【摘要】：目的通過觀察注射用血栓通聯合中藥方治療CKD2~5期,中醫(yī)辨證屬脾腎兩虛兼濁毒血瘀證型患者的臨床療效,及對血清Ⅳ型膠原蛋白(Col-Ⅳ)、層粘連蛋白(LN)的影響,探討其治療CKD的作用機制,探尋中醫(yī)藥改善腎功能,延緩CKD進展的有效途徑。方法1.資料來源:選取2015年02月至2017年02月期間于湖北省中醫(yī)院腎病內科住院的診斷為CKD2~5期,中醫(yī)辨證為脾腎兩虛兼濁毒瘀血證患者,共84例,按隨機化原則分為2組:注射用血栓通聯合中藥方治療組(簡稱治療組)和前列地爾注射液治療組(簡稱對照組)。2.治療方法:兩組在飲食限制、調脂、降壓、糾正酸堿平衡紊亂及電解質紊亂、改善貧血等常規(guī)治療的基礎上,治療組予以注射用血栓通(凍干)靜脈滴注聯合中藥方(黃芪、黨參、生地、山藥、山茱萸、茯苓、丹參、當歸、白術、陳皮、薏苡仁、懷牛膝、制大黃)口服,對照組予以前列地爾注射液靜脈滴注,療程共2周。3.觀察指標:觀察兩組患者在治療前后的中醫(yī)臨床癥狀積分、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、估算腎小球濾過率(eGFR)、24小時尿蛋白定量(24h UPQ)、血紅蛋白(HB)、血清白蛋白(ALB)、Col-Ⅳ、LN等指標以及肝功能、心電圖、血尿糞常規(guī)、糞潛血、電解質等安全性指標,同時橫向對比治療組CKD2~5各分期間的腎功能的療效差異。4.統(tǒng)計學處理:采用SPSS statistics 19.0將所有臨床實驗數據建立數據庫并進行統(tǒng)計分析,各計量資料以均數±標準差(x±s)表示,計數、計量資料分別選用卡方(χ2)檢驗和t檢驗,各實驗指標兩兩比較選用Mann-Whitney U檢驗。P0.05表示差異有統(tǒng)計學意義,P0.05表示差異無統(tǒng)計學意義,P0.01表示差異具有顯著統(tǒng)計學意義。結果1.兩組治療前后疾病療效比較:治療組總有效率88.10%,對照組總有效率76.19%,兩組治療后在疾病療效方面無統(tǒng)計學差異(p0.05)。2.兩組治療前后中醫(yī)臨床療效比較:在中醫(yī)證候療效方面,治療組總有效率90.48%,優(yōu)于對照組總有效率64.29%(p0.05);在中醫(yī)臨床癥狀積分方面,與本組治療前比較,治療組癥狀積分顯著降低(p0.01),對照組癥狀積分降低(p0.05),且兩組治療后比較,治療組療效優(yōu)于對照組(p0.01);在主要癥狀積分方面,兩組在改善氣短懶言、倦怠乏力、腰膝酸軟、納呆食少、肢體困重、面色晦暗、腰痛方面均有療效,且治療組優(yōu)于對照組(p0.05)。3.兩組治療前后腎功能比較:與治療前對比,兩組治療后均可降低scr、提高egfr(p0.01),均可降低bun(p0.05),且治療組療效優(yōu)于對照組(p0.05)。4.兩組治療前后24hupq、hb、alb比較:兩組治療后hb均較前升高,且治療組療效優(yōu)于對照組(p0.05);治療后,治療組24hupq較前降低,對照組較前無明顯變化,治療組優(yōu)于對照組(p0.05);治療后,治療組alb較前升高,對照組較前無明顯變化,兩組對比無明顯差異(p0.05)。5.兩組治療前后血清col-Ⅳ、ln比較:治療組在治療后血清col-Ⅳ、ln較前降低(p0.05);對照組治療后血清col-Ⅳ、ln無明顯變化(p0.05);兩組治療后比較,治療組療效優(yōu)于對照組(p0.05)。6.治療組在改善ckd2~5期患者腎功能方面療效有一定差異,其中對bun的療效在各分期間無統(tǒng)計學差異(p0.05);對scr、egfr的療效在各分期間差異存有統(tǒng)計學意義(p0.05),依據統(tǒng)計學分析可知,3、4期組的療效優(yōu)于2、5期組。7.對安全性指標進行分析,治療組和對照組在治療前后肝功能、心電圖、血尿糞常規(guī)、糞潛血、電解質等方面均無統(tǒng)計學差異(p0.05);治療期間未出現不良反應。結論采用注射用血栓通聯合中藥方治療CKD2~5期,中醫(yī)辨證為脾腎兩虛兼濁毒血瘀證的患者,可明顯緩解其臨床癥狀,改善其腎功能,降低其血清Col-Ⅳ、LN,減少蛋白尿,升高HB、ALB。分析其作用機制,可能是通過改善腎臟微循環(huán),提高GFR,抑制腎纖維化,從而有效減緩CKD病變進程;此外,在改善腎臟功能方面CKD3、4期療效要優(yōu)于CKD2、5期。
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【學位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R277.5

【參考文獻】

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本文編號：2407326