【摘要】：目的:通過(guò)查閱古醫(yī)籍及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),探討脊背六法的理論依據(jù);通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究“脊背六法”對(duì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩以及小兒腦癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法:基礎(chǔ)康復(fù)方案:(1)運(yùn)動(dòng)療法:針對(duì)不同患兒的問(wèn)題特點(diǎn),主要采取以Bobath療法(球上訓(xùn)練)、Rood療法(關(guān)節(jié)叩擊、壓縮手法)及Vojta療法(拉起訓(xùn)練、反射性翻身與反射性腹爬)為主的神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法,每次30 min,日1次;(2)作業(yè)療法:以改善肢體功能障礙和提高日常生活能力為主。每次30 min,日1次;(3)普通四肢推拿:每次30 min,日1次。所有訓(xùn)練項(xiàng)目均為每周6天,周日及法定節(jié)假日休息,3個(gè)月為1個(gè)療程。1.應(yīng)用“脊背六法”早期干預(yù)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒病例來(lái)源于2011年1月~2014年12月期間遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科康復(fù)中心。3年間共收治1歲以內(nèi)被診斷為精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒262例。以入院病歷號(hào)奇偶作為隨機(jī)分組依據(jù),尾號(hào)為奇數(shù)的設(shè)為試驗(yàn)組,偶數(shù)的為對(duì)照組。兩組常規(guī)基礎(chǔ)康復(fù)治療相同,試驗(yàn)組加載“脊背六法”作為研究因素,康復(fù)治療周期為2療程(3個(gè)月為1療程);以GMFM-88作為效應(yīng)指標(biāo),康復(fù)治療前后各進(jìn)行一次康復(fù)評(píng)定。2.“脊背六法”對(duì)痙攣型腦性癱瘓兒童脊背部核心肌群影響的臨床研究2011年1月~2014年12月在遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒童康復(fù)中心明確診斷痙攣型腦癱患兒114人。以入院病歷號(hào)奇偶作為隨機(jī)分組依據(jù),尾號(hào)為奇數(shù)的設(shè)為試驗(yàn)組,偶數(shù)的為對(duì)照組。兩組常規(guī)基礎(chǔ)康復(fù)治療相同,試驗(yàn)組加載“脊背六法”作為研究因素,康復(fù)治療周期為1療程(3個(gè)月為1療程);以GMFM-88作為效應(yīng)指標(biāo),康復(fù)治療前后各進(jìn)行一次康復(fù)評(píng)定。3.“脊背六法”對(duì)肌張力低下型腦性癱瘓粗大運(yùn)動(dòng)功能的影響分析遼寧中醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院兒童康復(fù)中心自2011年1月~2014年12月期間所有康復(fù)病例,收治肌張力低下型腦癱42例,年齡1~4周歲。以入院病歷號(hào)奇偶作為隨機(jī)分組依據(jù),尾號(hào)為奇數(shù)的設(shè)為試驗(yàn)組,偶數(shù)的為對(duì)照組。兩組常規(guī)基礎(chǔ)康復(fù)治療相同,試驗(yàn)組加載“脊背六法”作為研究因素,康復(fù)治療周期為4個(gè)療程(3個(gè)月為1療程);以GMFM-88作為效應(yīng)指標(biāo),康復(fù)治療前后各進(jìn)行一次康復(fù)評(píng)定。結(jié)果:1.262例運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒在一周歲后多被診斷腦性癱瘓(95.12%),小部分為一過(guò)性運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙(4.27%),極少數(shù)未被及時(shí)診斷的遺傳代謝類疾病;本次觀察的249例腦癱構(gòu)成比為:痙攣型72.14%、肌張力低下型8.40%、混合型8.02%、不隨意運(yùn)動(dòng)型6.11%;少見強(qiáng)直型占0.38%。2.“脊背六法”能夠促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育,試驗(yàn)組的康復(fù)評(píng)估GMFM-A、B、C三個(gè)能區(qū)均顯著進(jìn)步(p0.01);組間比較時(shí),GMFM-B、C兩個(gè)能區(qū)試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組(p0.05)。3.“脊背六法”能夠全面促進(jìn)痙攣型腦癱患兒的粗大運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育,試驗(yàn)組GMFM-A、B、C、D、E的五個(gè)能區(qū)均顯著進(jìn)步(p0.01);組間比較時(shí),GMFM-C、D、E三個(gè)能區(qū)試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組(p0.01)。并且通過(guò)深入分析得出,試驗(yàn)組在爬與跪(C5、C6、C7、C11)、站立位(D1、D5、D8)、行走-跑-跳(E9、E11、E12、E14、E15)十二個(gè)條目得分優(yōu)于對(duì)照組(p0.01)。4.“脊背六法”能夠全面促進(jìn)肌張力低下型腦癱患兒的粗大運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育,試驗(yàn)組GMFM-A、B、C、D、E的五個(gè)能區(qū)均顯著進(jìn)步(p0.01);組間比較時(shí),GMFM-D、E兩個(gè)能區(qū)試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組(p0.01)。結(jié)論:1.脊背六法能夠提高運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒坐位、爬行及跪位等粗大運(yùn)動(dòng)功能水平,試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,是兒童中樞神經(jīng)損傷早期干預(yù)的重要手段。2.脊背六法能夠提高腦癱患兒脊部核心肌群穩(wěn)定性,對(duì)痙攣型腦癱患兒的爬與跪、站立位、行走能力提高尤為明顯;對(duì)肌張力低下型腦癱患兒的站立位、行走能力提高尤為明顯。
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【學(xué)位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R272;R249

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本文編號(hào)：2290522