【摘要】：目的:通過文獻研究探討中醫(yī)學對甲狀腺功能亢進的認識;通過臨床研究,觀察天王補心丹加減方治療甲狀腺功能亢進陰虛火旺證患者在甲狀腺功能(T3、T4、TSH、FT3、FT4)、甲狀腺相關抗體水平(TRAb、TMAb、TGAb)、甲狀腺腫大程度及中醫(yī)證候積分等指標的臨床療效,探討其防治本病的機理,為臨床運用中醫(yī)中藥治療甲狀腺功能亢進陰虛火旺證患者提供依據(jù)。方法:選取臨床符合甲狀腺功能亢進的西醫(yī)診斷標準,中醫(yī)辨證屬陰虛火旺證的患者60例,采用隨機對照的原則分為治療組和對照組,每組30例。對照組采用口服西藥(甲巰咪唑)進行治療,每日一次,早晨空腹服用。治療組在對照組基礎上,加用天王補心丹加減方。兩組均以4周為1個療程,共觀察3個療程。分別記錄每組患者的性別、年齡、病程、心率,觀察治療前后甲狀腺功能(T3、T4、TSH、FT3、FT4)、甲狀腺相關抗體(TRAb、TMAb、TGAb)、甲狀腺腫大程度及中醫(yī)證候積分的變化,并在治療前和治療后第4周、第8周、第12周各進行一次填寫觀察表。同時記錄治療期間發(fā)生的不良反應,評價臨床療效及安全性。結果:基線比較,治療前兩組的年齡、性別、病程發(fā)病情況、病情程度等經統(tǒng)計學分析無顯著差異(P0.05),有可比性。①疾病療效比較:治療組的總有效率達到93.33%,對照組為66.67%,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。②甲狀腺激素水平:組內比較,治療后治療組和對照組的T3水平均較治療前下降(P0.05),治療組和對照組的T4水平均較治療前明顯下降(P0.01),治療組和對照組的FT3水平均較治療前顯著下降(P0.01),治療組和對照組的FT4水平均較治療前顯著下降(P0.01),治療組和對照組的TSH水平均較治療前升高(P0.05),差異均具有統(tǒng)計學意義;組間比較,治療組T3、T4、FT3、FT4水平下降幅度均優(yōu)于對照組(P0.05),治療組TSH升高程度優(yōu)于對照組(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義。③甲狀腺腫大的變化:組內比較,治療后兩組患者甲狀腺腫大情況較治療前均好轉(P0.05),但組間比較無顯著性差異(P0.05)。④甲狀腺相關抗體水平的變化:組內比較,治療后治療組的TRAb、TMAb、TGAb較治療前均有明顯改善(P0.01),差異有統(tǒng)計學意義;對照組患者的TRAb、TMAb、TGAb水平在治療前后無明顯改善,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療后治療組的TRAb、TMAb、TGAb水平較對照組有明顯改善,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。⑤心率體重的影響:組內比較,治療后兩組患者心率較治療前均有所下降,兩組患者體重較治療前均有所升高,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05);組間比較,治療組患者心率較對照組的下降幅度明顯,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),治療后兩組患者在體重方面無統(tǒng)計學差異。⑥安全性方面:治療后治療組患者的血、尿、糞常規(guī)及肝腎功能無明顯異常,并在治療期間未出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應,以及皮疹、過敏等不良反應。結論:天王補心丹加減方治療甲狀腺功能亢進陰虛火旺證具有顯著的臨床療效,既可改善患者的臨床癥狀和體征,又可改善患者甲狀腺的功能,降低甲狀腺自身相關抗體水平,縮小腫大的甲狀腺,控制心率,療效可靠,作用安全,值得臨床進一步推廣和應用。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R259

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本文編號：2297418