【摘要】：目的：探討香港部分地區(qū)胸痹心痛證候規(guī)律以及清熱活血法治療胸痹心痛患者的療效,為中醫(yī)臨床治療冠心病心絞痛提供臨床證據(jù)。方法：本研究分為回顧性調(diào)查以及前瞻性觀察兩部分內(nèi)容。回顧性調(diào)查病例來(lái)源于2012年1月至2014年5月香港九龍地區(qū)安生堂及友好中醫(yī)診所兩個(gè)門診部就診的胸痹心痛患者,按照胸痹心痛的中醫(yī)證候辨證標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收集整理分析探討中醫(yī)證型規(guī)律。前瞻性觀察病源同樣來(lái)源于香港九龍地區(qū)安生堂中醫(yī)及友好診所2014年7月至2015年12月門診就診辨病辨證符合胸痹心痛熱毒血瘀證的患者150例,設(shè)置清熱組(西醫(yī)基礎(chǔ)治療加清熱活血方)75例及非清熱組(西醫(yī)基礎(chǔ)治療加血府逐瘀湯)75例,給予4周治療后,記錄治療前后中醫(yī)癥狀積分、證候療效、西雅圖心絞痛量表評(píng)分。結(jié)果：1.回顧性調(diào)查納入了220例研究對(duì)象,證候辨證分型發(fā)現(xiàn)熱毒血瘀、心血瘀阻、痰阻心脈證三個(gè)證型所占比例最高,分別為55例(25%)、40例(18.2%)、39例(17.7%),血瘀證多與其他證型兼夾,如氣虛、氣滯、熱毒、寒凝等；2.前瞻部分基線分析：清熱組75例,男性43例,女性32例,年齡(53.86±6.28)歲,病程時(shí)間(4.21±2.21)年；非清熱組75例,男性40例子,女性35例,年齡(54.78±5.31)歲,病程時(shí)間(3.89±1.79)年。兩組患者在治療期間均沒(méi)有出現(xiàn)失訪病例,兩組患者在性別、年齡、病程分布上均沒(méi)有差異性。(P0.05),組間基線具有可比性;3.兩組患者總體癥候療效分析：清熱組顯效42例,有效21例,無(wú)效12例,總有效率為84%；而非清熱組顯效31例,有效21例,無(wú)效23例,總有效率69.3%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),清熱組的總有效率高于非清熱組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；4.兩組患者治療前后癥狀積分分析：治療前兩組的癥狀總積分分別為：28.21±4.61和29.32±6.21無(wú)明顯差異,具有可比性。經(jīng)過(guò)4周治療后,清熱組患者癥狀總積分是13.11±4.21,優(yōu)于非清熱組清熱組15.56±5.33,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;5.兩組患者治療前后癥狀指標(biāo)分析：治療前,清熱組與非清熱組在胸悶、胸痛、心悸、氣短、發(fā)熱、口渴、口苦、煩躁不安、小便短黃、大便秘結(jié)癥狀方面無(wú)明顯差異(P0.05),組間具有可比性；經(jīng)4周治療后,兩組均能改善中醫(yī)癥狀積分,其中清熱組在治療后胸悶、胸痛、發(fā)熱、口渴口苦、小便短黃、大便秘結(jié)癥狀積分以及下降幅度方面均優(yōu)于非清熱組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.兩組患者治療前后西雅圖量表評(píng)定積分比較：在治療前兩組的SAQ5個(gè)大項(xiàng)目評(píng)分上組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示兩組患者具有均衡性；清熱組與非請(qǐng)熱組在經(jīng)過(guò)4周治療后西雅圖心絞痛量表評(píng)定積分比較,清熱組在軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)方面優(yōu)于非清熱組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；而在心絞痛的發(fā)作情況、治療滿意程度、疾病認(rèn)識(shí)程度上,兩組在治療后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：香港部分地區(qū)胸痹心痛臨床以熱毒血瘀、痰阻血瘀證多見,與單純活血化瘀治療相比較,清熱活血方更能改善總體癥候療效、中醫(yī)癥狀,冠心病生存質(zhì)量,研究過(guò)程中未見明顯不良反應(yīng)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R256.22

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本文編號(hào)：2389826