)服藥患者)、中西醫(yī)結(jié)合組a(聯(lián)合西藥+銀甲丹治療2年,已停藥)、中西醫(yī)結(jié)合組b(單純西藥+銀甲丹治療2年,繼續(xù)聯(lián)合治療或繼續(xù)銀甲丹治療),每組各20例,比較單純西藥組a與中西醫(yī)結(jié)合組復(fù)發(fā)率、復(fù)發(fā)間隔時間、復(fù)發(fā)時病情嚴(yán)重度、復(fù)發(fā)時TRAb水平,單純西藥組b與中西醫(yī)結(jié)合組b的反彈率、反彈間隔時間、反彈強(qiáng)度、反彈時TRAb水平。結(jié)果：1.近期療效：(1)疾病療效：兩組未見統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；證候療效：治療組總有效率96.7%高于對照組總有效率86.7%,兩組有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)甲狀腺激素水平：①治療組治療后血清促甲狀腺激素TSH (0.67±0.44) uIu/mL VS (0.04±0.05) uIu/mL,游離三碘甲狀腺原氨酸FT3 (3.48±0.78) pg/mL VS (8.36±4.68) pg/mL,血清游離甲狀腺素FT4 (0.80±0.17) ng/dL VS (2.16±1.25) ng/dL;②對照組治療后TSH(0.34±0.76)uIu/mL VS(0.04±0.46)uIu/mL; FT3(3.99±1.14)pg/mL VS(7.70±5.32) pg/mL; FT4 (1.00±0.57) ng/dL VS (2.07±1.41) ng/dL;③兩組治療后TSH水平均有上升(P0.05),組間比較未見明顯差異(P0.05)；FT3、FT4水平均有下降(P0.05),治療組第4個月及第6個月下降幅度優(yōu)于對照組(P0.05)。2.遠(yuǎn)期療效：(1)復(fù)發(fā)率與反彈率：中西醫(yī)結(jié)合組a復(fù)發(fā)率40%(8/20)低于單純西藥組a復(fù)發(fā)率65%(13/20),兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；中西醫(yī)結(jié)合組b反彈率50%(10/20)低于單純西藥組b反彈率60%(12/20),兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(2)復(fù)發(fā)病情輕重與反彈強(qiáng)度：中西醫(yī)結(jié)合組與單純西藥組比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(3)復(fù)發(fā)間隔時間：中西醫(yī)結(jié)合組a平均復(fù)發(fā)間隔時間(29.37+24.13)個月長于單純西藥組a(14.38±9.42)個月,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；中西醫(yī)結(jié)合組b平均反彈間隔時間為(27.6+17.41)個月長于單純西藥組b(13.66±8.09)個月,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(4)促甲狀腺素受體抗體TRAb:中西醫(yī)結(jié)合組a TRAb均值(6.1±2.50)IU/L低于單純西藥組a (8.52±5.32) IU/L,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；中西醫(yī)結(jié)合組b TRAb均值(8.06±4.19)IU/L低于單純西藥組b (12.00±4.69) IU/L,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論：銀甲丹能提高Graves病的近期療效,降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)與反彈率、延長復(fù)發(fā)與反彈間隔時間、降低TRAb水平。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259

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9 項e，

本文編號：2540608