【摘要】：目的：觀察運(yùn)用紫草油走罐法治療斑塊型銀屑病的臨床有效性及安全性�；诮�(jīng)絡(luò)對(duì)稱存在理論,驗(yàn)證銀屑病的經(jīng)絡(luò)效應(yīng)。方法：試驗(yàn)一,將88例斑塊型銀屑病皮損隨機(jī)分為紫草油走罐組30例、紫草油外用組30例及等待組28例。紫草油走罐組采用紫草油走罐法治療,紫草油外用組運(yùn)用紫草油局部外涂治療,等待組不施加走罐及局部外用治療。3組患者均可常規(guī)口服中藥。觀察時(shí)間為4周。記錄3組皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)(PASI)評(píng)分改變,計(jì)算臨床有效率,記錄皮損的面積、鱗屑、浸潤(rùn)、紅斑情況,瘙癢程度以及生活質(zhì)量評(píng)分的改變,記錄不良反應(yīng)及處理辦法。試驗(yàn)二,將60例具有對(duì)稱部位皮損的斑塊型銀屑病患者隨機(jī)分成觀察組和等待組,每組30例。觀察組選擇對(duì)稱皮損的一側(cè)進(jìn)行治療,治療側(cè)采用紫草油走罐法治療。對(duì)照側(cè)不施加走罐及局部外用治療。等待組不施加走罐及局部外用治療。兩組均可常規(guī)口服中藥。觀察時(shí)間為8周。記錄2組的PASI評(píng)分改變,計(jì)算臨床有效率、記錄皮損的面積、鱗屑、浸潤(rùn)、紅斑情況,瘙癢程度改變,記錄不良反應(yīng)及處理辦法。結(jié)果：試驗(yàn)一,3組PASI評(píng)分較療前均顯著降低(P0.01)。組間比較,療后PASI評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但是組間兩兩比較結(jié)果顯示：紫草油走罐組優(yōu)于等待組(P0.05)。3組療后與療前的PASI評(píng)分差值組間比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。臨床有效率比較,紫草油走罐組30例中痊愈0例(0.00%),顯效12例(40.009%),有效14例(46.67%),無(wú)效4例(13.33%),愈顯率為40.00%,總有效率為86.67%：紫草油外用組30例中痊愈0例(0.00%),顯效0例(0.00%),有效13例(43.33%),無(wú)效17例(56.67%),愈顯率為0.00%,總有效率為43.33%：等待組28例中痊愈0例(0.00%),顯效0例(0.00%),有效10例(35.71%),無(wú)效18例(64.29%),愈顯率為0.00%,總的有效率是35.71%。3組療效比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0-01)。兩兩比較,紫草油走罐組優(yōu)于紫草油外用組(P0.01)和等待組(P0.01),紫草油外用組和等待組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。瘙癢情況,療后3組較療前均顯著改善(P0.01)；療后3組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。皮損面積,紫草油走罐組較療前明顯減小(P0.01),紫草油外用組和等待組則較治療前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；療后3組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。浸潤(rùn)程度,3組療后較療前均明顯減輕(P0.01)；療后3組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。鱗屑程度,療后紫草油走罐組和紫草油外用組均較療前有明顯改善(P0.01),等待組療后較療前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；治療后3組間相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。紅斑情況,3組療后較療前均明顯改善(P0.01)；療后3組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。生活質(zhì)量的評(píng)分,療后3組較療前均獲得顯著改善(P0.01)；3組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。試驗(yàn)二,觀察組與等待組比較,PASI評(píng)分,治療8周后觀察組和等待組較治療前均有明顯降低(P0.01)；8周后與治療4周時(shí)相比,兩組評(píng)分均明顯降低(P0.01)；8周后兩組之間相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。瘙癢情況,觀察組8周后較療前明顯減輕(P0.01),且較4周時(shí)繼續(xù)減輕(P0.01)；等待組8周后較療前有明顯改善(P0.01),較4周時(shí)相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組間8周后相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。皮損面積,觀察組經(jīng)過(guò)8周治療后,較療前明顯縮小(P0.01),且較4周時(shí)繼續(xù)縮小(P0.01)；等待組8周后皮損面積較療前無(wú)明顯變化(P0.05),兩組間8周后相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。浸潤(rùn)程度,觀察組治療8周后較療前明顯減輕(P0.01),且較4周時(shí)繼續(xù)減輕(P0.01)；等待組8周后浸潤(rùn)程度較療前明顯改善(P0.01),較4周時(shí)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),8周后兩組間相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。鱗屑程度,兩組治療8周后較療前均明顯減輕(P0.01),且較4周時(shí)繼續(xù)減輕(P0.01),兩組間8周后相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。紅斑情況,觀察組治療8周后較療前明顯減輕(P0.01),且較4周時(shí)繼續(xù)減輕(P0.01)；等待組8周后較療前沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),較4周時(shí)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),8周后兩組間相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。