【摘要】：目的:觀察益氣健脾和血祛痰法對冠心病穩(wěn)定型心絞痛自主神經遞質(NE、ACh)、腸神經遞質5-HT在血清中的含量變化及5-HT與心率相關性的分析,揭示其對冠心病穩(wěn)定型心絞痛的神經調控的影響。材料與方法:1.試驗對象:冠心病穩(wěn)定型心絞痛脾虛痰濁證患者。2.試驗設計與分組方法:本試驗采用多中心、盲法、區(qū)組隨機、平行對照臨床試驗。根據優(yōu)效性試驗設計,計算樣本量為160例,按1:1的比例隨機分為試驗組及對照組,每組各80例。3.干預措施:試驗組為益氣健脾和血祛痰組,對照組為安慰劑對照組。在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上,試驗組加用益氣健脾和血祛痰法中藥顆粒劑,每日2次,每次1袋,對照組予以加用安慰劑(含試驗組中藥顆粒劑成分的10%),每日2次,每次1袋。兩組療程均為12周,隨訪2周。4.觀察指標:療效評價及機制指標包括心率、乙酰膽堿(ACh)、去甲腎上腺素(NE)、五羥色胺(5-HT),采集時間點為0周、4周、12周。安全性指標包括血常規(guī)、肝功(丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶)、腎功(血尿素氮、血肌酐),采集時間點0周、12周。5.統(tǒng)計方法:應用SPSS.17.0軟件對數據進行統(tǒng)計學分析。計量資料以(-x±s)形式表示,p0.05差異具有統(tǒng)計學意義。結果:選取PPS數據集,最終完成的病例試驗組75例,對照組70例。1.心率(HR):1)組內比較:試驗組第4周與第0周比較,差異無統(tǒng)計學意義(p0.05);第12周與第0周比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);對照組第4、12周與第0周比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2)組間比較:兩組第4周比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);第12周比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。試驗組優(yōu)于對照組。見表5-7。2.去甲腎上腺素(NE):1)組內比較:試驗組第4周與第0周比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);第12周與第0周比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);對照組第4、12周與第0周比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2)組間比較:兩組第4周比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);第12周差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。試驗組優(yōu)于對照組。見表8-10。3.乙酰膽堿(ACh):1)組內比較:試驗組第4周與第0周比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);第12周與第0周比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);對照組第4、12周與第0周比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2)組間比較:兩組第4周比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);第12周比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。試驗組優(yōu)于對照組。見表11-13。4.五羥色胺(5-HT):1)組內比較:試驗組第4周與第0周比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);第12周與第0周比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);對照組第4、12周與第0周比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2)組間比較:兩組各時間點比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。試驗組整體呈明顯下降趨勢,對照組整體也呈下降趨勢,但不如試驗組明顯。試驗組相對于對照組無明顯優(yōu)勢。見表14-16。5.心率與五羥色胺(5-HT)的相關分析:心率與五羥色胺(5-HT)無直線相關關系(P0.05)。見表17。結論:1.交感與副交感神經遞質去甲腎上腺素和乙酰膽堿的含量經益氣健脾和血祛痰治療后有一定的下降趨勢,心率的變化反映出二者的協(xié)調關系。2.五羥色胺雖無顯著性的統(tǒng)計學差異,但其呈現一定的下降趨勢,與心率無直線相關。神經遞質指標去甲腎上腺素、乙酰膽堿、五羥色胺的變化,初步揭示了益氣健脾和血祛痰法能有效改善冠心病穩(wěn)定型心絞痛的神經調控反應機制。
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【學位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R259
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本文編號：2395281