【摘要】：目的：探討針刺療法對2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的肝臟脂肪含量的影響和針刺療法治療對患者一般情況、糖脂代謝和安全性等生化指標的作用。同時,對影響肝臟的聲輻射成像(ARFI)技術測量值的可能因素進行分析。方法：收集T2DM合并NAFLD患者,按要求進行篩選和導入期的基礎治療。符合要求后,將其分為治療組及對照組。治療組聯(lián)合針刺治療,對照組予假針刺治療。記錄并測量兩組相應的評價指標。比較兩組治療前后肝臟ARFI測值,體重、腰圍等一般性指標,血糖、胰島素等糖脂代謝性指標,肝腎功能等安全性指標,中醫(yī)癥候療效以及脂肪肝療效的差異情況。并且分析肝臟ARFI測值與其他各項指標之間的相關性。結果：1.男性肝臟ARFI測值大于女性肝臟ARFI測值(P0.05)。肝臟ARFI測值與脂肪肝嚴重程度(r=0.424)、 ALT (r=0.358)、 HbAlc (r=0.272)、 TC (r=0.283)、 AST(r=0.318)呈正相關,而與年齡(r=-0.375)、2型糖尿病病程(r=-0.321)之間存在負相關(P0.05)。2.兩組中醫(yī)癥狀總積分治療后均下降(P治療組0.001,P對照組=0.001),兩組中醫(yī)癥狀積分差值比較具有統(tǒng)計學意義。兩組中醫(yī)癥狀療效分級比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；兩組中醫(yī)癥狀總療效比較,治療組優(yōu)于對照組(分別90.00%、36.67%,P0.05),差異有統(tǒng)計學意義。3.治療組治療前后體重、體重指數(shù)、腰圍、腰臀比、血糖(0h、2h)、胰島素(0h、2h)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、血脂四項各組分(LDL-C、 TC、 TG、 HDL-C)以及肝臟ARFI測值比較,差異具有統(tǒng)計學意義,臀圍差異不具有統(tǒng)計學意義；對照組臀圍、血糖(0h、2h)、胰島素(Oh、2h)、HbAlc、血脂四項各組分(TC、 TG、 HDL-C、 LDL-C)以及肝臟ARFI測值比較,差異均有統(tǒng)計學意義,體重、BMI、 WH R、腰圍差異無統(tǒng)計學意義。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)差值比較,體重、體重指數(shù)、WHR、TC、腰圍、ARFI的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組治療前后肝腎功能、血常規(guī)等安全性評估指標比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組脂肪肝總療效方面,治療組的總有效率優(yōu)于對照組(分別50.00%、 26.67%,P0.05),差異無統(tǒng)計學意義；兩組脂肪肝療效分級比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論：針刺療法治療T2DM合并NAFLD患者,能有效降低體重、體重指數(shù)、腰圍、腰臀比、肝臟脂肪含量、中醫(yī)臨床癥狀積分,并對患者血糖、血脂、胰島素水平的等臨床指標具有輔助治療作用。該療法安全性可靠,值得應用于T2DM合并NAFLD患者的臨床治療。肝臟ARFI測值與脂肪肝嚴重程度有正相關系,ARFI技術定量評估脂肪肝具有一定應用價值。同時,在本研究中肝臟ARFI測值與性別、T2DM病程、年齡、HbAlc、 ALT、TC、AST具有相關性,值得臨床進一步觀察、研究。
[Abstract]:Objective: to investigate the effect of acupuncture therapy on hepatic fat content in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and non-alcoholic fatty liver (NAFLD), and the effect of acupuncture therapy on general condition, metabolism and safety of glucose and lipid. At the same time, the possible factors affecting the measured value of acoustic radiation imaging (ARFI) of liver were analyzed. Methods: the patients with T2DM complicated with NAFLD were collected, and the patients were selected and treated in the period of introduction. After meeting the requirements, it was divided into treatment group and control group. The treatment group was combined with acupuncture, while the control group was treated with pseudoacupuncture. Two groups of evaluation indexes were recorded and measured. The difference of liver ARFI, body weight, waist circumference, glucose, insulin, liver and kidney function, the curative effect of TCM symptom and fatty liver were compared between the two groups before and after treatment. The correlation between liver ARFI and other indexes was analyzed. Results: 1. The ARFI value of male liver was higher than that of female liver ARFI (P0.05). Liver ARFI was positively correlated with the severity of fatty liver (r = 0.424), ALT (~ 0.358), HbAlc (~ 0.272), TC (~ 0.283), AST (r = 0.318), but was positively correlated with age (r ~ (-0.375). There was a negative correlation between the course of type 2 diabetes mellitus (rn-0. 321) (P0.05). The total score of TCM symptoms in the two groups decreased after treatment (P treatment group 0.001 + P control group = 0.001), and the difference of TCM symptom integral between the two groups was statistically significant. There was significant difference between the two groups (P0.05); the treatment group was better than the control group (respectively 90.0010% 36.67% P0.05), the difference was statistically significant. Treatment group before and after treatment, body mass index, waist circumference, waist-to-hip ratio, blood glucose (0 h ~ 2 h), insulin (0 h ~ 2 h), glycosylated hemoglobin (HbAlc),) blood lipid four components (LDL-C, TC, TG,) HDL-C) and liver ARFI, the difference was statistically significant, but the hip circumference was not statistically significant. In the control group, there were significant differences in hip circumference, blood glucose (0 h / 2 h), insulin (TC, TG, HDL-C, LDL-C) and liver ARFI. The weight of, BMI, WH R, was significantly higher than that of control group. There was no significant difference in waist circumference. There were significant differences in body mass index (BMI), WHR,TC, waist circumference and ARFI between the two groups (P0.05). Before and after treatment, liver and kidney function, blood routine, and other safety evaluation indicators, there was no significant difference between the two groups (P0.05). The total effective rate of the treatment group was better than that of the control group (50.00,26.67 respectively), there was no significant difference between the two groups; the difference between the two groups was statistically significant (P0.05). Conclusion: acupuncture therapy can effectively reduce body weight, body mass index, waist circumference, waist-to-hip ratio, liver fat content, TCM clinical symptom score, blood glucose, blood lipid, blood glucose, blood lipid in patients with T2DM combined with NAFLD. Insulin level and other clinical indicators have adjuvant therapeutic effect. This therapy is safe and reliable and is worthy of clinical treatment in T2DM patients with NAFLD. There was a positive correlation between liver ARFI and the severity of fatty liver. The quantitative evaluation of fatty liver by ARFI technique has certain application value. At the same time, liver ARFI was correlated with sex, T2DM course, age and HbAlc, ALT,TC,AST, which was worthy of further clinical observation.
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R246.1

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