【摘要】：目的：本研究的目的在于觀察少陽經(jīng)穴刺絡放血治療偏頭痛的療效,與針刺組做對照,通過客觀評價刺絡放血療法治療偏頭痛的療效及安全性,初步探討刺絡放血療法治療偏頭痛的作用機理,為刺絡放血療法的臨床應用提供一定的依據(jù)。方法：本研究收集2014年6月至2015年12月于廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院針灸科門診及香港同仁中醫(yī)中心診斷為偏頭痛且符合納入標準的偏頭痛患者共60例。采用隨機對照試驗方法,按照隨機簡單數(shù)字的方法分為兩組,其中刺絡放血組(治療組)30例,針刺組(對照組)30例。偏頭痛的西醫(yī)診斷標準參照2013年國際頭痛學會(HIS)制定“頭痛疾患的國際分類”的無先兆型偏頭痛及有先兆型偏頭痛的診斷標準,中醫(yī)診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定的偏頭痛的辨證分型的診斷標準,其中納入實證型偏頭痛患者,包括肝陽上亢頭痛、血瘀型頭痛和痰濁頭痛。治療方案：治療組選取兩組穴位角孫、中渚、足臨泣與絲竹空、外關、丘墟,兩組穴位交替應用進行三棱針點刺放血治療。對照組選取患側(cè)太陽、風池、率谷、懸顱、頭維穴,及雙側(cè)太沖、外關、足臨泣穴,應用普通毫針刺法,兩組均隔天治療一次,5次為一療程,共2個療程,即20天。療效評價標準有：視覺模擬疼痛量表(VAS量表)、頭痛積分量表、偏頭痛特異性生活質(zhì)量評分量表(MSQ)。即時鎮(zhèn)痛療效評定采用VAS疼痛評分量表觀察治療后0.5h、2h、6h兩組患者的得分；綜合療效評定采用頭痛積分量表得分進行評分。結果：本研究共納入偏頭痛患者60例,沒有脫落及未完成試驗者。通過對刺絡放血組和針刺組患者基線水平的分析,包括兩組患者的性別、年齡與病程比較分析、治療前視覺疼痛模擬評分量表(VAS)、頭痛積分量表(包括兩組患者每月頭痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時頭痛程度、每次頭痛發(fā)作時間及頭痛發(fā)作時的伴隨癥狀評分)、偏頭痛特異性生活品質(zhì)問卷(MSQ)評分(涉及功能受限、功能障礙、情緒影響三個方面的評價),分析結果顯示兩組間以上指標比較均無明顯差異性(P0.05),具有可比性。兩組VAS評分治療前后比較：治療前兩組患者VAS得分無統(tǒng)計學差異(P0.05),有可比性。治療后0.5h、2h、6h時兩組患者的VAS得分均較治療前有明顯降低(P值均小于0.05)。兩組間比較,治療后0.5h及6h時,刺絡放血組患者VAS得分明顯低于針刺組患者得分,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。經(jīng)過兩個療程的治療,兩組患者VAS評分均較治療前顯著降低,刺絡放血組患者VAS評分降低得更加顯著(P0.05)。結果表明：在即時鎮(zhèn)痛療效方面,刺絡放血療法和毫針針刺法在偏頭痛的即時鎮(zhèn)痛方面均有療效,而且刺絡放血療法在偏頭痛的即時鎮(zhèn)痛方面比毫針刺法療效好；在整體止痛方面,刺絡放血療法和毫針針刺法在改善偏頭痛程度方面均有療效,而且刺絡放血療法在對偏頭痛頭痛程度改善方面比毫針刺法療效好。頭痛積分量表評分治療前后比較：(1)兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)治療前后比較,兩組患者治療前每月頭痛發(fā)作次數(shù)評分比較無明顯差異(P0.05),兩組具有可比性。