發(fā)布時間：2019-03-07 18:41

【摘要】：研究目的：1.收集、整理、繼承指導(dǎo)老師查干教授學(xué)術(shù)思想特點及臨床經(jīng)驗和技術(shù)專長。2.通過以蒙藥丹參-10味丸,評價其治療“心刺痛”的療效及安全性,進(jìn)一步證明蒙藥治療“心刺痛”的臨床療效,提高“心刺痛”的蒙醫(yī)藥診治及臨床治療知識,用循證醫(yī)學(xué)方法評價其療效,為臨床用藥提供可靠的科學(xué)依據(jù)。研究方法：1.研究指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)思想的淵源。2.通過跟師學(xué)習(xí)和典型醫(yī)案記載挖掘指導(dǎo)老師臨證經(jīng)驗、診療特色、處方用藥經(jīng)驗,收集、整理和總結(jié)了指導(dǎo)老師學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗。(1)收集、整理指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)思想如下：長期的臨床工作中始終遵循“整體觀念和辯證施治”這一蒙醫(yī)藥的基本特點；注重促進(jìn)精華與糟粕的分解的原則,提高臨床療效；平息赫依之內(nèi)訌,為治療鋪平道路；查干教授主張治療婦科疾病中注意調(diào)節(jié)赫依齊素相訌治療的觀點；注重鑒別疾病的十項注意,以求正確鑒別疾病；查干教授認(rèn)為在診治疾病時即重視病癥,又要注意患者體質(zhì)的差異性,詳細(xì)收集臨床資料進(jìn)行綜合分析,在錯綜復(fù)雜的過程中找出致病的主要原因辯證施治是解決主要矛盾的根本；臨床工作中幾種病相搏之時,視其具體情況,注意處方藥物的加減；查干教授提出赫依齊素相訌型頭痛病的分型;查干教授提出赫依齊素相訌型心刺痛的分型。(2)收集、整理指導(dǎo)老師的臨床經(jīng)驗如下：本研究中總結(jié)了指導(dǎo)老師擅長治療心血管系統(tǒng)疾病、消化系系統(tǒng)疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的臨床經(jīng)驗。還總結(jié)了導(dǎo)師治療所從事專業(yè)以外的皮膚病、眼科疾病、耳鼻喉科疾病的臨床經(jīng)驗。2.在本研究中經(jīng)過整理研究指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗,并結(jié)合本人的臨床專業(yè),選擇指導(dǎo)老師驗方蒙藥丹參-10味丸治療心刺痛獨到的臨床經(jīng)驗進(jìn)行了臨床研究。3.將符合蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為“赫依齊素相訌型心刺痛”、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會2007年制定制定的《慢性穩(wěn)定型心絞痛診斷與治療指南》的80例患者隨機(jī)分為兩組,其中治療組40例,丹參-10味丸15粒/次,3次/日,口服,對照組40例,復(fù)方丹參片：3片/次,3次/日,口服,2周導(dǎo)入期后符合入選標(biāo)準(zhǔn)者,進(jìn)入8周試驗期。以蒙醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)、運動平板療效判定標(biāo)準(zhǔn)、心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)為療效評價指標(biāo)。研究結(jié)果1.指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗：(1)收集、整理指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)思想如下：①長期的臨床工作中始終遵循“整體觀念和辯證施治”這一蒙醫(yī)藥的基本特點。整體觀是蒙醫(yī)藥最基本的特點,是蒙醫(yī)的一種思想方法,它貫穿于蒙醫(yī)基礎(chǔ)、診斷、養(yǎng)生和治療等多個領(lǐng)域中。查干教授在診斷和治療疾病時,非常強(qiáng)調(diào)整體觀思想,亦從整體出發(fā),察外和內(nèi),注重臟、腑、形、竅之間的聯(lián)系,臟腑與三根、七素的聯(lián)系等,查找病因,推斷病情發(fā)展規(guī)律,確定治療原則。②注重促進(jìn)精華與糟粕的分解的原則,提高臨床療效。查干老師認(rèn)為蒙醫(yī)絕大部分疾病,以不消化癥為基礎(chǔ)發(fā)展而來,故在治療此類疾病時,均以扶升胃火,促進(jìn)消化功能為基礎(chǔ),結(jié)合病勢施治。③平息赫依之內(nèi)訌,為治療鋪平道路。赫依是誘發(fā)一切疾病的主要原因,它既是一切疾病的前導(dǎo),也是一切疾病的末尾,不但毒害本系,還要擾亂其它希拉、巴達(dá)干的功能許多疾病的激化,都由它所引起。如本系內(nèi)(五種赫依)互相抵觸或與希拉病等疾病癥相搏,使病情加重,并追逐病邪散于周身。