【摘要】：目的：在常規(guī)治療的基礎上,觀察尿毒清顆粒灌腸治療CKD4-5期的近期療效,比較尿毒清灌腸與通腑泄?jié)岱焦嗄c的療效差別,隨訪半年內(nèi)各組患者進入透析的情況。方法：(1)文獻研究：檢索EMbase、PubMed、CNKI、VIP、Wanfang、sinoMed數(shù)據(jù)庫,納入尿毒清灌腸治療CKD的隨機對照試驗,以采用尿毒清灌腸治療作為干預組,未采用尿毒清灌腸治療為對照組,經(jīng)剔重文獻,提取數(shù)據(jù),評價質(zhì)量等步驟后,采用RevMan 5.2軟件進行分析,觀察治療后兩組總有效率,及Scr. BUN的水平。(2)臨床研究：選取2015.4至2016.2江蘇省中醫(yī)院腎內(nèi)科的符合納入標準的CKD4-5期住院患者共115例,尿毒清組39例、中藥組39例及對照組37例,對照組僅采用西醫(yī)基礎及中醫(yī)辨證治療,尿毒清組在對照組基礎上應用尿毒清顆粒灌腸治療,中藥組在對照組基礎上應用通腑泄?jié)岱焦嗄c治療,療程14天,觀察治療前后三組疾病療效、實驗室指標、中醫(yī)證侯積分及癥狀、不良反應的變化,隨訪半年內(nèi)各組患者進入透析的情況。結(jié)果：(1)文獻研究：①干預組治療后總有效率高于空白對照組,兩者差異具有統(tǒng)計學意義[OR=3.30,95% CI (1.81,6.03),P=0.0005,I2=0%]; ②干預組治療后Scr、BUN低于空白對照組及愛西特組,差異均具有統(tǒng)計學意義[Scr:MD=-40.03,95%CI (-64.55,-15.50), P=0.005,I2=82%(與空白對照組比較)；MD=-66.74,95%CI(-101.47.04,-32.01), P=0.0002,I2=17%(與愛西特組比較)]；[BUN:MD=-1.99,95%CI (-3.33,-0.65), P=0.004,I2=88%(與空白對照組比較)；MD=-5.35,95%CI (-6.45,-4.25), P=0.0001,I2=0%(與愛西特組比較)]。(2)臨床研究：①尿毒清組治療后疾病總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),與中藥組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；亞組分析：非濕濁證患者尿毒清組治療后有效率與對照組相當,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)②尿毒清組治療后BUN、Scr、UA水平下降,與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),與中藥組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；③尿毒清組治療后證候積分減少,與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),與中藥組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；④尿毒清組治療后乏力、腰膝酸軟、納差、頭暈、惡心嘔吐等癥狀改善,中藥組納差、惡心嘔吐等癥狀改善,與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)；⑤隨訪半年內(nèi),尿毒清組、中藥組與對照組進入透析的人數(shù)相當,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；三組進入透析常見誘因依次為感染、心衰、高血鉀；⑥尿毒清組、中藥組常見的不良反應為輕度腹瀉、腹痛,未見便血、惡心嘔吐等不良反應。結(jié)論：(1)短程應用具有益氣健脾,通腑泄?jié)?活血化瘀功效的尿毒清顆粒灌腸有助于清除尿毒癥毒素、穩(wěn)定腎功能,近期療效為71.8%,與通腑泄?jié)岱较喈?但不能延緩中晚期CKD患者進入透析的時間。(2)尿毒清灌腸可改善中晚期CKD患者乏力、腰膝酸軟、納差、頭暈及惡心嘔吐等癥狀,療效優(yōu)于通腑泄?jié)岱?短期應用無明顯不良反應。(3)尿毒清為臨床應用多年的顆粒劑型,用于灌腸療法時較水煎劑更為便利。
[Abstract]:Objective: On the basis of routine treatment, observe the short-term curative effect of treating CKD4-5, compare the difference between the curative effect of urine-clearing enema and the enema of Tongfu, and follow up the situation of dialysis in each group during the half-year follow-up. Methods: (1) Literature research: search of EMbase, PubMed, CNKI, VIP, Wanfang, sinoMed database, and included urotoxin cleaning enema for CKD in randomized controlled trial. After the procedure of evaluating the quality and so on, the RevMan 5.2 software was used to analyze the total effective rate of the two groups after treatment and the level of Scr. 044. (2) Clinical study: From 2015. 4 to 2016. 2, there were 115 cases of renal internal medicine in Jiangsu Province, including 115 cases of CKD4-5 hospitalized patients, 39 cases of urine toxicity clear group, 39 cases of traditional Chinese medicine group and 37 cases of control group. The control group only adopted the western medicine basis and TCM syndrome differentiation treatment. On the basis of the control group, urine toxicity clear granule enema treatment was applied, and the traditional Chinese medicine group was used to treat the three groups of diseases before and after treatment, the laboratory indexes, the syndrome of TCM syndrome and symptoms and the change of adverse reactions on the basis of the control group. The patients were followed up for half a year for dialysis. Results: (1) Literature study: The total effective rate after treatment was higher than that of blank control group (OR = 3.30, 95% CI (1.81, 6.03), P = 0. 0005, I2 = 0%]. MD =-40. 03, 95% CI (-64. 55, -15. 50), P = 0. 005, I2 = 82% (compared with blank control group); MD =-66. 74, 95% CI (-101. 47. 04, -32. 01), P = 0. 0002, I2 = 17% (compared with Aixt group)];[mu: MD =-1.99, 95% CI (-3.33,-0.065), P = 0.00004, I2 = 88% (compared with blank control group); MD =-5.35, 95% CI (-6. 45, -4. 25), P = 0. 0001, I2 = 0% (compared to the Group of Love)]. (2) Clinical study: The total effective rate of post-treatment disease was higher than that in the control group (P0.05). There was no statistical significance (P0.05). Compared with the control group, there was no statistical significance (P0.05). Compared with the control group, the difference was statistically significant (P0.05). Compared with the traditional Chinese medicine group, the difference was statistically significant (P0.05). Compared with the control group, the difference was statistically significant (P0.05). The common adverse reactions in the traditional Chinese medicine group were mild diarrhea, abdominal pain, and no adverse reactions such as hematochezia, nausea and vomiting. Conclusion: (1) The short-range application has the effects of invigorating qi, invigorating spleen, clearing away the turbid, promoting blood circulation and removing blood stasis, helping to remove uremic toxin, stabilizing renal function, and the short-term curative effect is 70.8%, which is comparable to that of Tongfu, but can not delay the time for patients with intermediate and advanced CKD to enter dialysis. (2) Urease-clearing enema can improve the symptoms of asthenia, soreness of waist and knees, anorexia, dizziness, nausea and vomiting, etc. (3) Fuqing is a kind of granule for clinical application for many years. It is more convenient to use water decoction in enema therapy.
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R277.5

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本文編號：2255139