【摘要】：目的:通過比較糖尿病下肢血管病變(Diabetic lower extremity arterial disease,DLEAD)和糖尿病無下肢血管病變組患者的臨床資料,探討DLEAD的影響因素,分析DLEAD的中醫(yī)證型分布特點及其常見中醫(yī)證型與觀察指標的關系,以便對其進行早預防、及時治療,為中醫(yī)證型規(guī)范化、臨床辨證論治提供參考。資料與方法:本文采用前瞻性研究方法對2015年11月-2016年2月于遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的DLEAD患者,參照2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》的診斷標準并結(jié)合我院內(nèi)分泌科制訂的臨床診療規(guī)范,分為氣陰兩虛兼血瘀型、濕熱困脾兼血瘀型、陰陽兩虛兼血瘀型、陰虛熱盛兼血瘀型四個證型。另設糖尿病無下肢血管病變的患者為對照組,記錄兩組患者性別、年齡、糖尿病病程、體重指數(shù)(Body mass index,BMI)、腰圍(Waist circumference,WC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、總膽固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDL)、C肽、糖化血紅蛋白(Hemoglobin A1c,HbA1c)、伴發(fā)病及合并癥情況。應用SPSS17.0統(tǒng)計將上述資料進行分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,滿足正態(tài)性及方差齊性采用單因素方差分析,不滿足正態(tài)性則采用非參數(shù)檢驗。結(jié)果:1.DLEAD組185例,另設對照組61例,病例總數(shù)為246例,男性140例,女性106例,年齡在31-81歲之間,病程在1-35年之間。DLEAD組的平均年齡(63.43±8.73歲)大于對照組,且平均病程更長(17.16±8.18年),WC值(91.11±10.70cm)更寬,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);DLEAD組TG、TC、LDL、HbA1c值均高于對照組,而HDL、C肽0min、C肽120 min值均低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);在BMI、性別上二組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.在DLEAD組的185例患者中,所占的比例最高的中醫(yī)證型是濕熱困脾兼血瘀型76例(占41.08%),其次是氣陰兩虛兼血瘀型及陰陽兩虛兼血瘀型,55例和50例(占29.73%和27.03%),所占比例最少的是陰虛熱盛兼血瘀型,僅4例(占2.16%)。3.各證型之間,與濕熱困脾兼血瘀型患者相比,陰陽兩虛兼血瘀型患者的病程最長(14.90±5.72年),濕熱困脾兼血瘀型患者BMI(26.66±2.67kg/m2)及WC值(95.27±13.91cm)均高于陰陽兩虛兼血瘀型及氣陰兩虛兼血瘀型患者(P0.05);各證型在平均年齡方面差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.各證型之間,濕熱困脾兼血瘀型患者TG值高于陰陽兩虛兼血瘀型患者,而HDL值低于陰陽兩虛兼血瘀型患者,濕熱困脾兼血瘀型及陰陽兩虛血瘀型患者TC值均高于氣陰兩虛兼血瘀型患者,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);各證型在LDL、C肽、HbA1c方面差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.在DLEAD組的患者中,關于伴發(fā)病及并發(fā)癥的情況,所占的比例最高是糖尿病周圍神經(jīng)病變156例(占84.32%),其次是高血壓病126例(占68.11%),再次是冠心病67例(占36.22%)。結(jié)論:1.DLEAD的發(fā)生可能與患者年齡偏大、糖尿病病程較長及腹型肥胖有關。2.血脂異常、胰島功能較差及血糖控制欠佳可能在一定程度上促進了DLEAD的發(fā)生。3.DLEAD的證型分布特點如下:濕熱困脾兼血瘀型氣陰兩虛兼血瘀型陰陽兩虛兼血瘀型陰虛熱盛兼血瘀型;濕熱困脾兼血瘀型是DLEAD最常見的中醫(yī)證型,且與BMI、WC、血脂異常的關系更為密切;陰陽兩虛兼血瘀型受糖尿病病程、血脂異常的影響更大。4.DLEAD患者合并糖尿病周圍神經(jīng)病變及高血壓病的患病率較高。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R259

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本文編號：2437275