【摘要】：一、研究目的1、收集、整理、繼承指導老師查干教授學術思想及臨床經(jīng)驗和技術專長是本次研究的主要目的。2、通過以止血-25味散為主要方藥,評價其治療“齊素-希拉偏盛型的溢血癥”(特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP))的臨床療效,為將來進行大樣本、多中心臨床療效評價奠定基礎,并為建立標準化的蒙醫(yī)診治特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的方法奠定基礎。二、研究方法1、研究指導老師的學術思想的淵源。2、收集、整理指導老師的學術思想和臨床經(jīng)驗。充分掌握指導老師的臨床經(jīng)驗、診病特點、診治疾病的技巧及用藥經(jīng)驗,并做好記錄。全面收集、整理和繼承指導老師的學術思想和臨床經(jīng)驗。(1)收集、整理指導老師的學術思想如下：①診治疾病時注重整體觀。②堅持促進精華與糟糙之原則,提高臨床療效。③診病時注意“赫依”之偏盛,治療疾病時注重調(diào)節(jié)“赫依”之紊亂。④治療女性疾病時注重調(diào)節(jié)“赫依”、“齊素”之紊亂。⑤診病時注重蒙醫(yī)診病十大原則。⑥堅持蒙醫(yī)辨證施治原則。⑦治療疾病時注意方藥的加減靈活應用。⑧治療內(nèi)病、痼疾時應注重調(diào)節(jié)胃之消化能。⑨注重依據(jù)“赫依”、“希拉”、“巴達干”之紊亂規(guī)律,進行方藥的選擇。⑩首創(chuàng)提出了“赫依-齊素”性頭痛論。(2)收集、整理指導老師的臨床經(jīng)驗如下：在本研究中主要整理了指導老師治療冠心病、慢性胃炎、胃潰瘍、萎縮性胃炎、糖尿病、肝病、結(jié)腸炎、偏頭痛、膽囊炎、過敏性紫癜、胃癌、肺炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜、神經(jīng)性耳聾、腎結(jié)石、皮膚黃水病等方面的臨床經(jīng)驗。3、在本研究中經(jīng)過整理研究指導老師的學術思想和臨床經(jīng)驗,并結(jié)合本人的臨床專業(yè),觀察以止血-25味散為主要方藥治療“齊素-希拉偏盛型的溢血癥”(特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP))的臨床療效和安全性。4、選取符合納入標準的“齊素-希拉偏盛型的溢血癥”(特發(fā)性血小板減少性紫癜)60例,隨機分為試驗組和對照組,每組30例。試驗組以清齊素-希拉熱、鎖脈、止血、調(diào)理胃火、促進精華糟粕的分解為治療原則,早飯后：桑瓦-7味散5g溫開水送服；午飯后：齊順寶利爾5g,用沙日湯5g(開水沏)為藥引子送服；晚飯后：止血-25味散5g溫開水送服。對照組早飯后：桑瓦一7味散5g溫開水送服；午飯后：齊順寶利爾5g,用沙日湯5g(開水沏)為藥引子送服：晚飯后：齊順寶利爾5g溫開水送服。21天為一個療程,總進行4個療程的治療。觀察指標為患者一般信息(姓名、性別、年齡、身高、體重等)；生命體征(體溫、脈搏、血壓、呼吸)；安全性指標(肝腎功能、血常規(guī)、尿液分析、心電圖、凝血功能、血離子、血糖)；療效性指標(蒙醫(yī)溢血癥的總療效(采用出血分級量化表進行評價)、西醫(yī)ITP的總療效、血小板計數(shù)、血小板聚集功能、骨髓形態(tài)(巨核細胞的成熟情況)、健康調(diào)查表(SF一36)、T細胞亞群(CD3、CD4、CD8))。其中患者一般信息、生命體征、出血癥狀、血小板計數(shù)等指標,每個療程檢測一次。而安全性指標、血小板聚集功能、骨髓形態(tài)、健康調(diào)查表(SF-36)、T細胞亞群(CD3、CD4、CD8),總療效比例等指標試驗前后各觀察一次。各指標在組內(nèi)和組問進行對比分析。三、研究結(jié)果1、指導老師學術思想及臨床經(jīng)驗的研究結(jié)果：(1)指導老師診治疾病時注重整體觀、堅持促進精華與糟糙之原則,診病注意“赫依”之偏盛,治病注重調(diào)節(jié)“赫依”之紊亂,診病注重蒙醫(yī)診病十大原則、并堅持蒙醫(yī)辨證施治原則,治療女性疾病時注重調(diào)節(jié)“赫依”、“齊素”之紊亂,治病注重“赫依”、“希拉”、“巴達干”之蓄積、發(fā)作、平息規(guī)律進行選擇方藥,另外注重方藥的加減靈活應用原則,治療內(nèi)病、痼疾時注重調(diào)理胃火之原則,首創(chuàng)提出了“赫依-齊素”性頭痛論。