經(jīng)過兩個療程的治療,治療組與對照組患者頭痛發(fā)作次數(shù)評分均較治療前明顯降低(P0.05)。兩組間比較,兩組患者每月頭痛發(fā)作次數(shù)評分差異性比較無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結果表明：兩種治療方法均可降低偏頭痛患者頭痛發(fā)作評分,可以減少患者每月頭痛發(fā)作次數(shù),但兩種治療方法對減低偏頭痛患者每月頭痛發(fā)作次數(shù)方面療效相當。(2)兩組患者頭痛程度治療前后比較,兩組患者治療前頭痛發(fā)作時疼痛程度評分比較無明顯差異(P0.05),兩組具有可比性。經(jīng)過兩個療程的治療,治療組與對照組患者頭痛程度評分均較治療前明顯降低(P0.05)。兩組間比較,兩組患者頭痛程度評分差異性比較無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結果表明：兩種治療方法均可降低偏頭痛患者頭痛程度評分,可以緩解患者發(fā)作時頭痛的程度,但兩種治療方法對緩解偏頭痛患者發(fā)作時頭痛程度方面療效相當。(3)兩組患者頭痛持續(xù)時間治療前后比較,兩組患者治療前頭痛持續(xù)時間評分比較無明顯差異(P0.05),兩組具有可比性。經(jīng)過兩個療程的治療,治療組與對照組患者頭痛持續(xù)時間評分均較治療前明顯降低(P0.05)。兩組間比較,兩組患者頭痛持續(xù)時間評分差異性比較有統(tǒng)計學意義(P0.05),治療組患者治療后頭痛持續(xù)時間評分降低得更加明顯。結果表明：兩種治療方法均可降低偏頭痛患者頭痛持續(xù)時間評分,可以減少患者發(fā)作時頭痛的持續(xù)時間,而治療組患者經(jīng)過兩個療程的治療,頭痛持續(xù)時間減少得更加顯著,說明刺絡放血療法在減少偏頭痛患者頭痛持續(xù)時間方面效果優(yōu)于針刺組。(4)兩組患者頭痛發(fā)作時伴隨癥狀治療前后比較,兩組患者治療前頭痛發(fā)作時伴隨癥狀評分比較無明顯差異(P0.05),兩組具有可比性。經(jīng)過兩個療程的治療,治療組與對照組患者頭痛發(fā)作時伴隨癥狀評分均較治療前明顯降低(P0.05)。兩組間比較,兩組患者頭痛發(fā)作時伴隨癥狀評分差異性比較有統(tǒng)計學意義(P0.05),治療組患者治療后頭痛發(fā)作時伴隨癥狀評分降低得更加明顯。結果表明：兩種治療方法均可降低偏頭痛患者頭痛發(fā)作時伴隨癥狀評分,可以緩解患者頭痛發(fā)作時伴隨癥狀,而治療組患者經(jīng)過兩個療程的治療,可以更加明顯地緩解伴隨癥狀,說明刺絡放血療法在緩解偏頭痛患者頭痛發(fā)作時伴隨癥狀方面的效果優(yōu)于針刺組。偏頭痛特異性生活質(zhì)量(MSQ)評分治療前后比較：(1)兩組患者功能受限領域治療前后比較,兩組患者治療前因偏頭痛所致功能受限領域評分比較無明顯差異(P0.05),兩組具有可比性。經(jīng)過兩個療程的治療,治療組與對照組患者功能受限領域評分均較治療前明顯提高(P0.05)。兩組間比較,經(jīng)過兩個療程的治療,兩組患者功能受限領域評分差異性比較有統(tǒng)計學意義(P0.05),治療組患者治療后功能受限領域評分升高更加明顯。結果表明：兩種治療方法均可提高偏頭痛患者功能受限領域評分,可以改善偏頭痛患者因本病而致的功能受限的狀況,而治療組患者經(jīng)過兩個療程的治療,可以更加明顯地改善偏頭痛患者因本病而致的功能受限的狀況,說明刺絡放血療法在改善偏頭痛患者功能受限方面的效果優(yōu)于針刺組。