【摘要】：目的:觀察獨(dú)活寄生湯治療肝腎虧虛型膝骨關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis,KOA)的臨床療效,并分析經(jīng)獨(dú)活寄生湯治療前后關(guān)節(jié)液中小分子化合物的變化。方法:將73例天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院確診的KOA患者隨機(jī)分為觀察組(42例)及對照組(31例),觀察組給予獨(dú)活寄生湯150 m L/次,2次/d,口服,對照組給予硫酸氨基葡萄糖膠囊0.5 g/次,3次/d,口服,兩組患者均治療1個月,以膝關(guān)節(jié)視覺模擬評分法(visual analogue scale score,VAS),西安大略麥馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分(The Western Ontario and Mc Maste Universities,WOMAC),自制膝關(guān)節(jié)腫脹評分及綜合療效治療反應(yīng)評價作為臨床療效判定指標(biāo);所有KOA患者均在治療前及治療后抽取關(guān)節(jié)液,采用超高效液相色譜儀與主成分分析法(principal components analysis,PCA)分析兩組患者治療前后關(guān)節(jié)液代謝差異物,并用EZinfo 2.0軟件進(jìn)行PCA潛在差異生物標(biāo)記物。結(jié)果:治療1個月后,兩組患者VAS,WOMAC,自制膝關(guān)節(jié)腫脹評分均較治療前有明顯改善(P0.05);治療1個月后與對照組比較,觀察組患者VAS,WOMAC,自制膝關(guān)節(jié)腫脹評分、綜合療效治療反應(yīng)評價均明顯升高(P0.05);與治療前比較,兩組治療后膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)液中泛酸、犬尿氨酸、酪氨酸表達(dá)降低,苯甲酸、檸檬酸及脯氨酸表達(dá)升高(P0.05);與對照組治療后比較,觀察組關(guān)節(jié)液中泛酸、犬尿氨酸、酪氨酸表達(dá)更低,苯甲酸、檸檬酸及脯氨酸表達(dá)更高(P0.05),此外觀察組關(guān)節(jié)液中�；撬�,β-隱黃素及賴氨酸表達(dá)明顯升高(P0.05)。結(jié)論:獨(dú)活寄生湯可減少肝腎虧虛型KOA患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹程度,增加活動范圍,改善KOA患者生活質(zhì)量;同時隨著肝腎虧虛型KOA患者癥狀的改善,關(guān)節(jié)液中泛酸、犬尿氨酸、酪氨酸、苯甲酸,檸檬酸,脯氨酸,牛磺酸,β-隱黃素及賴氨酸表達(dá)出現(xiàn)變化。
[Abstract]:Aim: to observe the clinical efficacy of Duhuozhi decoction in treating knee osteoarthritis (knee osteoarthritis,KOA) with deficiency of liver and kidney, and to analyze the changes of small molecule compounds in synovial fluid before and after treatment. Methods: 73 patients with KOA diagnosed in the first affiliated Hospital of Tianjin University of traditional Chinese Medicine were randomly divided into observation group (n = 42) and control group (n = 31). The control group was given Glucosamine Sulfate capsule 0.5g / time, 3 times / d orally. The patients in both groups were treated for 1 month, and the visual analogue score of knee joint (visual analogue scale score,VAS) was used. The osteoarthritis index (The Western Ontario and Mc Maste Universities,WOMAC), knee swelling score and comprehensive response evaluation of knee joint were used as the index of clinical curative effect, and the osteoarthritis index of Xi'an University of Masters was used as the index of clinical curative effect. The joint fluid was extracted from all patients with KOA before and after treatment, and the foreign bodies in joint fluid metabolism were analyzed by ultra-high performance liquid chromatography (HPLC) and principal component analysis (principal components analysis,PCA) before and after treatment. EZinfo 2.0 software was used to carry out PCA potential differential biomarkers. Results: 1 month after treatment, the VAS,WOMAC, self-made knee swelling scores of the two groups were significantly improved (P0.05). 1 month after treatment, compared with the control group, the VAS,WOMAC, self-made knee swelling score in the observation group was significantly higher than that in the control group (P0.05), and the comprehensive therapeutic response was significantly increased (P0.05). Compared with pre-treatment, the expression of pan-acid, urine, tyrosine in knee joint fluid of the two groups decreased, and the expression of benzoic acid, citric acid and proline increased after treatment (P0.05). Compared with the control group, the expression of pan-acid, urine, tyrosine, benzoic acid, citric acid and proline in the synovial fluid of the observation group was lower than that of the control group (P0.05), and taurine in the synovial fluid of the observation group was higher than that of the control group. The expression of 尾-cryptoflavin and lysine was significantly increased (P0.05). Conclusion: Duhuozhizhi decoction can reduce the degree of joint pain and swelling, increase the range of activities and improve the quality of life of KOA patients with deficiency of liver and kidney. At the same time, with the improvement of symptoms in KOA patients with liver and kidney deficiency, the expression of panacid, urine, tyrosine, benzoic acid, citric acid, proline, taurine, 尾-cryptoflavin and lysine in synovial fluid changed.
【作者單位】： 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院;內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院;
【基金】：內(nèi)蒙古自治區(qū)自然科學(xué)基金項(xiàng)目(2016MS08125)
【分類號】：R274.9

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