【摘要】：魏執(zhí)真教授是國家級名老中醫(yī)藥專家,是北京中醫(yī)學(xué)院首屆畢業(yè)生,師承中醫(yī)大家秦伯未先生。從事醫(yī)、教、研工作50余年,學(xué)驗俱豐,蜚聲杏林,尤其精于心腦血管疾病的診斷治療,自成一套較完整的中醫(yī)診治體系。有幸跟師三載,我深為魏教授的嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、高尚醫(yī)德、高超醫(yī)術(shù)和勇于創(chuàng)新、銳意進(jìn)取的敬業(yè)風(fēng)范所折服。魏教授的言傳身教使我收獲頗豐。研究目的：1、溫習(xí)魏執(zhí)真教授的成才之路,對魏執(zhí)真教授學(xué)術(shù)傳承淵源進(jìn)行追溯,理清魏教授學(xué)術(shù)傳承脈絡(luò)。2、全面整理魏執(zhí)真教授臨床醫(yī)案,探討其診治思路。3.將魏教授經(jīng)驗運用于自我臨床實踐。對魏教授治療快速性心律失常的經(jīng)驗方調(diào)脈飲及其減方的臨床應(yīng)用進(jìn)行隨機對照研究。通過以上工作,希冀將魏教授的學(xué)術(shù)思想和辨證論治經(jīng)驗不斷傳承發(fā)揚。研究方法：1、梳理魏執(zhí)真教授的治學(xué)成才之路,理清魏教授學(xué)術(shù)傳承脈絡(luò),包括院校教育、師承教育對魏教授治學(xué)之路的影響,以及從中醫(yī)經(jīng)典古籍和各家學(xué)說淵藪,分析總結(jié)魏執(zhí)真教授學(xué)術(shù)思想形成的淵源。2、通過跟師學(xué)習(xí),全面整理魏執(zhí)真教授臨床醫(yī)案,探討其診治思路,總結(jié)魏教授的核心處方、用藥特色以及加減用藥規(guī)律,試圖深入領(lǐng)會魏教授的學(xué)術(shù)思想和主要學(xué)術(shù)觀點,如辨證論治,八綱為本,陰陽為綱；重視舌診、脈診；注意主證和兼證；重視類證鑒別；治療心系疾病體用同調(diào),斡旋氣機,氣血并治；重視藥對的應(yīng)用；善用風(fēng)藥；用藥輕靈,由博返約。3、全面系統(tǒng)的繼承其臨床經(jīng)驗,并將魏教授經(jīng)驗運用于自我臨床實踐�？偨Y(jié)魏教授對心系疾病常見疑難病以及�？仆馍瞄L治療疾病的診療特色,包括心悸病(心律失常)、胸痹心痛病(冠心病心絞痛)、心衰病(心力衰竭)、眩暈病(高血壓病、腦供血不足、大動脈炎)、消渴病心病(糖尿病心臟病)以及消渴病(糖尿病)、消渴病痹癥(糖尿病周圍神經(jīng)病變)、中風(fēng)后遺癥、水腫臨床診治經(jīng)驗的梳理。4、以中醫(yī)辨證理論為前提,從方證對應(yīng)角度,對魏教授治療快速性心律失常的經(jīng)驗方調(diào)脈飲及其減方的臨床應(yīng)用進(jìn)行隨機對照研究,選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的快速性心律失�；颊�60例,隨機分為調(diào)脈飲治療組和調(diào)脈飲減方對照組(去丹皮、赤芍)各30例,療程為4周,觀察治療前后患者心電圖、動態(tài)心電圖的變化情況、癥狀改善情況、快速性心律失常發(fā)作情況,并觀察心悸、胸悶、氣短、乏力等癥狀及中醫(yī)舌脈變化,各組分別記錄治療前后中醫(yī)癥候積分,對治療前后積分進(jìn)行比較。研究結(jié)果：魏執(zhí)真教授的治學(xué)成才之路在學(xué)院和師承教育的綜合作用下,不僅謹(jǐn)承師教,繼承了秦伯未先生的許多寶貴經(jīng)驗,而且勤求古訓(xùn),博采眾家之長,勤于實踐,善于總結(jié),勇于開拓,逐漸形成了自己獨特的學(xué)術(shù)思想,臨床擅長治療心腦血管及糖尿病的疑難病癥,尤其對心律失常的中醫(yī)診治有自己獨到的見解,成為了我國當(dāng)代著名的中醫(yī)心病學(xué)大家。