【摘要】:李果烈,男,出生于1931年,江蘇南京人。從醫(yī)六十余載,作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),醫(yī)德高尚,經(jīng)驗(yàn)豐富。長期致力于中醫(yī)理論知識學(xué)習(xí)、研究;于臨床實(shí)踐中刻苦鉆研,汲取先人之精華,謀求突破與創(chuàng)新,最終構(gòu)筑了一套獨(dú)具一格的學(xué)術(shù)理論機(jī)制。對其學(xué)術(shù)理論機(jī)制進(jìn)行進(jìn)一步探索與研究是當(dāng)前尤為重要的一項工作。李果烈教授中西博學(xué),治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),汲取中西醫(yī)之長,采用中醫(yī)辨證及西醫(yī)辯病相結(jié)合的方法,提高臨床療效,擅治心腦血管疾病,在腦梗死,腦出血,眩暈,頭痛,冠心病心絞痛、高血壓高血脂、心功能不全等多類疾病方面擁有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)和造詣。對腦血管病的診治,他辨證精細(xì),治法靈活,思路新穎,不囿傳統(tǒng),善辟蹊徑,并結(jié)合運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新知識,新理論,新成果,研究并拓展中醫(yī)的新理論和新思路,發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢,結(jié)合多年的臨床實(shí)踐,不斷總結(jié),形成了他獨(dú)特的辨證思路和論治規(guī)律。1學(xué)術(shù)思想淵源李果烈教授從醫(yī)60余年,1950-1955年畢業(yè)于浙江醫(yī)學(xué)院本科,為老師鑒定了扎實(shí)的西醫(yī)臨床基礎(chǔ)。1959-1961年遼寧中醫(yī)學(xué)院西學(xué)中二期結(jié)業(yè),在此學(xué)習(xí)期間獲得諸多著名中醫(yī)專家的傾心親授,并對中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識進(jìn)行了主動學(xué)習(xí)、研究,進(jìn)而擁有了扎實(shí)了中醫(yī)理論基礎(chǔ),在學(xué)習(xí)過程中,李教授注重融會中西、中西并用;師從于傅宗翰等多位中醫(yī)大師,為日后學(xué)術(shù)思想的形成奠定了良好的根基。通過深研《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等經(jīng)典著作,深化對強(qiáng)調(diào)整體觀念及辨證論治的認(rèn)識,逐步建立了自身學(xué)術(shù)思想的主體;1965年至南京市中醫(yī)院工作,在臨床實(shí)踐的不斷探索中,提出從肝腎脾治論治中醫(yī)腦病,并獨(dú)創(chuàng)了包括“痰瘀同治”和“陰陽調(diào)和”等在內(nèi)的諸多證治體系,豐富并拓展了對疾病的認(rèn)知,構(gòu)筑了其獨(dú)特的辨證思路和論治規(guī)律。2.學(xué)術(shù)思想李果烈教授長期以來堅持對中醫(yī)腦病的研究與學(xué)習(xí),在經(jīng)過大量臨床實(shí)踐之后,汲取他人之長,匯自身所學(xué),親身創(chuàng)建了一套合理而科學(xué)的腦病診治理念機(jī)制。在臨床實(shí)踐診治活動中,李教授一直秉承著“辨證論治”與“整體觀”的醫(yī)治理念,并將其視為臨床指導(dǎo)。認(rèn)為中醫(yī)腦病的病機(jī)特點(diǎn)為肝陽易亢、清竅易蒙、久病多虛、痰瘀互結(jié),提出了從肝、脾、腎論治中醫(yī)腦病的辨治思路,并強(qiáng)調(diào)應(yīng)將痰瘀辨證與臟腑辨證相結(jié)合。在對帕金森病的診治中,導(dǎo)師根據(jù)本病的病程發(fā)生發(fā)展過程和臨床癥狀,以肝腎陰陽為切入點(diǎn),將其分為初、中、晚三期施治,得到了良好的臨床療效,豐富了對疾病的認(rèn)知,且為臨床病癥救治提供了全新的治療模式與治療理念。3.學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)通過對李果烈教授臨床病案的整理、總結(jié)并深入挖掘李老師臨證時部分學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。對于眩暈的認(rèn)識,李果烈教授指出病因多端,癥情夾雜,然不離虛實(shí)二字。虛者即本虛,多見氣血陰陽不足、肝脾腎虧損;而風(fēng)、火和痰濁,歸為實(shí)者,即標(biāo)實(shí);二者往往互見,虛實(shí)夾雜。在臨床辨證論治中,李果烈教授認(rèn)為眩暈屬本虛標(biāo)實(shí)之證,治以標(biāo)本兼顧。在重視平肝潛陽的同時注意顧護(hù)正氣,注意適當(dāng)?shù)难a(bǔ)益治療;老師注重辨病與辨證的結(jié)合,根據(jù)同病異治,異病同治的中醫(yī)基礎(chǔ)理論,不拘泥于單純的中醫(yī)辨證或辨病,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病知識,總體把握疾病的本質(zhì),明確疾病的發(fā)生、發(fā)展轉(zhuǎn)歸及預(yù)后,靈活應(yīng)用二仙湯、柴胡桂枝湯等加減,不拘泥于其原方,用于治療原發(fā)性高血壓、帕金森病均取得了較好的療效。對一些雖非主癥但非常常見的臨床癥狀,如便秘,李主任亦結(jié)合多年的臨床實(shí)踐,不斷總結(jié),認(rèn)為老年人的便秘,多見虛實(shí)兼夾,因虛致實(shí),且臨床多見陽虛作祟。治療時應(yīng)重視“潤”法,并應(yīng)強(qiáng)調(diào)治療的個體化原則。4.臨床療效觀察目的:進(jìn)一步研究李果烈教授調(diào)和肝腎陰陽法治療帕金森病的臨床療效,以期推廣補(bǔ)腎養(yǎng)肝方為主治療該病的臨床特色經(jīng)驗(yàn)。方法:選取帕金森病患者共80人。其中男性43例,女性37例,年齡55-79歲,病程0.5-11年。按照平行對照研究根據(jù)病人就診順序及服藥情況分為治療組(補(bǔ)腎養(yǎng)肝中藥+西藥組)、對照組(西藥組),每組各40例。各組別治療12周后進(jìn)行療效評價。結(jié)果:治療組患者非運(yùn)動癥狀評分、中醫(yī)癥狀評分,肝腎陰虛癥候評分,PDQ-39評分均于治療后明顯下降并低于對照組,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。運(yùn)動癥狀的變化方面,治療組并未顯示出優(yōu)于對照組。雖然治療后治療組UPDRS評分有所下降,但與對照組相比并無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:補(bǔ)腎養(yǎng)肝方為導(dǎo)師多年臨床診治帕金森病的常用經(jīng)驗(yàn)方,可改善臨床癥狀,減輕患者的痛苦,提高患者生存質(zhì)量。在改善帕金森病中醫(yī)癥狀、中醫(yī)證候、部分非運(yùn)動癥狀方面療效優(yōu)于對照組,有效延緩了患者癥情的進(jìn)展,對患者的震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩等亦有一定的改善.體現(xiàn)了中醫(yī)治療本病的優(yōu)勢。服藥期間無不良反應(yīng),使用安全,顯示出臨床應(yīng)用的廣闊前景,值得進(jìn)一步推廣。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】:南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】:博士
【學(xué)位授予年份】:2016
【分類號】:R249;R277.7
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2348048