【摘要】：目的探索不同臨床醫(yī)生臨床辨證與針刺處方中存在的差異性。方法以癌癥化療后出現(xiàn)惡心、嘔吐患者為研究對象,擬對其進行針刺治療。分別由兩名不同醫(yī)生對同一患者進行獨立的四診辨證,并擬定具體的針刺方案,包括選穴、針刺深度、手法強度、補瀉手法、留針時間。對辨證一致性進行Kappa檢驗,比較不同醫(yī)生針刺方案的差異。結果兩名醫(yī)生的辨證結果一致性很低(一致率38.5%,k=0.22),但對于穴位的選擇基本一致,以中脘、天樞(雙側)、內(nèi)關(雙側)、足三里(雙側)為主穴,選穴結果差異無統(tǒng)計學意義(χ~2=8.746,P=0.724)。兩名醫(yī)生針刺方案的手法強度、針刺深度、留針時間、補瀉手法差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論針對癌癥化療后惡心、嘔吐患者,不同醫(yī)生辨證結果一致性低,但對穴位選擇影響不大,差異體現(xiàn)在針刺手法的不同。
[Abstract]:Objective to explore the differences between clinical syndrome differentiation and acupuncture prescriptions among different clinicians. Methods patients with nausea and vomiting after cancer chemotherapy were treated with acupuncture. By two different doctors to the same patient by the independent four diagnosis differentiation, and draw up specific acupuncture program, including point selection, acupuncture depth, manual strength, reinforcing and reducing manipulation, needle retention time. The consistency of syndrome differentiation was tested by Kappa, and the difference of acupuncture schemes among different doctors was compared. Results the results of the two doctors' syndrome differentiation were very low (the consistent rate was 38.5%), but the selection of acupoints was basically the same. The main points were Zhongwan, Tianshu (bilateral), Neiguan (bilateral) and Zusanli (bilateral). There was no significant difference in the results of acupoint selection (蠂 ~ 2 ~ 2 ~ (8.746) P ~ (0. 724). The difference of manipulation intensity, depth of acupuncture, time of retention of needle, reinforcing and reducing manipulation between the two doctors were statistically significant (P0.05). Conclusion for the patients with nausea and vomiting after cancer chemotherapy, the differentiation results of different doctors have low consistency, but have little effect on the choice of acupoints, the difference is reflected in the difference of acupuncture manipulation.
【作者單位】： 北京中醫(yī)藥大學循證醫(yī)學中心;中國中醫(yī)科學研究院西苑醫(yī)院;
【基金】：北京市科技新星計劃(Z111102054511086) 國家自然科學基金(30901929) 教育部新世紀優(yōu)秀人才支持計劃(NCET-10-0271)
【分類號】：R246.5

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本文編號：2304208