【摘要】：目的：強(qiáng)直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis, AS)是一種自身免疫疾病,臨床上常以進(jìn)行性全身性的脊柱關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕Y狀。中醫(yī)稱“骨痹”、“腎痹”、“大僂”等。其起病隱匿,病程漫長(zhǎng),起初不易被重視,常常出現(xiàn)脊柱,四肢關(guān)節(jié)不同程度的不適和疼痛,后期甚者極易造成脊柱強(qiáng)直和關(guān)節(jié)畸形。此病一般雖不危及性命,但臨床并發(fā)癥諸多,患者往往會(huì)伴隨發(fā)熱、無(wú)力及關(guān)節(jié)腫痛。該病成因,雖國(guó)內(nèi)外研究甚多,但至今尚未明確。有研究表明,AS的發(fā)病與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。近年來(lái),由于女性患者數(shù)量的日益增多,造成了強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病率持續(xù)增高。AS病變最終結(jié)局是脊柱周?chē)g帶和椎間盤(pán)骨化,中軸關(guān)節(jié)出現(xiàn)纖維化及骨性強(qiáng)直,病理性成骨是AS患者致殘的主要原因,AS骨代謝的異常涉及到骨骼與免疫系統(tǒng)的相互作用,疾病初期,慢性持續(xù)性炎癥中骨破壞和滑膜炎占優(yōu)勢(shì),破骨細(xì)胞在骨破壞起著重要作用,疾病后期,病理性成骨占優(yōu)勢(shì),導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直,本病容易致殘,目前西醫(yī)無(wú)根治辦法,中醫(yī)中藥治療特色明顯,前期臨床發(fā)現(xiàn)具有較好臨床療效。本課題的研究目的包括：1、探討強(qiáng)直性脊柱炎從絡(luò)論治的理論研究；2、雷公藤?gòu)?fù)方的減毒增效可能機(jī)理研究；3、強(qiáng)脊通絡(luò)顆粒治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床療效研究。方法：選取2014年01月至2016年02月期間,于江蘇省中醫(yī)院風(fēng)濕病科門(mén)診及病房就診的AS患者60例。隨機(jī)分為兩組,治療組30例予強(qiáng)脊通絡(luò)顆粒劑和對(duì)照組30例予復(fù)方(不含雷公藤)顆粒劑治療,治療時(shí)間12周,觀察兩組AS患者治療前后的血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、晨僵時(shí)間、指地距、枕墻距、下腰痛程度、外周關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、AI指數(shù)、FI指數(shù)等改善情況,統(tǒng)計(jì)分析兩組臨床療效及證候療效。結(jié)果：1、經(jīng)臨床觀察得出：(1)兩組基線特征比較經(jīng)t檢驗(yàn),顯示P0.05,說(shuō)明兩組患者在未參與治療之前,其臨床各項(xiàng)體征指標(biāo)均無(wú)顯著性差異。由此可見(jiàn),在此前提下進(jìn)行的AS臨床研究具有可比性；(2)治療組和對(duì)照組在患者的血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、晨僵時(shí)間、指地距、枕墻距、下腰痛程度、外周關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、AI指數(shù)、FI指數(shù)等方面在治療前后均有顯著性差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；(3)治療組和對(duì)照組兩組癥狀體征證候改善經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析t檢驗(yàn)具有顯著性差異,其中AI指數(shù)、FI指數(shù)、下腰痛程度、證候積分此四項(xiàng)改善尤為顯著,說(shuō)明治療組強(qiáng)脊通絡(luò)顆粒劑在控制疼痛及改善患者功能性指標(biāo)等方面效果更明顯。2、兩組疾病療效比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,兩組療效均良好,療程12周后,治療組的總有效率96.43%,對(duì)照組的總有效率64%,治療組的有效率顯著高于對(duì)照組。3、兩組證候療效比較,據(jù)研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,治療組的證候療效有效率89.29%,對(duì)照組的證候療效有效率72%。經(jīng)過(guò)卡方檢驗(yàn),治療組的證候療效有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：強(qiáng)脊通絡(luò)顆粒是江蘇省名老中醫(yī)金實(shí)教授在強(qiáng)脊定痛湯臨床研究基礎(chǔ)上,通過(guò)對(duì)雷公藤的藥物研究,臨床實(shí)踐得來(lái)。本臨床研究經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析可見(jiàn),兩組治療均有療效,其中,治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,且副作用不顯,是一種安全有效控制AS病情的中藥制劑。本臨床研究的開(kāi)展將對(duì)今后中醫(yī)中藥治療強(qiáng)直性脊柱炎具有開(kāi)拓意義。
[Abstract]:Objective: Ankylosing Spondylitis (AS) is an autoimmune disease, and it is often the main symptom of the progressive systemic spondyloarthrosis. Traditional Chinese medicine is called 鈥渂one obstruction鈥，

本文編號(hào)：2352633