發(fā)布時(shí)間：2019-09-22 08:33

【摘要】：目的:糖尿病周?chē)窠?jīng)病變(DPN)是糖尿病致殘率最高、危害最嚴(yán)重的并發(fā)癥。DPN的發(fā)病是多種因素共同聯(lián)合作用的結(jié)果,其具體的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。此時(shí),預(yù)防性措施的探索就顯得尤為重要。本文試圖通過(guò)臨床回顧性研究,以中醫(yī)體質(zhì)因素為重點(diǎn),結(jié)合糖尿病患者一般情況及臨床相關(guān)生化指標(biāo),分析得出2型糖尿病并發(fā)DPN的危險(xiǎn)因素,以期在臨床上通過(guò)對(duì)危險(xiǎn)因素的觀察與控制,早期發(fā)現(xiàn),早期干預(yù),有效降低2型糖尿病患者周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)病率。方法:采用回顧性研究方法,隨機(jī)選取大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科、內(nèi)分泌科病房及門(mén)診2型糖尿病患者208例,進(jìn)行病例對(duì)照研究。其中并發(fā)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者108例分為DPN組,未并發(fā)DPN者100例分為非DPN組。以中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)制定的《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)判定表》作為模板制定體質(zhì)調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)所有患者進(jìn)行體質(zhì)類(lèi)型的問(wèn)卷調(diào)查。比較DPN組與非DPN組患者中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型構(gòu)成情況,明確具體的具有差異的體質(zhì)類(lèi)型。收集兩組糖尿病患者的以下一般情況,包括性別、年齡、BMI、糖尿病病程、收縮壓、舒張壓,進(jìn)行兩組間比較。收集兩組糖尿病患者的以下生化指標(biāo),包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、空腹C肽、餐后2h C肽、空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)、血脂(總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B),進(jìn)行兩組間比較。得出兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型、一般情況及生化指標(biāo)(P0.05)。進(jìn)一步納入多因素Logistic回歸分析,得出2型糖尿病患者并發(fā)DPN的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:DPN組與非DPN組患者中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型分布情況存在差異,DPN組中體質(zhì)類(lèi)型屬于瘀血質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)和痰濕質(zhì)的患者較非DPN組多(P0.05);DPN組糖尿病病程長(zhǎng)于非DPN組(P0.05);DPN組餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)水平均高于非DPN組(P0.05);DPN組餐后2h C肽水平低于非DPN組(P0.05);DPN組與非DPN組間BMI、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、空腹C肽、血脂(總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B)水平無(wú)差異(P0.05);多因素Logistic回歸分析得出瘀血質(zhì)(P=0.031,OR值=2.270)、陽(yáng)虛質(zhì)(P=0.028,OR值=3.056)、糖尿病病程(P=0.037,OR值=1.050)以及空腹胰島素(P=0.013,OR值=1.026)與DPN發(fā)病正相關(guān),是2型糖尿病患者并發(fā)DPN的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1.中醫(yī)體質(zhì)因素與DPN具有相關(guān)性,瘀血質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)和痰濕質(zhì)與DPN發(fā)病密切相關(guān)。其中,瘀血質(zhì)和陽(yáng)虛質(zhì)是2型糖尿病患者并發(fā)DPN的危險(xiǎn)因素。2.糖尿病病程、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、餐后2h C肽與DPN發(fā)病密切相關(guān)。其中,糖尿病病程及空腹胰島素是2型糖尿病患者并發(fā)DPN的危險(xiǎn)因素,糖尿病病程越長(zhǎng)、空腹胰島素越高,越容易發(fā)生DPN。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R259

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本文編號(hào)：2539869