【摘要】：背景:陳安民教授為第五批全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師。從事醫(yī)療工作近五十年,在血液系統(tǒng)疾病治療領域積累了豐富的臨床經驗,形成了自己獨特的學術思想。擅長中醫(yī)、中西醫(yī)結合治療白血病、再生障礙性貧血、免疫性血小板減少性紫癜、骨髓增殖性腫瘤、過敏性紫癜等各種血液系統(tǒng)疾病。過敏性紫癜病因不明,亦屬免疫相關疾病。臨床主要表現(xiàn)皮膚出血點,腹痛,甚或便血,關節(jié)痛及尿中出現(xiàn)潛血及蛋白。而現(xiàn)代醫(yī)學缺乏特異性治療的藥物,存在療效不理想且容易復發(fā)、副作用大等弊端。中醫(yī)藥在治療此類疾病方面積累了豐富的經驗,具有整體調節(jié)、療效可靠、副作用小、價格低廉等獨特優(yōu)勢。陳安民教授對于過敏性紫癜的病因病機及中醫(yī)辨證論治進行了深入而細致的研究,并在臨床治療上取得了顯著的療效。經過3年的跟師學習,通過對導師臨床治療的觀察,病例的收集、整理和總結逐漸形成了對導師學術思想的認識,并在自己的臨床實踐中積極運用,取得滿意療效。本篇對陳安民老師的學術思想和臨床經驗進行全面系統(tǒng)深入的總結,對于其治療過敏性紫癜思路和方法進行系統(tǒng)的整理與歸納。目的:全面系統(tǒng)的總結陳安民教授的學術思想和臨床經驗,以期更深層次的挖掘其學術思想的精髓。內容:分析陳安民教授的學術淵源;全面總結陳安民教授治療血液系統(tǒng)疾病的臨床經驗并總結歸納老師的學術思想;對陳安民教授所擅長的過敏性紫癜進行深入的總結歸納。總結過敏性紫癜的治療思路及用藥規(guī)律。方法:本研究分三部分。1學術思想淵源部分:通過對導師影響較大的中醫(yī)古籍、各學派醫(yī)家學術思想的分析,探求陳安民教授學術思想淵源。2學術思想及臨床經驗總結部分:從陳安民教授“辨病與辨證”、“病機”、“注重補法”“和中求效”、“科學共治”等方面總結其學術思想;結合病例,分別論述陳安民教授治療部分血液系統(tǒng)疾病及雜病的辨治思路及用藥規(guī)律的臨床經驗。3過敏性紫癜總結歸納部分:通過臨床跟師學習及病例的總結,了解陳安民教授對過敏性紫癜的治療思路,總結其對本病的用藥規(guī)律。結論:1學術思想淵源部分:陳安民老師的學術思想,來源于中醫(yī)經典古籍,受歷代醫(yī)家思想影響,重視臟腑辨證及八綱辨證,重視脾腎為本,故而治療上重視顧護脾腎,平調陰陽。2學術思想及臨床經驗總結部分:陳安民老師的學術思想包括如下幾項:病癥結合,辨證為主;辨明病機,祛邪扶正;重視補法:氣血陰陽,同補同調,先天后天并重;緩圖治本,和中求效;以人為本,保命延生;科學共治,中西合璧。陳安民老師的臨床經驗主要有:對于白血病,陳安民老師提出白血病治療十法,對于誘導白血病細胞凋亡、緩解癥狀、治療各種并發(fā)癥、減輕化療的毒副作用、鞏固化療藥效、延長生存期、提高生存質量具有不可替代的優(yōu)勢。對于再生障礙性貧血等疾病,陳安民老師立法是氣血陰陽共調,強先天之腎,補后天之脾,先天生機強旺,后天化源充盛,生血補血之功俱有,貧血諸病、氣血虛弱諸證可除。對于骨髓增殖性腫瘤,陳安民教授認為骨髓增殖性疾病多為血瘀疾患,多為熱毒侵犯骨髓致骨髓造血細胞無序生長,且變性而為病態(tài)細胞,瘋狂克隆致生髓瘀,血瘀內結,聚而成形。治療需從熱毒、血瘀兩方面著手。對于免疫性血小板減少癥,陳安民教授推崇《血證論》觀點,認為治療此病首先明確血證機制:邪熱迫血妄行,氣虛不能攝血,陰虛火旺營血不守,血瘀血不歸經。治療之法需止血、行血、調氣。對于白細胞減少癥,陳安民老師認為其屬于虛勞范疇,以中氣不足、腎氣虧虛及脾腎虧虛為其病機,治則為扶正固本,調補脾腎。陳安民教授對內科雜病亦有較深造詣,本文僅以感冒的治療思路及用藥規(guī)律為例來闡明。陳安民教授認為臨床所見感冒患者多為病程較長,或經他藥干預后,已不是桂枝湯、麻黃湯、銀翹散、桑菊飲所能及。其以小柴胡湯為基本方,或合方或加減化裁,于臨床治療效果甚好。3過敏性紫癜歸納整理部分:陳安民老師認為過敏性紫癜的病機歸納為風、熱、瘀、虛。治療思路有以下幾點:辨病辨證相結合,病型證型基本統(tǒng)一;病久證變,亦虛亦瘀;新病治當清熱涼血,但需分輕癥重癥;病久論治,從虛從瘀;好生養(yǎng)護,預防復發(fā)。由此形成自己獨特的用藥規(guī)律。本課題較為全面的總結了名老中醫(yī)藥專家陳安民老師治療血液病的學術思想和臨床經驗,以使之得以傳承并發(fā)揚光大。對于過敏性紫癜的中醫(yī)辨病辨證治療提供了較為完整的治療思路。以藉為更多的患者解除痛苦,提高生活質量。
[Abstract]:BACKGROUND: Professor Chen Anmin is the instructor of the fifth batch of experts of traditional Chinese medicine in China. He has been engaged in medical work for nearly 50 years. He has accumulated abundant clinical experience in the field of hematological diseases treatment and formed his own unique academic thought. He is good at traditional Chinese medicine, integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of leukemia, aplastic anemia and immunity. Henoch-Schonlein purpura (HSP) is an immune-related disease with unknown etiology. The main clinical manifestations are bleeding spots on the skin, abdominal pain, even bloody stools, arthralgia and occult blood and protein in urine. However, modern medicine lacks specific treatment drugs and has curative effects. Chinese medicine has accumulated abundant experience in the treatment of this kind of disease, which has the unique advantages of overall regulation, reliable curative effect, small side effects and low price. After three years of follow-up study, through the observation of clinical treatment, case collection, collation and summary gradually formed the understanding of the instructor's academic thinking, and actively used in their own clinical practice, and achieved satisfactory results. Objective: To summarize Professor Chen Anmin's academic thought and clinical experience comprehensively and systematically in order to dig deeper the essence of his academic thought. Methods: This study was divided into three parts. 1. The origin of the academic thought: through the influence of the tutor on the ancient books of Chinese medicine, Analyzing the academic thoughts of various schools of physicians and exploring the origin of Professor Chen Anmin's academic thoughts. 