在對魏教授治療快速性心律失常的經(jīng)驗方調(diào)脈飲及其減方的臨床應(yīng)用進(jìn)行隨機對照研究中,結(jié)果發(fā)現(xiàn),心電圖及動態(tài)心電圖療效比較,治療組總有效率為83.33%(25/30),對照組總有效率為50.00%(15/30),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=7.800,P0.05)。中醫(yī)證候療效比較,治療組總有效率86.67%(26/30)對照組總有效率53.33%(16/30),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=11.111,P0.01)。治療后,中藥治療組心悸[(2.50±2.374)分比(4.00±2.634)分,t=-3.340]、胸悶[(2.40±2.283)分比(3.70±2.5753)分,t=-3.261]、口干喜飲[(0.09±1.398分比(2.40±2.415)分,t=-3.181]、舌象[(1.90±1.668)分比(3.60±1.831)分,t=-3.195])、脈象[(2.60±1.714)分比(4.20±2.565)分,t=-3.117]五項中醫(yī)癥候積分均明顯低于對照組(P0.01),而氣短、乏力改善程度兩組無顯著差異(P0.05)。安全性觀察,兩組安全性指標(biāo)均未出現(xiàn)異常,不良事件發(fā)生率比較無顯著差異(P0.05)。結(jié)論：說明魏執(zhí)真教授的調(diào)脈飲治療快速性心律失常(陽熱類心悸病)療效確切,而且在中醫(yī)癥候總體改善、用藥安全性方面均顯著優(yōu)于減方組,表明丹皮、赤芍在調(diào)脈飲方中是起到主要治療作用的關(guān)鍵藥物,提示涼血清熱法在快速性心律失常(陽熱類心悸病)治療中是關(guān)鍵治法。本文創(chuàng)新點：快速性心律失常是心血管內(nèi)科常見病,該病治療棘手,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的藥物和非藥物治療均存在很大的局限性,副作用大,復(fù)發(fā)率高。因此,尋求療效好,且不良反應(yīng)少、安全性高的抗心律失常藥物是國內(nèi)外長期研究的重點。調(diào)脈飲是魏執(zhí)真教授潛心研究多年治療快速性心律失常的有效經(jīng)驗方,作為我院院內(nèi)制劑,在多年的科學(xué)研究及臨床實踐中,業(yè)已證實調(diào)脈飲治療快速性心律失常有明確的療效,且近期的調(diào)脈飲的拆方實驗研究提示,涼血清熱藥物組相較于益氣養(yǎng)陰和行氣通脈藥物組對快速性心律失常的治療作用更為明顯,且能夠降低心律失常的持續(xù)時間,為從“瘀熱”論治快速性心律失常提供了應(yīng)用基礎(chǔ)。病證結(jié)合、方證對應(yīng)的中藥復(fù)方拆方或撤藥研究,有利于明晰中藥復(fù)方中起主要治療作用的關(guān)鍵藥物,從而提示臨床治療中的關(guān)鍵治法。本研究首次以拆方形式,從方證對應(yīng)角度,采用隨機對照方法,對調(diào)脈飲和調(diào)脈飲減方(即去丹皮、赤芍)治療快速性心律失常的進(jìn)行臨床研究,以說明丹皮、赤芍是調(diào)脈飲中起主要作用的藥物,從而提示涼血清熱法當(dāng)為快速性心律失常的重要治法,“瘀熱”當(dāng)為其關(guān)鍵病機。說明魏執(zhí)真教授從“瘀熱”論治快速性心律失常療效顯著,值得進(jìn)一步研究和推廣。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R249;R259
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本文編號：2534131