發(fā)布時(shí)間：2018-11-26 09:55

【摘要】：目的：探討針刺療法對(duì)2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的肝臟脂肪含量的影響和針刺療法治療對(duì)患者一般情況、糖脂代謝和安全性等生化指標(biāo)的作用。同時(shí),對(duì)影響肝臟的聲輻射成像(ARFI)技術(shù)測(cè)量值的可能因素進(jìn)行分析。方法：收集T2DM合并NAFLD患者,按要求進(jìn)行篩選和導(dǎo)入期的基礎(chǔ)治療。符合要求后,將其分為治療組及對(duì)照組。治療組聯(lián)合針刺治療,對(duì)照組予假針刺治療。記錄并測(cè)量?jī)山M相應(yīng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。比較兩組治療前后肝臟ARFI測(cè)值,體重、腰圍等一般性指標(biāo),血糖、胰島素等糖脂代謝性指標(biāo),肝腎功能等安全性指標(biāo),中醫(yī)癥候療效以及脂肪肝療效的差異情況。并且分析肝臟ARFI測(cè)值與其他各項(xiàng)指標(biāo)之間的相關(guān)性。結(jié)果：1.男性肝臟ARFI測(cè)值大于女性肝臟ARFI測(cè)值(P0.05)。肝臟ARFI測(cè)值與脂肪肝嚴(yán)重程度(r=0.424)、 ALT (r=0.358)、 HbAlc (r=0.272)、 TC (r=0.283)、 AST(r=0.318)呈正相關(guān),而與年齡(r=-0.375)、2型糖尿病病程(r=-0.321)之間存在負(fù)相關(guān)(P0.05)。2.兩組中醫(yī)癥狀總積分治療后均下降(P治療組0.001,P對(duì)照組=0.001),兩組中醫(yī)癥狀積分差值比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組中醫(yī)癥狀療效分級(jí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；兩組中醫(yī)癥狀總療效比較,治療組優(yōu)于對(duì)照組(分別90.00%、36.67%,P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.治療組治療前后體重、體重指數(shù)、腰圍、腰臀比、血糖(0h、2h)、胰島素(0h、2h)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、血脂四項(xiàng)各組分(LDL-C、 TC、 TG、 HDL-C)以及肝臟ARFI測(cè)值比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,臀圍差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組臀圍、血糖(0h、2h)、胰島素(Oh、2h)、HbAlc、血脂四項(xiàng)各組分(TC、 TG、 HDL-C、 LDL-C)以及肝臟ARFI測(cè)值比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,體重、BMI、 WH R、腰圍差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)差值比較,體重、體重指數(shù)、WHR、TC、腰圍、ARFI的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組治療前后肝腎功能、血常規(guī)等安全性評(píng)估指標(biāo)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組脂肪肝總療效方面,治療組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組(分別50.00%、 26.67%,P0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組脂肪肝療效分級(jí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：針刺療法治療T2DM合并NAFLD患者,能有效降低體重、體重指數(shù)、腰圍、腰臀比、肝臟脂肪含量、中醫(yī)臨床癥狀積分,并對(duì)患者血糖、血脂、胰島素水平的等臨床指標(biāo)具有輔助治療作用。該療法安全性可靠,值得應(yīng)用于T2DM合并NAFLD患者的臨床治療。肝臟ARFI測(cè)值與脂肪肝嚴(yán)重程度有正相關(guān)系,ARFI技術(shù)定量評(píng)估脂肪肝具有一定應(yīng)用價(jià)值。同時(shí),在本研究中肝臟ARFI測(cè)值與性別、T2DM病程、年齡、HbAlc、 ALT、TC、AST具有相關(guān)性,值得臨床進(jìn)一步觀察、研究。
[Abstract]:Objective: to investigate the effect of acupuncture therapy on hepatic fat content in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and non-alcoholic fatty liver (NAFLD), and the effect of acupuncture therapy on general condition, metabolism and safety of glucose and lipid. At the same time, the possible factors affecting the measured value of acoustic radiation imaging (ARFI) of liver were analyzed. Methods: the patients with T2DM complicated with NAFLD were collected, and the patients were selected and treated in the period of introduction. After meeting the requirements, it was divided into treatment group and control group. The treatment group was combined with acupuncture, while the control group was treated with pseudoacupuncture. Two groups of evaluation indexes were recorded and measured. The difference of liver ARFI, body weight, waist circumference, glucose, insulin, liver and kidney function, the curative effect of TCM symptom and fatty liver were compared between the two groups before and after treatment. The correlation between liver ARFI and other indexes was analyzed. Results: 1. The ARFI value of male liver was higher than that of female liver ARFI (P0.05). Liver ARFI was positively correlated with the severity of fatty liver (r = 0.424), ALT (~ 0.358), HbAlc (~ 0.272), TC (~ 0.283), AST (r = 0.318), but was positively correlated with age (r ~ (-0.375). There was a negative correlation between the course of type 2 diabetes mellitus (rn-0. 321) (P0.05). The total score of TCM symptoms in the two groups decreased after treatment (P treatment group 0.001 + P control group = 0.001), and the difference of TCM symptom integral between the two groups was statistically significant. There was significant difference between the two groups (P0.05); the treatment group was better than the control group (respectively 90.0010% 36.67% P0.05), the difference was statistically significant. Treatment group before and after treatment, body mass index, waist circumference, waist-to-hip ratio, blood glucose (0 h ~ 2 h), insulin (0 h ~ 2 h), glycosylated hemoglobin (HbAlc),) blood lipid four components (LDL-C, TC, TG,) HDL-C) and liver ARFI, the difference was statistically significant, but the hip circumference was not statistically significant. In the control group, there were significant differences in hip circumference, blood glucose (0 h / 2 h), insulin (TC, TG, HDL-C, LDL-C) and liver ARFI. The weight of, BMI, WH R, was significantly higher than that of control group. There was no significant difference in waist circumference. There were significant differences in body mass index (BMI), WHR,TC, waist circumference and ARFI between the two groups (P0.05). Before and after treatment, liver and kidney function, blood routine, and other safety evaluation indicators, there was no significant difference between the two groups (P0.05). The total effective rate of the treatment group was better than that of the control group (50.00,26.67 respectively), there was no significant difference between the two groups; the difference between the two groups was statistically significant (P0.05). Conclusion: acupuncture therapy can effectively reduce body weight, body mass index, waist circumference, waist-to-hip ratio, liver fat content, TCM clinical symptom score, blood glucose, blood lipid, blood glucose, blood lipid in patients with T2DM combined with NAFLD. Insulin level and other clinical indicators have adjuvant therapeutic effect. This therapy is safe and reliable and is worthy of clinical treatment in T2DM patients with NAFLD. There was a positive correlation between liver ARFI and the severity of fatty liver. The quantitative evaluation of fatty liver by ARFI technique has certain application value. At the same time, liver ARFI was correlated with sex, T2DM course, age and HbAlc, ALT,TC,AST, which was worthy of further clinical observation.
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R246.1

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本文編號(hào)：2358215