2 Summary of academic thoughts and clinical experience: Professor Chen Anmin's academic thoughts are summarized from the aspects of "differentiation and differentiation of diseases", "pathogenesis", "emphasizing complementary methods", "seeking effect in harmony" and "scientific co-treatment". Professor Chen Anmin's academic thoughts are discussed in combination with cases. Conclusion: 1. Academic thought origin part: Chen Anmin senior citizen old age Teacher's academic thought, originated from classical Chinese medicine books, influenced by the thoughts of physicians in the past dynasties, attaches importance to the differentiation of viscera and organs, eight principles of differentiation, pay attention to the spleen and kidney, so pay attention to the treatment of the spleen and kidney, calm the Yin and yang. 2 academic thought and clinical experience summary part: Chen Anmin's academic thought includes the following: symptoms and symptoms combined, syndrome differentiation based; Pathogenesis, eliminating pathogens and strengthening the right; pay attention to tonifying methods: Qi and blood Yin and Yang, with the same tonic tone, congenital and acquired equal importance; slow to cure the root, and seek effect; people-oriented, life preservation; scientific co-treatment, the combination of Chinese and Western. Chen Anmin's clinical experience is mainly: for leukemia, Mr. Chen Anmin proposed ten methods for leukemia treatment, for the induction of leukemia cell apoptosis, alleviate symptoms. For aplastic anemia and other diseases, Professor Chen Anmin's legislation is to harmonize qi and blood Yin and yang, strengthen congenital kidney, tonify acquired spleen, congenital vitality, congenital enrichment of blood and blood. For myeloproliferative tumors, Professor Chen Anmin believes that myeloproliferative diseases are mostly blood stasis, mostly disorderly growth of bone marrow hematopoietic cells caused by heat toxicity invasion of bone marrow, and degeneration into pathological cells. Crazy cloning results in marrow stasis, blood stasis internal knot, agglomeration and formation. For immune thrombocytopenia, Professor Chen Anmin advocates the viewpoint of "Blood Syndrome Theory". He believes that the treatment of this disease should first clarify the mechanism of blood syndrome: excessive heat and blood pressure, Qi deficiency can not take blood, Yin deficiency, fire and blood stasis are not observed, blood stasis does not return to menstruation. It belongs to the category of deficiency of qi, deficiency of kidney-qi and deficiency of spleen and kidney as its pathogenesis, the treatment is to strengthen and strengthen the root, tonify the spleen and kidney. After drug intervention, it is not Guizhi Decoction, Mahuang Decoction, Yinqiao San, Sangju Yin can reach. Xiaochaihu Decoction as the basic prescription, or combination or reduction of tailoring, in clinical treatment is very good. 3 Allergic purpura summarized part: Chen Anmin teachers think that the pathogenesis of allergic purpura summarized as wind, heat, blood stasis, deficiency. The combination of syndromes, the basic unity of the disease type; long-term syndrome changes, but also deficiency and blood stasis; new disease treatment should be clear heat and cool blood, but need to be divided into mild and severe; long-term treatment, from deficiency to blood stasis; good health care, prevention of recurrence. Thus forming their own unique law of medication. This topic more comprehensive summarized the famous old Chinese medicine expert Chen Anmin's academic thinking on the treatment of blood diseases. Want and clinical experience, so that it can be inherited and carried forward. For allergic purpura syndrome differentiation and treatment of traditional Chinese medicine provides a more complete treatment ideas.
【學位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R249;R259

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