臨床有效率比較,觀察組痊愈病例4例(6.67%),顯效病例27例(45.00%),有效病例21例(35.00%),無(wú)效病例8例(13.33%),總有效率達(dá)86.67%。等待組無(wú)痊愈病例,顯效4例(6.67%),有效12例(20.00%),無(wú)效44例(73.33%),總有效率26.67%。觀察組優(yōu)于等待組(P0.01)。觀察組治療側(cè)和對(duì)照側(cè)比較,PASI評(píng)分,治療8周后2側(cè)較療前均有明顯降低,(P0.01)；8周后與4周后比較,2側(cè)評(píng)分均明顯降低(P0.01)；8周后兩側(cè)之間相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。瘙癢程度,治療8周后兩側(cè)較療前均有明顯改善(P0.01)；8周后與治療4周時(shí)相比,兩側(cè)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；8周后兩側(cè)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。鱗屑情況,治療側(cè)8周治療后較療前有明顯改善(P0.01),且較4周時(shí)繼續(xù)改善(P0.01)；對(duì)照側(cè)8周治療后較療前有明顯改善(P0.01),較4周時(shí)相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(《0.05),8周后兩側(cè)間相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。紅斑情況,8周治療后兩側(cè)較療前有明顯改善(P0.01),且與4周時(shí)相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),8周后兩側(cè)之間相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。浸潤(rùn)程度,治療側(cè)8周后較療前明顯減輕(P0.01),且較4周時(shí)繼續(xù)改善(P0.01)；對(duì)照側(cè)8周后較療前有明顯改善(P0.01),較4周時(shí)相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩側(cè)間8周后相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。皮損面積,治療側(cè)8周治療后與療前相比明顯改善(P0.01),與4周時(shí)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)；對(duì)照側(cè)8周治療后較療前有明顯改善(P0.05),較4周時(shí)相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),8周后兩側(cè)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。觀察組的對(duì)照側(cè)與等待組比較,PASI評(píng)分,8周后對(duì)照側(cè)和等待組較療前均明顯降低(P0.01)：8周后與治療4周時(shí)相比,兩組評(píng)分均明顯降低(P0.01)；8周后兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。瘙癢情況,8周治療后兩組均較療前改善(P0.01),8周后較4周時(shí)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),8周后兩組間相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。皮損面積,對(duì)照側(cè)8周后與療前相比明顯減輕(P0.05),等待組8周后與療前相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),兩組8周后與4周時(shí)相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),8周后兩組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。浸潤(rùn)情況,8周后兩組均較療前改善(P0.01),8周治療后兩組較4周時(shí)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),8周后兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。鱗屑情況,兩組8周治療后較療前均顯著改善(P0.01)；8周后與4周時(shí)相比,兩組評(píng)分均明顯降低(P0.05,P0.01)；8周后兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。紅斑情況,對(duì)照側(cè)治療8周后較療前明顯改善(P0.01),且較4周時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；等待組8周后較療前沒有明顯改善(P0.05),較4周時(shí)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組間8周后相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論：運(yùn)用紫草油走罐法治療斑塊型銀屑病具有較好的臨床療效,且無(wú)不良反應(yīng)。紫草油走罐法對(duì)于斑塊型銀屑病治療8周的療效較4周增加。通過(guò)自身對(duì)比進(jìn)一步證實(shí)紫草油走罐法對(duì)于斑塊型銀屑病的療效。對(duì)照側(cè)的療效優(yōu)于等待組,證明經(jīng)絡(luò)效應(yīng)確實(shí)存在且對(duì)療效產(chǎn)生影響。有對(duì)稱性皮損表現(xiàn)的頑固性皮膚病與經(jīng)絡(luò)的對(duì)稱存在現(xiàn)象存在共性,可能具有經(jīng)絡(luò)效應(yīng)。在經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)下,我們可以在局部治療的基礎(chǔ)上增加遠(yuǎn)端治療,擴(kuò)大現(xiàn)有治療手段的治療范圍,增加臨床療效。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R244

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本文編號(hào)：2299177