發(fā)布時間：2018-12-12 03:42

【摘要】：目的：通過觀察不同黃芪劑量補中益氣湯治療脾虛氣陷型內(nèi)痔的臨床療效,比較分析其干預(yù)后內(nèi)痔組織fibulin-3蛋白表達(dá)的差異,研究補中益氣湯對脾虛氣陷型內(nèi)痔組織中fibulin-3蛋白表達(dá)的影響,為益氣提升法治療脾虛氣陷型內(nèi)痔提供理論依據(jù),并為臨床使用補中益氣湯治療脾虛氣陷型內(nèi)痔的最佳黃芪劑量提供依據(jù)。方法：1.臨床研究：選取脾虛氣陷型內(nèi)痔患者66例,按隨機分組法分為實驗組1(34例,黃芪20g)、實驗組2(32例,黃芪50g),對其的癥狀進行評分,分別以不同劑量黃芪的補中益氣湯進行干預(yù),觀察其干預(yù)前后評分變化。2.實驗研究：選取完成臨床研究并符合實驗納入標(biāo)準(zhǔn)的20例脾虛氣陷型內(nèi)痔患者(實驗組1、實驗組2各10例),并隨機納入10例脾虛氣陷型內(nèi)痔患者作為對照組。采用免疫蛋白印跡法(Western blot)檢測內(nèi)痔組織中Fibulin-3蛋白的表達(dá),并對不同組內(nèi)痔組織的fibulin-3蛋白表達(dá)進行比較分析。結(jié)果：1.黃芪小劑量組補中益氣湯對改善脾虛氣陷型內(nèi)痔的便血、肛門墜脹、脫垂等的評分具有良好的效果,對肛門墜脹、脫垂、總體評分改善具有統(tǒng)計學(xué)意義,但對便血的改善無統(tǒng)計學(xué)意義。2.黃芪大劑量組補中益氣湯對改善脾虛氣陷型內(nèi)痔的便血、肛門墜脹、脫垂等的評分具有良好的效果,對便血、肛門墜脹、脫垂、總體評分改善均具有統(tǒng)計學(xué)意義。3.不同黃芪劑量補中益氣湯對改善脾虛氣陷型內(nèi)痔的便血、肛門墜脹、脫垂的單項評分比較無明顯差異,但對內(nèi)痔癥狀總體評分的改善查體具有統(tǒng)計學(xué)意義,大劑量黃芪對改善內(nèi)痔癥狀更有優(yōu)勢。4.大劑量黃芪組對脾虛氣陷型內(nèi)痔的治愈率明顯高于小劑量黃芪組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。5.補中益氣湯干預(yù)后,脾虛氣陷型內(nèi)痔組織中fibulin-3蛋白表達(dá)明顯高于未干預(yù)組,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。6.加大補中益氣湯中黃芪劑量,脾虛氣陷型內(nèi)痔組織中Fibulin-3蛋白表達(dá)有所升高,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：1.補中益氣湯對脾虛氣陷型內(nèi)痔具有良好的治療效果,加大黃芪劑量可提高臨床療效,但差異不顯著。2. Fibulin-3蛋白表達(dá)水平的降低可能使肛墊的支持結(jié)構(gòu)彈性能力下降,從而導(dǎo)致內(nèi)痔的發(fā)生。3.補中益氣湯干預(yù)組痔組織中的Fibulin-3蛋白含量明顯高于對照組,補中益氣湯對脾虛氣陷型內(nèi)痔組織中Fibulin-3蛋白的表達(dá)具有促進作用。4.加大黃芪劑量,可進一步促進Fibulin-3蛋白表達(dá),但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。5.補中益氣湯可上調(diào)脾虛氣陷型內(nèi)痔組織中Fibulin-3蛋白的表達(dá),從而降低MMPs活性,減緩肛墊組織彈性纖維水解,加強肛墊平滑肌固定肛墊的作用,從而緩解脾虛氣陷型內(nèi)痔的臨床癥狀。
[Abstract]:Objective: to observe the clinical effect of Buzhong Yiqi decoction (BYQD) in treating internal hemorrhoids with spleen deficiency and qi depression, and to compare and analyze the difference of fibulin-3 protein expression in internal hemorrhoids after intervention. To study the effect of Buzhong Yiqi decoction on the expression of fibulin-3 protein in internal hemorrhoids with spleen deficiency and qi depression, and to provide a theoretical basis for the treatment of internal hemorrhoids with spleen deficiency and qi depression by promoting qi. It also provides the basis for clinical application of Buzhong Yiqi decoction in the treatment of spleen deficiency qi depression type of internal hemorrhoids with the best dose of Astragalus. Method 1: 1. Clinical study: 66 cases of internal hemorrhoids with spleen deficiency and qi depression were randomly divided into experimental group 1 (34 cases, astragalus 20g), experimental group 2 (32 cases, astragalus 50g). Different doses of Huangqi Buzhong Yiqi decoction were used to observe the change of score before and after intervention. 2. Experimental study: 20 cases of internal hemorrhoids with spleen deficiency and qi depression (experimental group 1, experimental group 2, 10 cases each) and 10 cases of spleen deficiency type internal hemorrhoids were randomly selected as control group. The expression of Fibulin-3 protein in internal hemorrhoids was detected by Western blot (Western blot), and the expression of fibulin-3 protein in different groups of internal hemorrhoids was compared. Results: 1. The small dose group of Astragalus membranaceus has a good effect on improving the scores of hematochezia, anal bloating and prolapse of internal hemorrhoids with spleen deficiency and qi depression, and has statistical significance for the improvement of anal bloating, prolapse and overall score. However, there was no statistical significance in improving hematochezia. 