【摘要】：[研究目的]初步探討早期先兆流產(chǎn)與甲狀腺功能狀況的相關(guān)性及甲狀腺功能狀況對(duì)保胎結(jié)局的影響,初步總結(jié)早期先兆流產(chǎn)患者及合并甲狀腺功能減退患者中醫(yī)證型分布規(guī)律。[研究方法]通過回顧性收集2014年3月至2015年12月因早期先兆流產(chǎn)在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦科保胎的患者的臨床資料,根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)確定研究對(duì)象149例；依據(jù)甲狀腺功能狀況將患者分為：甲功正常組,甲減組、甲亢組三組；將所得數(shù)據(jù)、資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。本研究著重探討早期先兆流產(chǎn)與甲狀腺功能的相關(guān)性,其中甲功正常組85例,合并胰島功能抵抗者29例,甲減組61例,合并胰島抵抗者30例。[研究結(jié)果]1.149例早期先兆流產(chǎn)患者,甲功正常者85例(57.05%)、甲減者61例(40.94%)、甲亢者3例(2.01%)。因甲亢患者病例較少,故不對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析。2.兩組患者在年齡、身高、體重、BMI、孕產(chǎn)史、不良孕產(chǎn)史、滑胎史、胰島功能檢測(cè)、合并PCOS及月經(jīng)周期、經(jīng)質(zhì)及經(jīng)量等方面相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.兩組在孕4-10周血清E2、P、β-HCG值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組血清E2、β-HCG、P值均隨著孕周的增加而增長(zhǎng)。在保胎結(jié)局方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.甲減組患者TSH高低與保胎結(jié)局的關(guān)系。TSH值在2.5～5mIU/L之間者有46例,其中保胎失敗者有10例(占21.74%),在5～7mIU/L之間的有10例,保胎失敗者有4例(占40%),≥7mIU/L的有5例,保胎失敗的有4例(占80%)。5.兩組在TPOAb陽性檢測(cè)率方面比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。但TPOAb陽性檢測(cè)率與保胎結(jié)局比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組TPOAb陽性檢測(cè)率與既往早期流產(chǎn)次數(shù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.兩組面色均以常色為主,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈象細(xì)滑；甲功正常組常見的癥狀依次為腰膝酸痛、易怒、口淡無味、少腹隱痛、口干欲飲、頭暈耳鳴、神疲乏力等,以腰膝酸痛、易怒最為常見聚為第一類；甲減組常見的中醫(yī)癥狀依次為腰膝酸痛、畏寒肢冷、神疲乏力、口淡無味、少腹隱痛、易怒等,以腰膝酸痛、畏寒肢冷及神疲乏力最為常見聚為第一類。前者常見的中醫(yī)證型為腎虛證17例,其中腎氣虛證10例、脾腎兩虛證13例、腎虛肝郁血瘀證11例。甲減組常見的中醫(yī)證型為腎虛證12例,其中腎陽虛證者8例(占腎虛證的66.67%)、脾腎兩虛證和氣血虛弱證各8例。[研究結(jié)論]1.149例早期先兆流產(chǎn)患者中,甲狀腺功能異常的患者以合并甲減者的居多。2.本研究初步顯示,經(jīng)藥物治療后甲減組患者與甲功正常組患者保胎結(jié)局比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示甲減組患者早期通過左甲狀腺素鈉片治療后,其保胎成功率與甲功正常組相同。3.本研究初步顯示,經(jīng)藥物治療后甲減組患者甲狀腺功能狀況對(duì)孕4-10周血清E2、P、β-HCG值影響不明顯。4.本研究初步顯示,甲減組患者保胎失敗率隨著TSH值的升高而升高。5.本研究初步顯示,甲減組患者合并TPOAb陽性率明顯高于甲功正常組,但TPOAb陽性檢測(cè)率對(duì)兩組保胎結(jié)局方面影響不明顯。既往早期流產(chǎn)次數(shù)≥2次患者較≤1次患者TPOAb陽性檢測(cè)率高。6.本研究初步顯示,面色、舌脈等在兩組患者中的分布沒有明顯的差異,兩組證型均以腎虛證為主,癥狀均以腰膝酸痛出現(xiàn)的頻率最高,而甲減組患者畏寒怕冷、神疲乏力癥狀頻率也較高。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R271.9

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本文編號(hào)：2293641