發(fā)布時間：2019-03-12 13:33

【摘要】：目的:系統(tǒng)評價從濕論治慢性胃炎的臨床療效,得出較為客觀和較強說服力的證據(jù),進而為中醫(yī)藥從濕論治慢性胃炎提供一定的循證醫(yī)學依據(jù)。方法:利用計算機輔以手工檢索收集2007~2016年國內外從濕論治慢性胃炎的臨床研究文獻,根據(jù)納入與排除標準,篩選合格文獻并進行相關數(shù)據(jù)的提取及文獻質量評價。采用Revman 5.2軟件對納入的研究進行Meta分析或進行描述性分析,進而系統(tǒng)分析中醫(yī)從濕論治在慢性胃炎臨床療效的總有效率、治愈率、HP根除率及不良反應發(fā)生率方面的治療效果。結果:1.共檢索到1658篇文獻,通過嚴格篩選后,最終納入49篇文獻,按照改良版Jadad評分量表標準評分為4分的4篇(占8.16%);3分的10篇(占20.41%);2分的2篇(占4.08%);1分的33篇(占67.33%)。文獻質量普遍不高。2.本研究納入49篇從濕論治文獻依據(jù)其處方或藥物治法傾向,分為祛濕清熱法35篇(占71.43%)、祛濕健脾法7篇(占14.29%)、祛濕疏肝法4篇(占8.16%)、祛濕溫中法3篇(占6.12%)。納入49篇文獻,包含49個中藥處方,包括35個成方,14個自擬方。經(jīng)統(tǒng)計,連樸飲加減(6次)、三仁湯加減(4次)、平胃散加減(4次)、霍樸夏苓湯加減(3次)、黃連溫膽湯加減(3次)是出現(xiàn)頻次較高的處方。納入研究的49個中藥處方中涉及藥物共83種。經(jīng)統(tǒng)計,厚樸(37次)、半夏(35次)、陳皮(29次)、黃連(29次)、茯苓(25次)等是出現(xiàn)頻次較高的藥物。3.納入的49篇從濕論治(祛濕清熱組、祛濕溫中組、祛濕健脾組及祛濕疏肝組)慢性胃炎臨床研究的Meta分析結果顯示:(1)在總有效率方面:從濕論治中祛濕清熱組(中醫(yī)藥VS西藥)(合并OR=3.98,95%CI:2.92~5.43,P0.00001)、祛濕清熱組(中西醫(yī)VS西藥)(合并OR=4.71,95%CI:3.36~6.60,P0.00001)、祛濕溫中組(中西醫(yī)VS西藥)(合并OR=7.17,95%CI:2.24~21.25,P=0.0004)、祛濕健脾組(中醫(yī)藥VS西藥)(合并OR=6.40,95%CI:2.57~15.90,P0.00001)、祛濕健脾組(中西醫(yī)VS西藥)(合并OR=4.65,95%CI:1.89~11.45,P=0.0008)、祛濕疏肝組(中醫(yī)藥VS西藥)(合并OR=3.74,95%CI:1.96~7.11,P0.0001)在總有效率方面均優(yōu)于西藥治療,且祛濕溫中組(中西醫(yī)VS西藥)的總有效率高于其他組。(2)在治愈率方面:從濕論治中祛濕清熱組(中醫(yī)藥VS西藥)(合并OR=2.43,95%CI:1.88~3.14,P0.00001)、祛濕清熱組(中西醫(yī)VS西藥)(合并OR=2.01,95%CI:1.51~2.67,P0.00001)、祛濕溫中組(中西醫(yī)VS西藥)(合并OR=2.24,95%CI:1.47~4.00,P=0.0005)、祛濕健脾組(中醫(yī)藥VS西藥)(合并OR=3.24,95%CI:1.56~6.74,P=0.002)、祛濕健脾組(中西醫(yī)VS西藥)(合并RR=2.42,95%CI:1.22~4.79,P=0.01)、祛濕疏肝組(中醫(yī)藥VS西藥)(合并OR=3.11,95%CI:1.86~5.23,P0.0001)在治愈率方面均優(yōu)于西藥治療,且祛濕健脾組(中醫(yī)藥VS西藥)的治愈率高于其他組。(3)在HP根除率方面:從濕論治中祛濕清熱組(中西醫(yī)VS西藥)(合并OR=2.24,95%CI:1.69~2.96,P0.00001)、祛濕健脾組(中西醫(yī)VS西藥)(合并OR=3.68,95%CI:1.51~8.97,P=0.004)在HP根除率方面優(yōu)于西藥治療,且祛濕健脾組(中西醫(yī)VS西藥)的HP根除率高于其他組。但祛濕清熱組(中醫(yī)藥VS西藥)(合并OR=1.36,95%CI:0.93~1.98,P=0.11)的HP根除率不高于西藥治療;祛濕疏肝組(中醫(yī)藥VS西藥)(合并OR=0.07,95%CI:0.02~0.27,P=0.0001)的HP根除率低于西藥治療。(4)在不良反應發(fā)生率方面:從濕論治中祛濕清熱組(中醫(yī)藥VS西藥)(合并OR=0.29,95%CI:0.12~0.67,P=0.004)、祛濕清熱組(中西醫(yī)VS西藥)(合并OR=0.31,95%CI:0.16~0.61,P=0.0007)、祛濕健脾組(中西醫(yī)VS西藥)(合并OR=0.22,95%CI:0.06~0.88,P=0.003)、祛濕疏肝組(中醫(yī)藥VS西藥)(合并OR=0.04,95%CI:0.00~0.72,P=0.03)在不良反應發(fā)生率方面均低于西藥治療,且祛濕疏肝組(中醫(yī)藥VS西藥)的不良反應發(fā)生率低于其他組。結論:本系統(tǒng)評價結果顯示從濕論治慢性胃炎在臨床療效的總有效率和治愈率方面有較好療效,在HP根除率方面有一定療效,不良反應發(fā)生率比較低,總體上從濕論治慢性胃炎療效確切。但由于所納入文獻質量偏低,本系統(tǒng)評價的結論尚需更多的大樣本,多中心,設計合理的高質量隨機對照試驗加以佐證與支持。
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【學位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R259

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 王君琳;范郁山;;針灸與西藥治療慢性胃炎療效比較的Meta分析[J];現(xiàn)代中醫(yī)藥;2016年06期

2 陶智;王夢e，

本文編號：2438829