2. 2. The high dose group of Astragalus membranaceus has a good effect on improving the scores of blood loss, anal bloating and prolapse of internal hemorrhoids due to spleen deficiency and qi depression, and has statistical significance for the improvement of blood stool, anal bloating, prolapse and total score improvement. There was no significant difference in the single score of different Huangqi Buzhong Yiqi decoction in improving the hematochezia, anal distension and prolapse of internal hemorrhoids, but there was statistical significance in improving the overall score of internal hemorrhoids. High dose of Astragalus membranaceus has more advantages in improving the symptoms of internal hemorrhoids. 4. 4. The cure rate of high dose Astragalus membranaceus group was significantly higher than that of small dose Astragalus group, but the difference was not statistically significant. After intervention of Buzhong Yiqi decoction, the expression of fibulin-3 protein in internal hemorrhoids with spleen deficiency and qi depression was significantly higher than that in non-intervention group, and the difference was statistically significant. Increasing the dose of Astragalus membranaceus in Buzhong Yiqi decoction and increasing the expression of Fibulin-3 protein in internal hemorrhoids with spleen deficiency and qi depression, the difference was not statistically significant. Conclusion: 1. Buzhong Yiqi decoction has a good therapeutic effect on internal hemorrhoids with spleen deficiency and qi depression. Increasing the dose of Astragalus can improve the clinical efficacy, but the difference is not significant. 2. The decrease of Fibulin-3 protein expression level may decrease the elasticity of supporting structure of anal pad, and lead to the occurrence of internal hemorrhoids. The content of Fibulin-3 protein in hemorrhoid tissue of BZYQD intervention group was significantly higher than that of control group. Buzhong Yiqi decoction promoted the expression of Fibulin-3 protein in internal hemorrhoid tissue of spleen deficiency qi depression type. 4. Increasing the dose of Astragalus could further promote the expression of Fibulin-3 protein, but the difference was not statistically significant. Buzhong Yiqi decoction can upregulate the expression of Fibulin-3 protein in internal hemorrhoids with spleen deficiency, decrease the activity of MMPs, slow down the elastic fiber hydrolysis of anal cushion tissue, and strengthen the effect of anal cushion smooth muscle fixation on anal pad. In order to alleviate the spleen deficiency qi depression type of internal hemorrhoids clinical symptoms.
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R266

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本文編號：2373837