(2)指導老師對內(nèi)科疾病的蒙醫(yī)藥診治具有獨特的見解和豐富的臨床經(jīng)驗,尤其擅長用蒙醫(yī)藥治療心、腦疾病,胃腸、肝、膽等消化系疾病,糖尿病,頭痛病,老年病等。2、在繼承和發(fā)展指導老師的臨床經(jīng)驗的基礎上,觀察指導老師的驗方蒙藥止血-25味散為主要方藥,治療“齊素-希拉偏盛型的溢血癥”(特發(fā)性血小板減少性紫癜ITP)的臨床療效。其結(jié)論為：(1)兩組治療溢血癥的蒙醫(yī)觀察總有效率的比較：試驗組的總有效率為86.7%,對照組的總有效率為76.6%,兩組間總有效率的比較有顯著性差異,P0.05。(2)兩組治療ITP的西醫(yī)總有效率的比較：試驗組的總有效率為83.33%,對照組的總有效率為76.67%,兩組間總有效率的比較有顯著性差異,P0.05。(3)兩組治療前后組內(nèi)主癥、次癥療效對比有顯著性差異,P0.05；兩組治療后組間主癥與次癥比較分析結(jié)果顯示：皮膚紫癜、鼻衄、牙齦出血等主癥的療效比較,試驗組明顯優(yōu)于對照組,P0.05；而食欲減退、乏力等次癥的療效比較,兩組間無顯著性差異,P0.05。(4)兩組治療前后組內(nèi)與治療后組間血小板計數(shù)療效比較,均有顯著性差異,P0.05。(5)兩組治療前后組內(nèi)與治療后組間骨髓象療效比較,均有顯著性差異,P0.05。(6)健康調(diào)查表SF-36的對比結(jié)果顯示：兩組治療前后組內(nèi)比較有顯著性差異,P0.05；而治療后組間比較無顯著性差異,P0.05。(7)T細胞亞群對比結(jié)果顯示：兩組治療前后組內(nèi)比較有顯著性差異,P0.05；而治療后組間比較無顯著性差異,P0.05。(8)完全性指標對比分析結(jié)果顯示,兩組治療前后組內(nèi)比較與組間比較均無顯著性差異,P0.05。四、結(jié)論1、傳承名老蒙醫(yī)學術思想是發(fā)展蒙醫(yī)的一個重要途徑。收集、整理并總結(jié)查干教授的學術思想和臨床經(jīng)驗、用藥手法,對蒙醫(yī)內(nèi)科學術的發(fā)展具有重要意義,并對蒙醫(yī)內(nèi)科疑難病的診治也將起到一定推動作用。2、指導老師對“溢血癥”的診治方面具有獨特的見解和臨床經(jīng)驗,并療效可靠。3、本研究結(jié)果顯示：以止血-25味散為主要方藥的治療方法對于改善特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板功能,提高血小板計數(shù),促進巨核細胞的成熟,止血等方面的療效顯明優(yōu)于對照組。4、以止血-25味散為主要方藥的治療方法安全,無毒副作用。5、以止血-25味散為主要方藥的治療方法可明顯提高患者的生活質(zhì)量。五、創(chuàng)新點1、系統(tǒng)地收集整理了指導老師的學術思想、臨床經(jīng)驗和獨特手法,并結(jié)合本人的臨床專業(yè),深刻認識到了治療血液系統(tǒng)疾病的蒙醫(yī)辨證施治方法,依據(jù)“赫依”、“希拉”、“巴達干”之潛伏、發(fā)作、平息的規(guī)律辨時給藥方法的重要性。同時收集整理了指導老師治療內(nèi)科疑難病的臨床經(jīng)驗。2、根據(jù)指導老師對“溢血癥”(特發(fā)性血小板減少性紫癜ITP)的蒙醫(yī)藥診治的見解和觀點及臨床經(jīng)驗,提高了該病的蒙醫(yī)藥診治理論和臨床知識,同時辯解了本人對該病的蒙醫(yī)學認識和見解。3、首次科學研究了蒙藥止血-25味散為主要方藥,治療“溢血癥”(特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP))的臨床療效。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R29

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本文編號：2422063