【摘要】：目的：系統(tǒng)評價辨證與辨病不同策略下穩(wěn)心顆粒對室性早搏的臨床療效和安全性。方法：依據(jù)制定的檢索策略,檢索中國中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)資源、中國知網(wǎng)、CBM、CSCD、PubMed、EMBASE.com、Cochrane Library等數(shù)據(jù)庫(建庫至2015年3月),同時檢索相關(guān)會議論文、灰色文獻,獲取所有穩(wěn)心顆粒治療室性早搏的臨床隨機對照試驗(RCT)。按照制定的納入與排除標準篩選出符合條件的文獻,提取各研究的數(shù)據(jù)并進行質(zhì)量評價。依據(jù)文獻納入標準中是否只納入氣陰兩虛、瘀血內(nèi)阻證型的患者,將穩(wěn)心顆粒辨證策略用藥和辨病策略用藥視為兩種不同的干預措施。應用RevMan、Stata軟件對辨證策略用藥、辨病策略用藥、鹽酸普羅帕酮三種干預措施的結(jié)局指標進行統(tǒng)計分析。結(jié)果共檢索到文獻2117篇,最終納入文獻21篇,2254例患者,結(jié)果顯示辨證策略文獻作者主要來至于中醫(yī)院(85.7%),辨病策略文獻作者主要來至于西醫(yī)(92.9%)。納入的研究中,所有文獻均提及隨機,9.52%隨機方法正確,4.76%捉及盲法且盲法正確,4.76%提及隱蔽分組且方法正確,19.04%描述了數(shù)據(jù)的完整性及缺失的原因,57.14%詳細描述了納入及排除標準,90.48%評價了藥物的不良反應,90.48%描述了統(tǒng)計方法。直接比較的Meta分析結(jié)果顯示：辨證使用穩(wěn)心顆粒與鹽酸普羅帕酮兩種干預措施在24小時動態(tài)心電圖療效[OR=1.42,95%CI (1.01,1.98), P=0.040.05],臨床癥狀療效[OR=2.65,95%(1.65,4.24) P=0.00010.001]、心悸癥狀療效[OR=4.44,95%CI (2.56 7.22),P=0.000010.001]、胸悶癥狀療效[OR=3.39,95%CI (1.96 5.84), P=0.00010.001]、藥物的不良反應[OR=0.34,95%CI (0.20 0.56),P=0.00010.001]差異有統(tǒng)計學意義,表明辯證策略使用穩(wěn)心顆粒在24小時動態(tài)心電圖療效、臨床癥狀療效、心悸癥狀療效、胸悶癥狀療效以及降低藥物的不良反應方面均優(yōu)于鹽酸普羅帕酮；辨病使用穩(wěn)心顆粒與鹽酸普羅帕酮兩種干預措施的臨床癥狀療效[OR=3.33,95%CI (1.86,5.96),P0.001]、藥物的不良反應[OR=0.34,95%CI為(0.21,0.56),P0.0001]差異有統(tǒng)計學意義,24小時動態(tài)心電圖療效[OR=0.88,95%CI (0.67,1.16), P=0.070.05]差異無統(tǒng)計學意義,表明辨病策略使用穩(wěn)心顆粒在臨床癥狀療效、降低藥物的不良反應方面優(yōu)于鹽酸普羅帕酮,而在24小時心電圖療效方面二者療效相當。網(wǎng)狀Meta分析結(jié)果顯示：辨證、辨病使用穩(wěn)心顆粒兩種不同干預措施的24小時動心電圖療效差異[OR=1.58,95%CI(1.02,1.46)),(P=0.040.05)]有統(tǒng)計學意義,表明辨證策略使用穩(wěn)心顆粒在24小時動態(tài)心電圖療效方面優(yōu)于辨病策略用藥。臨床癥狀療效[OR=0.78,95%CI(0.36,1.67),(P=0.530.05)]、不良反應[OR=0.92,95%CI (0.43,1.97), P=0.830.05]差異無統(tǒng)計學意義,表明兩種不同的用藥策略在臨床癥狀療效、降低不良反應的發(fā)生率方面相當。結(jié)論①穩(wěn)心顆粒較鹽酸普羅帕酮在一定程度上能夠提高綜合癥狀療效,降低惡心嘔吐、竇性心動過緩等不良反應發(fā)生率。②網(wǎng)狀Meta提示辨證策略較辨病策略使用穩(wěn)心顆粒在一定程度上能夠提高患者24小時動態(tài)心電圖療效。③盡管辨證使用穩(wěn)心顆粒治療室性早搏的納入文獻質(zhì)量評價高,但文獻數(shù)量相對較少,可能影響研究結(jié)果的可信度。
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【學位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R259

【參考文獻】

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本文編號：2460130