(2)兩組患者功能障礙領域治療前后比較,兩組患者治療前因偏頭痛所致功能障礙領域評分比較無明顯差異(P0.05),兩組具有可比性。經(jīng)過兩個療程的治療,治療組與對照組患者功能障礙領域評分均較治療前明顯提高(P0.05)。兩組間比較,經(jīng)過兩個療程的治療,兩組患者功能障礙領域評分差異性比較有統(tǒng)計學意義(P0.05),治療組患者治療后功能障礙領域評分升高更加明顯。結果表明：兩種治療方法均可提高偏頭痛患者功能障礙領域評分,可以改善偏頭痛患者因本病而致的功能障礙的狀況,而治療組患者經(jīng)過兩個療程的治療,可以更加明顯地改善偏頭痛患者功能障礙的狀況,說明刺絡放血療法在改善偏頭痛患者功能障礙方面的效果優(yōu)于針刺組。(3)兩組患者情感影響領域治療前后比較,兩組患者治療前因偏頭痛所致情感影響領域評分比較無明顯差異(P0.05),兩組具有可比性。經(jīng)過兩個療程的治療,治療組與對照組患者情感影響領域評分均較治療前明顯提高(P0.05)。兩組間比較,經(jīng)過兩個療程的治療,兩組患者情感影響領域評分差異性比較無顯著差異(P0.05),治療組患者治療后情感影響領域評分與對照組相當。結果表明：兩種治療方法均可提高偏頭痛患者情感影響領域評分,可以改善偏頭痛患者因本病而致的情感影響的狀況,而經(jīng)過兩個療程的治療,治療組與對照組在改善偏頭痛患者情感影響的方面療效相差不大,即刺絡放血療法與毫針刺法在改善偏頭痛患者情感影響方面的療效相當。兩組患者治療后綜合療效比較：兩組患者綜合療效比較,治療組30例患者中治愈5例(占16.7%),顯效15例(占50%),有效8例(占26.7%),無效2例(占6.7%),總有效率達93.3%；對照組30例患者中治愈2例(占6.7%),顯效8例(占26.7%),有效14例(占46.7%),無效6例(占20%),總有效率達80.0%,經(jīng)統(tǒng)計學Raddit檢驗分析,兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結果表明：治療組綜合療效優(yōu)于對照組,即刺絡放血療法在治療偏頭痛的綜合療效評價中,療效優(yōu)于針刺組。結論：從剌絡放血組和針刺組治療后的綜合療效來看,治療組總有效率達93.3%,對照組總有效率達80%。兩種治療方法均對偏頭痛患者有良好療效,而刺絡放血療法療效要高于針刺法。刺絡放血組和針刺組均可改善偏頭痛患者疼痛程度,無論是即時鎮(zhèn)痛效果還是綜合止痛效果,而且刺血組對患者頭痛改善程度更加明顯。兩種治療方法均可減少偏頭痛患者頭痛發(fā)作次數(shù)和頭痛持續(xù)時間,緩解偏頭痛發(fā)作時伴隨癥狀,改善因偏頭痛而致的功能受限、功能障礙及情感影響的狀況。并且刺絡放血療法在減少偏頭痛持續(xù)時間、緩解疼痛和發(fā)作時伴隨癥狀及改善因本病而致功能受限和功能障礙方面具有比毫針針刺法更高的療效。少陽經(jīng)刺絡放血療法具有療效顯著、操作簡便、安全性好等特點。采用本法治療偏頭痛體現(xiàn)了針灸“本經(jīng)有病本經(jīng)求”、“凡治病必先去血”的治療原則與方法,成熟的理論體系以及顯著的臨床療效為刺絡放血療法治療偏頭痛提供了一定的依據(jù)。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R246.6

