【摘要】：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(KOA)又稱膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎、增生性膝關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性膝關(guān)節(jié)炎,是影響膝關(guān)節(jié)功能的一種退行性疾病,以膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的常見病及多發(fā)病,其主要病變是局限性、進行性關(guān)節(jié)軟骨破壞、軟骨下骨質(zhì)變密,邊緣性骨贅形成和關(guān)節(jié)畸形所致的慢性骨關(guān)節(jié)病。目前普遍認(rèn)為,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生原因是包括年齡、性別、遺傳、體重、飲食、氣候及關(guān)節(jié)創(chuàng)傷(包括急性創(chuàng)傷、慢性勞損及炎性關(guān)節(jié)疾病)等七個方面。本病使尚有工作能力的中壯年和準(zhǔn)備享受晚年退休生活的患者無法在健康狀態(tài)下保有工作能力及生活質(zhì)量,這不僅是醫(yī)學(xué)問題,也是日益嚴(yán)重的社會問題。目的：本研究運用臨床科研方法學(xué)及數(shù)理統(tǒng)計分析方法,采用標(biāo)準(zhǔn)化的KOA臨床癥狀觀察量表、視覺模擬定級(VAS)評定法、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)(JoA)、WOMAC膝骨關(guān)節(jié)炎評定量表(中文版)等量表及指標(biāo)來開展臨床療效評價,觀察火針結(jié)合電針療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果,并客觀評價火針結(jié)合電針療法對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)疼痛、緊張度及活動能力的影響,以求科學(xué)地評價火針療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有效性和安全性,建立一套規(guī)范的、臨床療效確切的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎火針治療方案,為火針療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎提供有力的科學(xué)證據(jù)。方法：來自臺灣高雄市九竹中醫(yī)門診,符合本研究診斷標(biāo)準(zhǔn)的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者60例,按隨機數(shù)字表法分為兩組,治療組(火針結(jié)合電針治療)30例,對照組(單純的電針治療)30例。具體如下：首先通過操作SAS統(tǒng)計分析軟件得出隨機數(shù)字,然后由研究人員制成隨機分配卡片,加信封密封,信封序號與卡片序號相同。合格病例進入試驗時,按其進入的先后次序,拆開號碼相同的信封,按信封內(nèi)卡片規(guī)定的分組進行治療。治療組：采用火針結(jié)合電針治療。電針治療：取陽陵泉、梁丘、血海、陰陵泉、阿是穴�；颊呷∑脚P位或坐位,揣穴后以指甲掐印標(biāo)記。穴位局部常規(guī)消毒,用毫針刺入0.5-1.2寸,刺入穴位深度依穴位部位、體型胖瘦而定。行提插捻轉(zhuǎn),得氣后連接電針治療儀(型號：G-6805-Ⅱ),同側(cè)血海、梁丘為一組,同側(cè)陽陵泉、陰陵泉為一組,雙側(cè)共連接2組,采用疏密波,強度設(shè)置為2,治療時間30min。療程：每日1次,6次為一療程,療程間休息1天,2個療程后進行各項評定�；疳橖c刺：取陽陵泉、梁丘、血海、陰陵泉、阿是穴。操作：患者取平臥位或坐伏位,揣穴后以指甲掐印標(biāo)記。穴位局部安爾碘消毒,醫(yī)者左手持點燃的酒精燈,右手拇、食、中三指持細火針針柄,在接近預(yù)刺穴位上方約10cm處,以傾斜約45°燒針,令前部針身及針尖通紅,迅速垂直刺入穴位,并迅速拔出,深度控制在0.2-0.3cm(燒針長度必須大于點刺深度),出針后用消毒干棉球按壓針孔止血,再以跌打萬花油外敷針孔。療程：分別于每個療程的第1天、第3天、第5天進行1次,2個療程共行火針點刺6次。二個療程后進行各項評定。對照組：采用電針治療,具體取穴、操作、針具、療程均同治療組的電針治療。采用KOA臨床癥狀觀察量表、視覺模擬定級(VAS)評定法、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)(JOA)、WOMAC膝骨關(guān)節(jié)炎評定量表(中文版)等量表及指標(biāo)來開展臨床療效評價,對治療組和對照組均進行兩組治療自身對照以及組間對照。應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對研究所收集的臨床觀察數(shù)據(jù)進行分析和處理。計數(shù)資料的比較,則用卡方檢驗；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示；組間療效的比較,用獨立樣本t檢驗；組內(nèi)治療的前后比較,用配對t檢驗。P0.05為差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義,P0.01為差異有非常顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：(1).來自臺灣高雄市九竹中醫(yī)門診,符合膝關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者60例,按隨機數(shù)字表法分為兩組,治療組(采用火針結(jié)合電針治療)30例,對照組(采用單純電針治療)30例。治療前兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),兩組受試者具有可比性。(2).臨床療效：治療組30例中,治愈9例,顯效13,有效5例,無效3例,總有效率90.00%；對照組30例中,治愈5例,顯效10,有效8例,無效7例,總有效率76.67%。兩組治療前后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),兩組療效差異經(jīng)秩和檢驗,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),火針結(jié)合電針療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的總有效率優(yōu)于單純電針治療。(3).兩組治療兩個療程后KOA臨床癥狀觀察量表評分均較治療前明顯下降(P0.05),兩組間治療后評分比較,治療組優(yōu)于對照組(P0.05)。(4)兩組治療兩個療程后視覺模擬定級(VAS)評定表評分均較治療前明顯下降(P0.05),兩組間治療后評分比較,治療組優(yōu)于對照組(P0.05)(5).兩組治療兩個療程后膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)(JOA)評分均較治療前明顯下降(P0.05),兩組間治療后評分比較,治療組優(yōu)于對照組(P0.05)(6).兩組治療兩個療程后WOMAC膝骨關(guān)節(jié)炎評定量表評分較治療前明顯下降(P0.05)。結(jié)論：火針結(jié)合電針療法和電針療法均能有效改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙等臨床癥狀,對治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有良好的療效,可明顯減輕膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的癥狀,減輕患者關(guān)節(jié)僵硬度,改善其關(guān)節(jié)活動能力,均是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的安全、有效的治療方法,且火針結(jié)合電針療法優(yōu)于單純的電針療法,值得臨床推廣運用。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R246.9

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