發(fā)布時間：2019-01-05 06:30

【摘要】：目的:腰椎間盤突出癥是嚴(yán)重影響人們生活和工作的常見病、多發(fā)病,也是骨科臨床上常見的引起腰及(或)下肢坐骨神經(jīng)痛的疾患之一。其發(fā)病原因是在腰椎間盤退變的基礎(chǔ)上,外力勞損、風(fēng)寒濕熱等多種內(nèi)外因素共同作用的結(jié)果,具有反復(fù)發(fā)作、疼痛難忍的特點。隨著人們生活水平的提高,生活工作節(jié)奏加快,加之飲食不規(guī)律及嗜食肥甘厚膩食物,導(dǎo)致越來越多人患有濕熱型腰椎間盤突出癥,其發(fā)展趨勢呈年輕化,嚴(yán)重的影響了人們的工作生活,給個人和家庭帶來了巨大的負(fù)擔(dān),引起了越來越多的人對該病的重視。目前,對于腰椎間盤突出癥的治療,其主要治療方式包括手術(shù)治療和保守治療兩種,但手術(shù)治療因其具有手術(shù)風(fēng)險高、創(chuàng)傷較大、費(fèi)用高昂等多種限制因素,往往不易被患者所接受,而且其遠(yuǎn)期效果不明確、復(fù)發(fā)率高,使越來越多的人傾向于選擇保守治療的方式。在保守治療中,中醫(yī)藥在治療腰椎間盤突出癥方面有費(fèi)用低廉、痛苦少、療效肯定的優(yōu)點,具有一定的優(yōu)勢。本課題是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,以河北省中醫(yī)院骨傷科患有濕熱型腰椎間盤突出癥的住院患者為臨床研究對象,通過觀察兩組患者治療前后的JOA和VAS評分變化,探究清痹飲在治療濕熱型腰椎間盤突出癥的臨床療效,為該方的治療療效及適應(yīng)癥提供有效支持。方法:將于2014年9月到2015年9月河北省中醫(yī)院骨傷一科的符合統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的腰椎間盤突出癥住院患者,通過查隨機(jī)數(shù)字表,隨機(jī)分為兩組。共納入70例,其中實驗組35例,對照組35例。對照組給予單純靜脈輸液治療:0.9%氯化鈉注射液250 ml加入牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液(恩再適)10.8 u靜滴,每日一次;0.9%氯化鈉注射液250 ml加入注射用血栓通(凍干)450 mg靜滴,每日一次,7日為一療程,共計治療3個療程。實驗組在對照組治療藥物基礎(chǔ)上另加服清痹飲,每日一劑,水煎取汁500 ml,分早、晚兩次,飯后半小時溫服;清痹飲基礎(chǔ)藥物組成:威靈仙15 g、獨活10 g、懷牛膝20 g、薏苡仁30 g、茯苓10 g、黃柏10 g、赤芍20 g、遠(yuǎn)志10 g、石菖蒲12 g、延胡索20 g、烏梢蛇12 g、炙甘草6 g。由本院藥劑科提供。濕邪偏勝者,可加重茯苓用量或給予木瓜,木瓜具有化濕舒筋的作用;熱邪偏勝者,加苦參、黃芩,取其清熱利濕作用;兼有瘀血征象者,加桃仁、紅花,取其化瘀通絡(luò)、活血止痛作用,兼有肝腎虧虛者,可酌情加滋陰或溫陽藥物。7日為一療程,共計治療3個療程。兩組患者在治療期間均要求臥硬板床和適當(dāng)腰背肌的功能鍛煉。詳細(xì)記錄兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料及治療前后JOA評分及VAS評分,將兩組記錄的各項觀察指標(biāo)運(yùn)用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,并根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)判斷其療效。結(jié)果:1治療前對照組和實驗組患者的性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性;2治療前對照組和實驗組患者的JOA和VAS視覺模擬評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性;3治療后,對照組和實驗組的JOA評分均明顯提高;兩組治療后JOA評分【(22.23±3.228)比(24.51±2.594)】經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,P0.01,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;4治療后,對照組與實驗組的VAS評分均明顯降低;治療后兩組VAS評分【(2.83±1.124)比(1.26±0.852)】經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,P0.001,兩組治療后差異有統(tǒng)計學(xué)意義;5對照組治療后:痊愈6例,顯效12例,有效11例,無效6例,總有效率為82.86%;實驗組經(jīng)治療后:痊愈14例,顯效15例,有效4例,無效2例,總有效率為94.29%,兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論:兩組治療方法均能有效改善JOA評分和VAS視覺模擬評分,實驗組優(yōu)于對照組;實驗組的總有效率優(yōu)于對照組。通過所有相關(guān)數(shù)據(jù)對比分析可知:清痹飲可以有效的改善濕熱型腰椎間盤突出癥患者的癥狀,具有明確的臨床療效。清痹飲是以中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),具有清熱利濕、活血止痛的功效,對內(nèi)能夠健脾和胃、強(qiáng)筋健骨,內(nèi)調(diào)臟腑;對外可以清熱除濕祛風(fēng),驅(qū)邪外出;對癥可舒筋通絡(luò)止痛。清痹飲藥性平和、內(nèi)外兼顧、療效肯定,具有一定的臨床推廣價值。
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【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R274.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2401410