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 金澤;張濱濱;;電針配合刺絡放血治療急性痛風性關節(jié)炎療效觀察[J];針灸臨床雜志;2012年02期

2 楊威;刺絡放血治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛40例[J];中國民間療法;2000年11期

3 江春樹,武云霞;刺絡放血并按摩眼部預防紅眼病臨床與實驗研究[J];四川中醫(yī);2001年09期

4 張曉君,楊波,李波,吳衛(wèi)星;推拿配合刺絡放血治療小兒急性支氣管炎267例[J];按摩與導引;2002年05期

5 龐虎,韓根言;刺絡放血為主治療痤瘡93例[J];吉林中醫(yī)藥;2004年04期

6 王遠華;微痛刺絡放血手法初探[J];天津中醫(yī)藥;2004年03期

7 李娟;刺絡放血治療痤瘡71例[J];江西中醫(yī)藥;2005年11期

8 沈中秋;宋夢玉;張淑杰;丁魯;;刺絡放血為主治療蕁麻疹296例[J];中國針灸;2005年12期

9 趙鴻;;刺絡放血配合電針治療三叉神經(jīng)痛4例[J];臨床和實驗醫(yī)學雜志;2006年12期

10 史麗英;郭義;李桂蘭;;淺談蒙醫(yī)刺絡放血[J];天津中醫(yī)藥大學學報;2006年04期

相關會議論文 前10條

1 曹世強;;刺絡放血治療上呼吸道感染發(fā)熱40例[A];全國首屆刺絡放血研究及臨床學術交流會論文集[C];2003年

2 ;刺絡放血[A];2008北京·第二屆扶陽論壇論文集[C];2008年

3 王鳳艷;;淺談古今刺今刺絡放血工具[A];第二屆全國刺絡療法暨首屆少數(shù)民族放血療法學術研討會論文集[C];2005年

4 楊佃會;;耳背刺絡放血的臨床應用研究探討[A];全國第16屆針灸臨床學術研討會、全國第11屆耳穴診治學術研討會、當代臨床治驗論壇暨中西部十省區(qū)學術研討會論文集[C];2008年

5 何曉玲;;刺絡放血臨證舉隅[A];廣東省針灸學會第十二次學術研討會暨全國腦卒中及脊柱相關性疾病非藥物診療技術培訓班論文集[C];2011年

6 王聰;任盈盈;陳秀華;;下肢刺絡放血為主治療臁瘡6例臨床分析[A];廣東省針灸學會第十二次學術研討會暨全國腦卒中及脊柱相關性疾病非藥物診療技術培訓班論文集[C];2011年

7 王允娜;;刺絡放血治療面部痤瘡臨床效驗[A];甘肅省中醫(yī)藥學會2012年學術年會論文匯編[C];2012年

8 郝秀蘭;李風蘭;李英;;刺絡放血治療高粘滯血癥對血液流變性的影響[A];迎接新世紀——2000年全國微循環(huán)與血液流變學學術研討會論文匯編[C];2000年

9 沈中秋;張淑杰;宋夢玉;丁魯;;刺絡放血為主治療頑固性蕁麻疹的臨床觀察[A];全國首屆刺絡放血研究及臨床學術交流會論文集[C];2003年

10 楊光;;刺絡放血的意義[A];北京中醫(yī)藥學會絡病專業(yè)委員會2010學術年會青年論壇暨急性冠脈綜合征（ACS）規(guī)范化治療與中西醫(yī)結合治療進展培訓班學術論文集[C];2010年

相關重要報紙文章 前1條

1 容小翔;刺絡放血治小兒咽炎效果佳[N];衛(wèi)生與生活報;2008年

相關博士學位論文 前3條

1 香偉雄;少陽經(jīng)穴刺絡放血治療實證偏頭痛的臨床觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學;2016年

2 王芳;《黃帝內(nèi)經(jīng)》刺絡放血應用研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2014年

3 陳玉騏;背俞穴刺絡放血治療痤瘡的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2009年

相關碩士學位論文 前10條

1 梁東升;刺絡放血治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎模型兔的實驗研究[D];陜西中醫(yī)學院;2013年

2 崔娥朗;針刺加刺絡放血治療神經(jīng)性皮炎的臨床研究[D];長春中醫(yī)藥大學;2015年

3 郝蓬亮;刺絡放血結合圍剌治療急性期帶狀皰疹的臨床研究[D];山西中醫(yī)學院;2015年

4 蘇文;針灸結合刺絡放血治療慢性自發(fā)性蕁麻疹的臨床觀察[D];北京中醫(yī)藥大學;2016年

5 張濱濱;電針結合刺絡放血治療濕熱型急性痛風性關節(jié)炎的臨床觀察[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2012年

6 孟琳;綜合評價刺絡放血拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床效果[D];遼寧中醫(yī)藥大學;2014年

7 劉彥宜;刺絡放血配合針刺治療實證痤瘡的療效觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學;2011年

8 郭紅波;刺絡放血配合針刺治療濕熱型腰椎間盤突出癥的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2013年

9 宋婷婷;靈龜八法配合刺絡放血治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2013年

10 匡卓群;針灸結合刺絡放血拔罐法治療肩周炎的臨床觀察[D];遼寧中醫(yī)藥大學;2013年

，

本文編號：2462980