【摘要】：目的：1.觀察肛裂切擴(kuò)術(shù)治療Ⅱ、Ⅲ期肛裂的療效,分析探討該術(shù)式特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)。2.研究術(shù)中切斷括約肌的組織學(xué)病理改變及內(nèi)括約肌的纖維增生程度,為肛裂切擴(kuò)術(shù)式的推廣及改進(jìn)優(yōu)化提供理論依據(jù)與技術(shù)支持。方法：1.病例隨機(jī)篩選Ⅱ、Ⅲ期肛裂患者118例,患者采用肛裂切擴(kuò)術(shù)治療。觀察患者的病程、病位、排便情況,以及術(shù)后住院時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、Wexner評(píng)分、是否復(fù)發(fā)、是否肛門(mén)畸形,記錄患者延遲愈合、肛門(mén)失禁及復(fù)發(fā)的影響因素、對(duì)癥處理和治療結(jié)果。2.病例隨機(jī)篩選Ⅱ期肛裂患者12例為研究組A,Ⅲ期肛裂患者22例為研究組B,并選取5例行腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles術(shù))患者作為對(duì)照組。a.研究組治療方法為肛裂切擴(kuò)術(shù),觀察括約肌的HE染色切片的組織學(xué)性質(zhì)(平滑肌或橫紋肌)及病理改變(小血管擴(kuò)張、淤血,炎細(xì)胞浸潤(rùn),纖維增生,退行性變)。b.計(jì)算研究組和對(duì)照組的平滑肌Masson染色切片中膠原纖維與肌纖維含量的比值。比較研究組A、研究組B以及正常對(duì)照組的纖維化程度。結(jié)果：1.肛裂切擴(kuò)術(shù)治療Ⅱ、Ⅲ期肛裂的有效率為100%,治愈率為98.31%。復(fù)發(fā)率(1-3年)為5.08%,3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)發(fā)率均為0�；颊咂骄≡簳r(shí)間為7.70-±-1.79天,平均愈合時(shí)間為1.76+1.54個(gè)月。肛門(mén)功能損傷8例,可恢復(fù)肛門(mén)功能者7例,無(wú)肛門(mén)畸形。2.a.34例有中1例Ⅲ期肛裂伴皮下瘺患者的括約肌間溝肛管側(cè)組織為大量炎細(xì)胞,其余切片中括約肌間溝肛管側(cè)及外側(cè)均分布為平滑肌及橫紋肌。平滑肌的病理變化有不同程度的血管擴(kuò)張、淤血,炎細(xì)胞浸潤(rùn),纖維組織增生和退行性變。b.研究組A、研究組B以及正常對(duì)照組內(nèi)括約肌的膠原纖維與肌纖維面積比值分別為0.25+0.03,0.34+0.14,0.52±0.36,三組間的比值無(wú)明顯差異性(P0.05)。結(jié)論：1.肛裂切擴(kuò)術(shù)治療肛裂的治愈率高,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低或無(wú),復(fù)發(fā)率低,但愈合時(shí)間長(zhǎng)(排便是復(fù)發(fā)及延遲愈合的影響因素),因此該術(shù)式治療肛裂療效確實(shí)可靠,值得推廣。2.Ⅱ、Ⅲ期肛裂患者內(nèi)括約肌的病理改變符合肛裂的發(fā)病機(jī)制及“內(nèi)括約肌痙攣學(xué)說(shuō)”,為肛裂切擴(kuò)術(shù)的推廣提供理論支持。
[Abstract]:Objective:1. To observe the curative effect of anal fissure in the treatment of 鈪，

本文編號(hào)：2505197