【摘要】：目的：非常榮幸成為魏執(zhí)真教授的學(xué)術(shù)繼承人,三年的侍診學(xué)習(xí),受益匪淺,深深感受到魏教授廣博的學(xué)識(shí)、豐富的經(jīng)驗(yàn)、高尚的醫(yī)德及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度。為了全面繼承和發(fā)展魏教授的學(xué)術(shù)思想,掌握其臨床經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)其高尚的醫(yī)德及名家成才之路,對(duì)魏執(zhí)真教授的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)予以系統(tǒng)地總結(jié)和傳承。尤其是其治療心律失常的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn),以及其他心腦血管疾病及內(nèi)科雜病的選方用藥思想和臨床經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行深入歸納總結(jié),期望不斷提高自己的學(xué)術(shù)水平和臨床技能,并惠及他人,發(fā)揮中醫(yī)師承教肓的作用。臨床研究以理氣化濕調(diào)脈湯治療竇性心動(dòng)過緩為例,驗(yàn)證理氣化濕調(diào)脈湯治療竇性心動(dòng)過緩的有效性和安全性,為臨床治療竇性心動(dòng)過緩提供一定的理論依據(jù)和優(yōu)選方案。方法：師承學(xué)習(xí)：主要是探討老師的學(xué)術(shù)淵源、總結(jié)老師的學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)以致用并驗(yàn)證之。首先回顧老師的學(xué)術(shù)淵源：以魏執(zhí)真教授的求學(xué)經(jīng)歷、師承經(jīng)歷、所推崇的古典醫(yī)籍、發(fā)表的學(xué)術(shù)論文論著及侍診過程中的師生學(xué)術(shù)探討內(nèi)容為線索,挖掘出魏教授的學(xué)術(shù)淵源,同時(shí)探求名醫(yī)大家的成才之路。其次總結(jié)老師的學(xué)術(shù)思想及其臨床經(jīng)驗(yàn)：通過臨床門診跟師,結(jié)合魏教授主編發(fā)表的論著、論文、醫(yī)案醫(yī)話等,以心腦血管病為重點(diǎn),全面學(xué)習(xí)并總結(jié)魏教授的學(xué)術(shù)思想及其臨床經(jīng)驗(yàn),并提出自跟師學(xué)習(xí)以來的感悟和體會(huì)。最后,運(yùn)用魏教授治療竇性心動(dòng)過緩的理論和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行臨床研究：選取就診于北京大學(xué)第三醫(yī)院中醫(yī)科的濕邪停蓄,心脈受阻型竇性心動(dòng)過緩患者,將患者隨機(jī)分為理氣化濕調(diào)脈湯的觀察組和單純阿托品治療的對(duì)照組各30例,連續(xù)治療4周后,對(duì)綜合療效、單項(xiàng)臨床癥狀(心悸、胸悶、胸痛、頭暈、乏力、氣短、腹脹、便溏)變化、不良反應(yīng)發(fā)生率和靜息心率、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的平均心律、最慢心律、總心率等變化進(jìn)行客觀評(píng)價(jià),以驗(yàn)證理氣化濕調(diào)脈湯的有效性和安全性。結(jié)論：學(xué)術(shù)淵源：①精研經(jīng)典,遵從古訓(xùn)：魏教授的學(xué)術(shù)思想主要來源于古醫(yī)籍,如“以脈為主,四診合參”的思想是受到《瀕湖脈學(xué)》的啟發(fā)；②謹(jǐn)承師教,師承授受：魏教授師從當(dāng)代名家秦伯未先生,深受秦伯未先生的影響；③通曉進(jìn)展,熟知現(xiàn)狀：不但了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)展,而且重視吸收中醫(yī)藥的現(xiàn)代研究成果；④勤于臨床,反復(fù)總結(jié)：魏教授擅于歸納總結(jié),其治療快速性心律失常的特效藥丹皮、赤芍以及治療緩慢性心律失常的羌活均是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,經(jīng)過反復(fù)地臨床實(shí)踐而篩選出來的。學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)：魏教授擅長(zhǎng)于心血管疾病及腦供血不足等心腦血管病的診療,有著獨(dú)到的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)于內(nèi)科雜癥,諸如咳嗽、腹瀉、失眠等亦有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。她認(rèn)為,心腦血管病的病機(jī)為多為本虛標(biāo)實(shí),本虛以陰血虧虛多見,單純陽氣虧虛的少見,標(biāo)實(shí)分為氣滯、痰濕、寒凝、血瘀等,其中以氣滯最為常見,最終導(dǎo)致血脈不通而發(fā)病。在治療上,根據(jù)“氣為血帥”、“氣行則血行”理論,重視理氣藥的運(yùn)用,有時(shí)僅用理氣藥即可達(dá)到活血通脈的目的。選藥組方時(shí),遵循“補(bǔ)勿致壅,活勿傷正”的組方原則,選藥以清靈為主,如補(bǔ)氣藥多用清補(bǔ)的太子參,養(yǎng)陰用沙參、麥冬、五味子等補(bǔ)而不膩之品；在活血行氣藥的選擇上,則用丹皮、赤芍、丹參、川芎等理血藥,而不用虻蟲、水蛭、三棱等活血破血之品,以及用香附、香櫞、佛手等理氣藥而不用青皮、枳實(shí)等破氣藥。同時(shí)強(qiáng)調(diào)“急則治其標(biāo),緩則治其本”的治療原則。在心腦血管病的診治過程中,不可避免地會(huì)發(fā)生一些急性病證,此時(shí)應(yīng)先治急證,待急證緩解后再治原發(fā)病。臨床研究：理氣化濕調(diào)脈湯觀察組與阿托品對(duì)照組在中醫(yī)癥候綜合療效、單項(xiàng)癥狀改善及不良反應(yīng)發(fā)生率方面對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),觀察組優(yōu)于對(duì)照組。在靜息心率、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖療效、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的平均心率、最慢心率、及總心率方面對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：理氣化濕調(diào)脈湯能改善濕邪停蓄,心脈受阻型竇性心動(dòng)過緩患者的臨床癥狀,提升心率,改善生活質(zhì)量,服用安全。
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【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R249;R259

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本文編號(hào)：2289937