查干教授主張在一切疾病發(fā)生、發(fā)展變化過程中注意赫依之偏盛、以鎮(zhèn)赫依、平息赫依之內(nèi)訌治療的觀點。④查干教授主張治療婦科疾病中注意調(diào)節(jié)赫依齊素相訌治療的觀點。⑤注重鑒別疾病的十項注意,以求正確鑒別疾病。⑥查干教授認(rèn)為在診治疾病時即重視病癥,又要注意患者體質(zhì)的差異性,詳細(xì)收集臨床資料進(jìn)行綜合分析,在錯綜復(fù)雜的過程中找出致病的主要原因辯證施治是解決主要矛盾的根本。⑦臨床工作中幾種病相搏之時,視其具體情況,注意處方藥物的加減。⑧查十教授提出赫依齊素相訌型頭痛病的分型。⑨查干教授提出赫依齊素相訌型心刺痛的分型。蒙醫(yī)古籍文獻(xiàn)中吉如很哈特力嘎分型有赫依偏盛型和齊素偏盛型兩種。蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)第一版教材當(dāng)中有赫依偏盛型、齊素偏盛型、粘性三種。查老師認(rèn)為臨床中多見赫依齊素相訌型。(2)指導(dǎo)老師的臨床經(jīng)驗如下：①心刺痛、心悸癥、胃寶如、希京病、偏癱、頭痛病、亞瑪病等疾病的臨床經(jīng)驗。②音啞癥、耳癤、腎石痞、眼瞼赤爛、皮膚黃水病、牛皮癬等疾病的臨床經(jīng)驗。3.導(dǎo)師獨到臨床經(jīng)驗的臨床研究的結(jié)果：(1)治療組：總有效率92.5%,對照組總有效率85%,兩組比較差異性顯著(P0.05)。蒙藥丹參-10味丸組優(yōu)于復(fù)方丹參片組。(2)疾病主要癥狀好轉(zhuǎn)率相比較,治療組好于對照組(P0.05)。蒙藥丹參-10味丸組優(yōu)于復(fù)方丹參片組。(3)運動平板好轉(zhuǎn)率兩組間相比,沒有顯著差異(P0.05)。(4)心電圖好轉(zhuǎn)率兩組間相比,沒有顯著差異(P0.05)。(5)通過觀察兩組患者的血、尿、便常規(guī),肝、腎功能等檢查,治療前后無顯著性差異(P0.05),未見明顯異常變化及其它毒副作用。結(jié)論1.傳承名老蒙醫(yī)學(xué)術(shù)思想是發(fā)展蒙醫(yī)藥的重要途徑。收集、整理并總結(jié)查干教授的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗、用藥手法,對蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)的發(fā)展具有重要的意義,并對內(nèi)科疑難病的診治將起到一定的推動作用。2.指導(dǎo)老師對“心刺痛”的診治方面具有獨特的見解和臨床經(jīng)驗,并療效可靠。3.本研究結(jié)果顯示：蒙藥丹參-10味丸治療“心刺痛”的療效確切,且總有效率及疾病主要癥狀好轉(zhuǎn)率相比較優(yōu)于復(fù)方丹參片組。4.以蒙藥丹參-10味丸治療“心刺痛”方法安全且無毒副作用,值得臨床推廣應(yīng)用。創(chuàng)新點：1.系統(tǒng)地整理總結(jié)了指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗和獨特手法,并結(jié)合本人的臨床專業(yè),深刻認(rèn)識了治療心臟病的蒙醫(yī)辯證施治方法,對蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)發(fā)展具有重要意義,同時對蒙醫(yī)內(nèi)科疑難疾病的治療將起到一定的推動作用。2.根據(jù)指導(dǎo)老師對“心刺痛”的蒙醫(yī)藥診治的見解和觀點及臨床經(jīng)驗,提高了該病的蒙醫(yī)藥診治理論和臨床知識,同時辯解了本人對該病的蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)識和見解。3.根據(jù)古籍文獻(xiàn)記載及指導(dǎo)老師對本病的蒙醫(yī)藥診治的見解和觀點及臨床經(jīng)驗,創(chuàng)新性提出了自己的觀點。查干教授結(jié)合多年的臨床觀察和實踐認(rèn)為該病病機(jī)主要在于赫依齊素相訌,心脈痹阻不同;此外還與巴達(dá)干增多致心脈淤血有關(guān)。因此治療以調(diào)理赫依齊素交搏為主。查老師在臨床實踐中丹參-10味丸為主藥方藥,阿嘎日-15,阿嘎日-8,紹沙-7等蒙藥為輔藥治療赫依齊素相訌型心刺痛有較好的療效�！兜�-10味丸》由丹參、廣棗、降香、沙棘、山奈、檀香、沉香等10味蒙藥材組成,有擴(kuò)冠止痛,祛瘀活血,穩(wěn)心安神作用。所以本人認(rèn)為單獨使用丹參-10味丸治療赫依齊素相訌型心刺痛。在此基礎(chǔ)上確立了該項研究,用科學(xué)的方法證明了其療效。4.首次科學(xué)研究了丹參-10味丸治療赫依齊素相訌型心刺痛的臨床療效。
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【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R29

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本文編號：2436350