【摘要】：研究目的:本研究通過探尋十二指腸潰瘍(duodenal ulcer,DU)中醫(yī)證型與幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori,HP)感染、血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)水平的相關(guān)性,以期利用上述兩種西醫(yī)客觀指標(biāo),幫助我們在臨床中對該病做出正確的辨證分型,從而提高中醫(yī)對該病的診療水平。研究方法:1、收集廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2015年3月至2016年12月收住院經(jīng)胃鏡診斷為十二指腸潰瘍活動期(A期),并且符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的所有研究對象(≥100 例)。2、查閱并記錄研究對象的一般資料、中醫(yī)證型、胃鏡診斷結(jié)果、HP的檢測結(jié)果、血清PGⅠ、PGⅡ值。3、主要觀察DU中醫(yī)證型、HP感染及血清PGⅠ、PGⅡ值,利用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,以探尋DU中醫(yī)證型與HP、血清PG的相關(guān)性。本課題屬于回顧性研究。結(jié)果:1、一般資料分析:共收集十二指腸潰瘍活動期(A期)患者139例,脾胃虛寒證57例(41.00%)脾胃濕熱證31例(22.3%)肝胃不和證30例(21.6%)胃陰不足證11例(7.9%)胃絡(luò)瘀阻證10例(7.2%)。十二指腸潰瘍各證型在性別、年齡分組比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),病程分級構(gòu)成比在不同證型間存在顯著性差異(P0.01),兩兩比較結(jié)果提示脾胃虛寒證、肝胃不和證、脾胃濕熱證患者的病程分級構(gòu)成比與其他證型相比均具有顯著性差異(P=0.0000.0083),且病程均較其他證型短。2、十二指腸潰瘍各證型與HP感染的關(guān)系:在全部證型中,脾胃虛寒證組的HP陽性率(84.2%)最高。經(jīng)檢驗提示十二指腸潰瘍各證型與HP感染差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、十二指腸潰瘍各證型與血清PGⅠ、PGⅡ的關(guān)系:各組證型間患者血清PGⅠ含量比較具有顯著性差異(P=0.0000.01);多組間兩兩比較提示脾胃虛寒證、肝胃不和證、脾胃濕熱證的血清PG Ⅰ含量分別與其他證型比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0000.0083),且其血清PG Ⅰ含量均較其他證型高。各組證型間血清PGⅡ含量比較提示差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.3100.05)。4、證型的多因素二分類logistic回歸分析結(jié)果二分類Logistic回歸分析提示:患者性別、年齡分組、病程分組、HP感染、血清PGⅠ、血清PGⅡ與脾胃虛寒證無明顯相關(guān)性(P＞0.05)。血清PGⅠ含量與肝胃不和證有顯著正相關(guān)(P=0.0130.05),即血清PGI含量每增加1 ng/ml(OR=1.011,95%CI=1.002-1.020)患者為肝胃不和證將增加1.011倍。血清PG Ⅰ含量與脾胃濕熱證有顯著負(fù)相關(guān)(P=0.0210.05),即血清PG Ⅰ含量每降低1 ng/ml(OR=0.989,95%CI=0.980-0.998)患者為脾胃濕熱證將增加0.989倍。結(jié)論:1、十二指腸潰瘍活動期(A期)患者中醫(yī)證型具有一定的規(guī)律,主要集中在脾胃虛寒證、肝胃不和證和脾胃濕熱證。2、患者性別、年齡對中醫(yī)證型分布無明顯影響,而病程在不同中醫(yī)證型有明顯差異,隨著病程延長,患者為胃陰不足證和胃絡(luò)瘀阻證的概率增加。3、尚未能推斷十二指腸潰瘍中醫(yī)證型與HP感染具有相關(guān)性,仍需要擴大樣本量進(jìn)一步探討。4、十二指腸潰瘍患者中醫(yī)證型與血清PGⅠ水平密切相關(guān),與血清PGⅡ無明顯相關(guān)性。若血清PGⅠ含量偏高,提示患者為脾胃虛寒證、肝胃不和證和脾胃濕熱證多見;若血清PGⅠ含量偏低,提示患者為胃陰不足證及胃絡(luò)瘀阻證多見�？蓪⒀錚GⅠ含量作為十二指腸潰瘍活動期(A期)患者中醫(yī)辨證分型的臨床參考依據(jù)之一,值得進(jìn)一步研究。5、二分類logistic回歸分析結(jié)果提示:肝胃不和證、脾胃濕熱證與血清PGⅠ含量具有一定的相關(guān)性。血清PG Ⅰ含量高,患者為肝胃不和證概率大。血清PGⅠ含量低,患者為脾胃濕熱證概率大。
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【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R259

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2312403