【摘要】：目的:探討?zhàn)B生益腎湯對早期糖尿病腎病(DN)氣陰兩虛證病情延緩作用及對血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α),轉(zhuǎn)化生長因子-β(TGF-β),血小板源生長因子(PDGF)和血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)水平的影響。方法:170例患者區(qū)組隨機化按數(shù)字表法分為西醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組各85例。西醫(yī)組給予生活方式指導(dǎo);控制血糖和降壓,糾正脂質(zhì)代謝紊亂;厄貝沙坦片,1片/d,內(nèi)服。中西醫(yī)結(jié)合組在西醫(yī)組治療的基礎(chǔ)上加用養(yǎng)生益腎湯,1劑/d。兩組療程均為6個月,并進行18個月隨訪。記錄24個月內(nèi)由DNⅢ期發(fā)展為DNⅣ期和肌酐(SCr)升高1倍等終點事件的發(fā)生情況;檢測尿白蛋白排泄率(UAER),血肌酐(SCr),空腹血糖(FBG),糖化血紅蛋白(Hb Alc),血脂包括膽固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)檢測和尿微量白蛋白與肌酐的比值(ACR)等指標,進行氣陰兩虛證評分,檢測治療前后TNF-α,TGF-β,PDGF和VEGF水平。結(jié)果:經(jīng)Ridit分析,中西醫(yī)結(jié)合組患者的臨床療效優(yōu)于西醫(yī)組(P0.05);中西醫(yī)結(jié)合組終點事件的發(fā)生率為7.41%,低于西醫(yī)組的19.51%(χ2=5.113,P0.05);在治療后3個月時,中西醫(yī)結(jié)合組ACR較治療前下降,并低于同期西醫(yī)組水平(P0.05);在治療后6個月時,中西醫(yī)結(jié)合組UAER,SCr,ACR,Hb Alc,LDL-C均低于同期西醫(yī)組水平(P0.05),HDL-C則高于同期西醫(yī)組水平(P0.05);中西醫(yī)結(jié)合組在治療后3個月和6個月時氣陰兩虛證評分均低于西醫(yī)組(P0.05);治療后中西醫(yī)結(jié)合組后TNF-α,TGF-β,PDGF和VEGF水平均低于西醫(yī)組(P0.01)。結(jié)論:采用養(yǎng)生益腎湯配合西醫(yī)常規(guī)干預(yù)方法對早期DN進行防治,能保護患者的腎功能,對DN病情起到延緩作用,降低終點事件的發(fā)生率,其作用機制可能與下調(diào)TNF-α,TGF-β,PDGF和VEGF等細胞炎癥因子水平有關(guān)。
【作者單位】： 賀州市中醫(yī)醫(yī)院;
【基金】：廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局科技計劃項目(WS201303)
【分類號】：R259;R277.5

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本文編號：2540537