發(fā)布時間：2019-01-12 13:27

【摘要】：目的通過觀察補腎健脾,祛濁化瘀法治療慢性腎臟病(CKD3-5期)患者的臨床療效,探討CKD的中醫(yī)發(fā)病機制,為中醫(yī)藥治療CKD(脾腎氣虛、濁瘀互結(jié)型)提供新的臨床思路。方法:1.選取自2014年1月至2015年1月湖北省中醫(yī)院花園山門診符合西醫(yī)CKD3-5期的診斷標準和中醫(yī)證屬脾腎氣虛、濁瘀互結(jié)型的患者60例,年齡18-75歲,平均51.58±18.26歲,其中CKD3期患者22例,CKD4期患者24例,CKD5期患者14例。將病人隨機分為治療組和對照組各30例。用藥:兩組患者均以CKD的西醫(yī)一體化治療作為基礎(chǔ)治療方案,治療組在基礎(chǔ)治療方案上加用腎科常用自擬補腎活血化濁湯(黃芪20g淫羊藿15g白術(shù)10g茯苓15g車前子15g法夏8g黃連6g蘇葉10g當歸10g水蛭10g茅根15g生牡蠣15g甘草6g),對照組不得使用其它任何形式的中藥制劑。兩組患者在治療8W后觀察并比較患者的中醫(yī)癥狀積分及各項相關(guān)實驗室檢查指標。觀察指標(1)實驗室檢查指標:兩組病例治療前及療程結(jié)束后化驗相關(guān)指標:腎功能指標的分析:血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸水平(UA)、胱抑素-C(Cys C);血常規(guī)及白蛋白指標:血紅蛋白(HGB)、紅細胞(RBC)、白蛋白(ALB)水平;鈣、磷及甲狀旁腺激素(PTH)水平。其中血液標本使用BECKMAN-C800全自動生化分析儀測定,PTH利用免疫放射法進行測定。(2)治療前后兩組病例中醫(yī)癥狀積分的變化。(3)隨訪四周,觀察患者臨床癥狀、體征變化情況、藥物的不良反應(yīng)。由于服用中藥煎劑可以導致患者血鉀水平升高,故在臨床觀察過程中應(yīng)當嚴密監(jiān)測患者血鉀水平,并及時處理。(4)統(tǒng)計學處理:所有數(shù)據(jù)資料均運用醫(yī)學統(tǒng)計軟件SPSS22.0進行統(tǒng)計分析,實驗數(shù)據(jù)用((?)±s)表示,組內(nèi)比較用配對t檢驗,組間比較運用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料采用X~2檢驗。P0.05為有統(tǒng)計學差異;P0.01表示有顯著統(tǒng)計學差異;P0.05表示無統(tǒng)計學意義。結(jié)果:1.治療前后兩組病例中醫(yī)臨床癥狀積分值比較:兩組病例治療后臨床癥狀積分值均有所下降,治療前后比較具有統(tǒng)計學差異(P0.05);治療后治療組中醫(yī)臨床癥狀積分值較對照組明顯改善(P0.05);2.治療前后兩組病例疾病總療效比較:治療后治療組總有效率為73.3%,對照組總有效率為56.7%。兩組病例總療效比較具有統(tǒng)計學差異性(P0.05);3.治療前后兩組病例腎功能指標(Scr、BUN、UA、Cys C)比較:兩組病例治療后Scr、BUN、UA、Cys C值均較治療前改善(P0.05);治療后治療組與對照組Scr、BUN、UA、Cys C各值比較具有統(tǒng)計學差異(P0.05);4.治療前后兩組病例HGB、RBC、ALB指標的比較:兩組病例治療后與治療前比較,可見統(tǒng)計學差異(P0.05);治療后治療組與對照組各值比較具有統(tǒng)計學差異(P0.05);5.治療前后兩組病例血清鈣、磷及PTH指標的比較:治療組治療前后血清鈣、PTH值比較,有統(tǒng)計學意義(P0.05);治療組治療前后血清磷水平比較,無統(tǒng)計學意義(P0.05);對照組治療前后鈣、磷、PTH值比較,無統(tǒng)計學意義(P0.05);治療后治療組與對照組比較,鈣、磷差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),PTH值比較無統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.兩組患者在治療過程和隨后一月的隨訪中均未出現(xiàn)與藥物治療相關(guān)的不良反應(yīng)。結(jié)論臨床實驗表明,“補腎活血化濁湯”聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)一體化治療方案較單純西藥治療,在改善CKD中證屬脾腎兩虛,濁瘀互結(jié)型確有一定的臨床優(yōu)勢,不僅可降低患者Scr、BUN、UA、Cys C、PTH水平,同時可增加患者HGB、RBC、ALB、血清Ca~(2+)水平,顯示了中西醫(yī)結(jié)合治療CKD具有一定的臨床意義。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R277.5

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本文編號：2407830