【摘要】：1、目的:本文通過對(duì)逍遙神歡散加帕羅西汀治療肝郁脾虛型腦卒中后抑郁(poststroke depression,PSD)的漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD),美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(The National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS),肝郁脾虛型中醫(yī)證候積分量表的對(duì)比觀察,評(píng)價(jià)其有效及安全性,明確疏肝解郁,健脾安神法在肝郁脾虛型腦卒中后抑郁治療中的作用,探尋中醫(yī)藥辨證治療腦卒中后抑郁的方法。為臨床運(yùn)用中醫(yī)辨證以及中醫(yī)藥治療腦卒中后抑郁提供依據(jù)和方法。2、方法:選取60例PSD患者作為研究對(duì)象(2014年1月至2015年8月均來自阜陽市第六人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的住院患者及門診患者),采用數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組,中藥治療組及對(duì)照組各30例,由于部分研究病例研究期間出現(xiàn)脫落,最終治療組28例、對(duì)照組28例。兩組分別予以腦卒中基礎(chǔ)治療,治療組予逍遙神歡散聯(lián)合帕羅西汀(中藥一日一劑,分早、中、晚三次口服,帕羅西汀,20mg早);對(duì)照組口服帕羅西汀治療。分別于治療前、2周、4周及8周對(duì)兩組進(jìn)行中醫(yī)證候量表積分、HAMD及NIHSS積分進(jìn)行療效評(píng)定,臨床實(shí)驗(yàn)期間進(jìn)行常規(guī)安全性檢查,評(píng)價(jià)逍遙神歡散治療腦卒中后抑郁的臨床治療效果及用藥安全性。3、結(jié)果:2、4、8周后,組內(nèi)比較,兩組HAMD、中醫(yī)證候量表、NIHSS總積分較療前降低明顯(P0.05);組間比較,三種檢測(cè)指標(biāo)積分較對(duì)照組下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。HAMD總積分減分率比較:兩組治療2、4、8周,均無差異(P0.05),療效大體相當(dāng),逍遙神歡散聯(lián)合帕羅西汀有效率高于對(duì)照組;中醫(yī)證候總積分減分率療效評(píng)價(jià)比較:治療2、4、8周,中醫(yī)證候的積分變化較大,明顯優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。中醫(yī)證候積分治療組2、4、8周后總有效率為75%、89.29%及92.86%。4、結(jié)論:逍遙神歡散聯(lián)合帕羅西汀與單用帕羅西汀在腦卒中后抑郁治療療效上無明顯差異,兩種治療方法療效基本相當(dāng),但有效率高于單用帕羅西汀;在改善中醫(yī)證候、抑郁癥狀、受損神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)上明顯優(yōu)于單用帕羅西汀;且在治療腦卒中后抑郁遠(yuǎn)期療效較為突出,并能減少帕羅西汀的不良反應(yīng)。總之,逍遙神歡散聯(lián)合帕羅西汀在改善PSD近、遠(yuǎn)期中醫(yī)證候、抑郁癥狀、促進(jìn)受損神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)等方面值得肯定,疏肝解郁,健脾安神法治療PSD患者的方法及思路值得推廣。
[Abstract]:1. Objective: to study the effects of Xiaoyaoshenhuan San plus paroxetine on post-stroke depression (poststroke depression,PSD) in patients with liver depression and spleen deficiency (poststroke depression,PSD). The National Institutes of Health Stroke scale (The National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS) and the TCM Syndromes integral scale of liver stagnation and spleen deficiency type were compared and observed to evaluate their effectiveness and safety. The effect of the method of invigorating the spleen and soothing the mind in the treatment of post-stroke depression with liver stagnation and spleen deficiency, and exploring the method of treating post-stroke depression with traditional Chinese medicine syndrome differentiation. For clinical use of TCM syndrome differentiation and Chinese medicine treatment of post-stroke depression to provide the basis and methods. 2, Methods: sixty patients with PSD were randomly divided into two groups, including inpatients and outpatients from Department of Neurology, sixth people's Hospital of Fuyang City from January 2014 to August 2015. There were 30 cases in the treatment group and 30 cases in the control group, 28 cases in the treatment group and 28 cases in the control group because of the abscission of some cases during the study. The two groups were given basic treatment of stroke, the treatment group was treated with Xiaoyaoshenhuan powder combined with paroxetine (one dose of traditional Chinese medicine, three times a day, paroxetine, 20mg early), and the control group was treated with paroxetine. Before, 2 weeks, 4 weeks and 8 weeks after treatment, the TCM syndromes scale scores, HAMD and NIHSS scores were evaluated, and routine safety tests were performed during the clinical trials. To evaluate the clinical efficacy and safety of Xiaoyaoshenhuan Powder in the treatment of post-stroke depression. 3. Results: after 8 weeks, the HAMD, syndromes scale and total NIHSS score in the two groups were significantly lower than those before treatment (P0.05). Compared with the control group, the scores of the three indexes were significantly decreased (P0.05). HAMD total score reduction rate comparison: the two groups treated with 2 weeks of 4 weeks, there was no difference (P0.05), the curative effect was about the same, all of the two groups had no difference (P0.05), the curative effect was about the same as that of the control group. The effective rate of Xiaoyao Shenhuan San combined with paroxetine was higher than that of control group. Comparison of the curative effect evaluation of the total score reduction rate of TCM syndromes: after 8 weeks of treatment, the scores of TCM syndromes changed significantly, which was significantly better than that of the control group (P0.05). The total effective rate of TCM syndrome integral group after 8 weeks was 75% and 92.86% respectively. Conclusion: there is no significant difference between Xiaoyaoshenhuan powder and paroxetine alone in the treatment of post-stroke depression. The efficacy of the two methods was similar, but the effective rate was higher than that of paroxetine alone. It is superior to paroxetine alone in improving TCM syndromes, depressive symptoms and the recovery of damaged nervous system function, and is more effective in the treatment of post-stroke depression, and can reduce the adverse reactions of paroxetine. In a word, the combination of Xiaoyao Shenhuan San and paroxetine is worthy of recognition in improving the short-term and long-term TCM syndromes of PSD, depressive symptoms, promoting the recovery of damaged nervous system function, and soothing the liver and relieving depression. The method and thought of invigorating spleen and soothing mind in treating PSD patients is worth popularizing.
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R277.7

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本文編號(hào)：2373368