發(fā)布時間：2018-11-08 19:52

【摘要】：研究目的:探討寧心湯聯(lián)合低頻(1Hz)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(r TMS)對肝郁脾虛型失眠的臨床療效及安全性,為治療失眠探索新方法。研究方法:1研究設(shè)計本研究以隨機(jī)、對照為基本原則,將符合本研究的患者隨機(jī)分為4組,即聯(lián)合組、經(jīng)顱磁組、中藥組、基礎(chǔ)組,每組各30人。分別于治療前、治療后觀察各種評判指標(biāo)變化,并于治療后28天進(jìn)行電話隨訪。2治療方法4組患者均接受內(nèi)科基礎(chǔ)治療,聯(lián)合組在內(nèi)科基礎(chǔ)治療上聯(lián)合使用寧心湯口服及低頻r TMS治療,中藥湯藥統(tǒng)一煎制濃縮,每日煎1劑,制成2袋,每袋200ml,分早、晚2次溫服,低頻r TMS治療每天1次,每次15分鐘,治療的部位選定于左、右前額背外側(cè)區(qū);經(jīng)顱磁組在內(nèi)科基礎(chǔ)治療上加用低頻r TMS治療,低頻r TMS治療同聯(lián)合組;中藥組在內(nèi)科基礎(chǔ)治療上加用寧心湯口服,寧心湯口服同聯(lián)合組;基礎(chǔ)組單純予以內(nèi)科基礎(chǔ)治療。3觀察方法分別于治療前、治療后進(jìn)行查房問詢,并進(jìn)行中醫(yī)癥狀積分表填寫,28天后進(jìn)行電話隨訪,并完成中醫(yī)癥狀積分表填寫。研究結(jié)果:1起效時間:4組之間兩兩比較,聯(lián)合組的起效時間最快,經(jīng)顱磁組次之,而中藥組與基礎(chǔ)組在起效時間上無明顯差異,且起效時間最慢。2中醫(yī)主癥積分和:各組組內(nèi)比較,各組在治療后較治療前主癥積分和均降低;組間兩兩比較,在主癥積分和降低上,聯(lián)合組優(yōu)于其他3組,中藥組優(yōu)于經(jīng)顱磁組,經(jīng)顱磁組優(yōu)于基礎(chǔ)組。3中醫(yī)主癥療效:組間兩兩比較,在主癥療效上,聯(lián)合組優(yōu)于其他3組,中藥組優(yōu)于經(jīng)顱磁組,經(jīng)顱磁組優(yōu)于基礎(chǔ)組。4中醫(yī)病證積分和:各組組內(nèi)比較,各組在治療后較治療前病證積分和均降低;組間兩兩比較,在病證積分和降低上,聯(lián)合組優(yōu)于其他3組,中藥組優(yōu)于經(jīng)顱磁組,經(jīng)顱磁組優(yōu)于基礎(chǔ)組。5中醫(yī)病證療效:組間兩兩比較,在病證療效上,聯(lián)合組優(yōu)于其他3組,中藥組優(yōu)于經(jīng)顱磁組,經(jīng)顱磁組優(yōu)于基礎(chǔ)組。6主要癥狀:各組組內(nèi)比較,相較于治療前4組均有改善;對于各主要癥狀,組間兩兩比較,聯(lián)合組優(yōu)于其他3組,中藥組優(yōu)于經(jīng)顱磁組,經(jīng)顱磁組優(yōu)于基礎(chǔ)組。7兼見癥狀:各組組內(nèi)比較,聯(lián)合組、中藥組較治療前均有改善,經(jīng)顱磁組在多夢、頭暈或頭痛、心情抑郁或易怒、喜嘆息、心煩不安上較治療前有改善,余兼癥未見明顯改善,基礎(chǔ)組在心情抑郁或易怒、喜嘆息、心煩不安上較治療前有改善,余兼癥未見明顯改善。組間兩兩比較,聯(lián)合組的各兼癥改善均優(yōu)于其他3組;在多夢、心煩不安、心悸、健忘、胸脅脹痛、喜嘆息、心情抑或或易怒、腹脹納呆、大便稀溏或不成形或干稀不調(diào)方面中藥組僅次于聯(lián)合組的療效,其中在多夢、心煩不安、喜嘆息、心情抑或或易怒方面經(jīng)顱磁組優(yōu)于基礎(chǔ)組,在心悸、健忘、胸脅脹痛、腹脹納呆、大便稀溏或不成形或干稀不調(diào)方面經(jīng)顱磁組和基礎(chǔ)組療效無明顯差異;而在頭暈或頭痛方面經(jīng)顱磁組優(yōu)于中藥組,中藥組又優(yōu)于基礎(chǔ)組。8遠(yuǎn)期療效:28天后隨訪,對各組的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行兩兩比較,聯(lián)合組優(yōu)于其他3組,中藥組優(yōu)于經(jīng)顱磁組及基礎(chǔ)組,經(jīng)顱磁組與基礎(chǔ)組無明顯的遠(yuǎn)期療效。研究結(jié)論:寧心湯聯(lián)合低頻r TMS能有效地改善肝郁脾虛型失眠患者的睡眠狀態(tài),且不良反應(yīng)小,臨床值得推廣運(yùn)用。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R256.23

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