【摘要】：目的：通過文獻(xiàn)整理研究、臨床調(diào)研和動物實驗探討苓桂術(shù)甘湯與過敏性鼻炎的方證相關(guān),并根據(jù)正交設(shè)計實驗探討苓桂術(shù)甘湯治療過敏性鼻炎的中藥劑量配伍的最佳組合。方法：第一部分是文獻(xiàn)整理和研究。通過文獻(xiàn)檢索,探討過敏性鼻炎的中西醫(yī)診治狀況及方證相關(guān)方面的研究狀況,重點分析近5年來苓桂術(shù)甘湯組成藥物在治療過敏性鼻炎中的運用情況,為苓桂術(shù)甘湯與過敏性鼻炎的方證相關(guān)提供理論依據(jù)和文獻(xiàn)依據(jù)。第二部分是臨床調(diào)查和研究。通過對150例過敏性鼻炎的病人的有關(guān)痰飲證的中醫(yī)證候進(jìn)行信息采集,探討過敏性鼻炎與苓桂術(shù)甘湯證一痰飲證的相關(guān)關(guān)系；并用40例病人的療效觀察反證過敏性鼻炎與苓桂術(shù)甘湯的方證相關(guān)。第三部分是動物實驗,分兩次實驗進(jìn)行。第一次實驗將40只大鼠分成正常組、模型組、苓桂術(shù)甘湯組、氯雷他定組,進(jìn)行過敏性鼻炎的造模,并用對應(yīng)的藥物進(jìn)行干預(yù),探討苓桂術(shù)甘湯與過敏性鼻炎的治療效果和方證相關(guān)；第二次實驗對40只大鼠根據(jù)正交設(shè)計表頭對苓桂術(shù)甘湯4個的組成藥物的藥量分兩個層面進(jìn)行配伍分組干預(yù),探討苓桂術(shù)甘湯治療過敏性鼻炎藥量的最佳組合及藥物對療效的影響情況。結(jié)果：①在201卜2015年5年有關(guān)研究中醫(yī)治療過敏性鼻炎的文獻(xiàn)中,得到符合要求的文獻(xiàn)378篇,查到的治療過敏性鼻炎的方劑為776條,總藥物為270種,總藥物出現(xiàn)頻數(shù)為6958次,其中苓桂術(shù)甘湯四藥出現(xiàn)的總頻次為786次,約占總頻次的11.3%,提示苓桂術(shù)甘湯四藥在治療過敏性鼻炎的藥物中占有一定的份額。茯苓的用量是6—30克；桂枝的用量是3-20克；白術(shù)的用量3-30克,甘草的用量是3-15克。藥對出現(xiàn)的頻率要比單獨藥物出現(xiàn)的要高。②150例臨床病人中醫(yī)癥狀、體征和舌脈的條目經(jīng)規(guī)范化整理后共有26個,其中出現(xiàn)頻率大于10%的四診信息共有24個,頻率最高的是流清涕,其次是下鼻甲腫大、舌質(zhì)淡、鼻塞、鼻流清涕、鼻癢、苔白,7個頻數(shù)較高的信息的頻率均大于80%。全身痰飲證的主要證候如咳嗽、咳痰、頭身困重、體倦乏力、脈弦滑、氣促等的頻率雖然沒有鼻部證候的比例大,但比例也超過了30%。40例病人用苓桂術(shù)甘湯治療10天,用藥前后的癥狀評分對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05,治療的有效率達(dá)到95%。③第一次動物實驗,模型組、苓桂術(shù)甘湯組和氯雷他定組造模完成時,三組動物的癥狀評分比正常組明顯升高,用藥10天后,模型組的癥狀評分較用藥前差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05,苓桂術(shù)甘湯、氯雷他定組動物的癥狀評分較用藥前明顯降低,P0.05；肥大細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞計數(shù)的比較中,模型組較正常組明顯增多,苓桂術(shù)甘湯組、氯雷他定組較模型組計數(shù)明顯減少,P0.05；模型組的IL-2含量要比正常組要低,苓桂術(shù)甘湯、氯雷他定組的要比模型組的要高,模型組的IL-4含量要比正常組的要高,苓桂術(shù)甘湯、氯雷他定組的要比模型組的要低。④在根據(jù)正交設(shè)計的試驗中,苓桂術(shù)甘湯8組動物用藥前后的癥狀評分比較有顯著性差異,P0.05；用藥前,各組間癥狀評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異,P0.05；用藥后各組間癥狀評分比較有統(tǒng)計學(xué)差異,P0.05； 8組藥物總效能比較中,最好的藥物組合是第A組、其次是第G組和H組,其中A組、H組4個藥物的配伍比例是4：3：3：2,A組的組合是茯苓20g、桂枝15g、白術(shù)15g、炙甘草10g。藥物對療效影響的結(jié)果顯示：桂枝與白術(shù)相互作用、桂枝與茯苓的相互作用、甘草的不同水平對療效影響顯著。結(jié)論：苓桂術(shù)甘湯與過敏性鼻炎有一定的方證相關(guān)關(guān)系。過敏性鼻炎可以認(rèn)為是鼻部的一種痰飲證,苓桂術(shù)甘湯治療過敏性鼻炎有效。對于治療過敏性鼻炎,苓桂術(shù)甘湯藥量的最佳配伍為茯苓20g、桂枝15g、白術(shù)15g、炙甘草l0g。桂枝與白術(shù)相互作用、桂枝與茯苓的相互作用、甘草的不同水平對療效影響顯著。
[Abstract]:Objective: To explore the relationship between Linggui Zhugan Decoction and allergic rhinitis by literature research, clinical investigation and animal experiment, and to explore the best dose combination of Linggui Zhugan Decoction in treating allergic rhinitis by orthogonal design experiment. This paper mainly analyzes the application of Lingguizhugan Decoction in treating allergic rhinitis in the past five years, and provides theoretical basis and literature basis for the correlation between Lingguizhugan Decoction and allergic rhinitis. The second part is clinical investigation and research. The correlation between allergic rhinitis and Linggui Zhugan Decoction was studied by collecting information on the TCM syndrome of allergic rhinitis, and the correlation between allergic rhinitis and Linggui Zhugan Decoction was observed in 40 patients. 40 rats were divided into normal group, model group, Lingguizhugan Decoction group, loratadine group, to model allergic rhinitis, and with the corresponding drug intervention, to explore the Lingguizhugan Decoction and allergic rhinitis treatment effect and syndrome related; the second experiment on 40 rats according to the orthogonal design table four components of Lingguizhugan Decoction The dosage of the drug was divided into two levels, and the best combination of Linggui Zhugan Decoction and the effect of the drug on the curative effect were discussed. There are 776 prescriptions for inflammation, 270 kinds of drugs and 6958 times of occurrence of total drugs. Among them, 786 times of occurrence of Lingguizhugan decoction, accounting for 11.3% of the total frequency, suggest that Lingguizhugan Decoction occupies a certain share in the treatment of allergic rhinitis. The dosage of operation is 3-30 grams, and the dosage of liquorice is 3-15 grams. The frequency of occurrence of drug pairs is higher than that of single drug. 2 There are 26 items of TCM symptoms, signs and tongue veins in 150 clinical patients after standardization. Among them, 24 items of four diagnostic information appear more than 10%, the highest frequency is runny nose, followed by inferior turbinate enlargement. The frequencies of seven high frequency information were all more than 80%. The main symptoms of systemic phlegm drinks, such as cough, sputum, headache, fatigue, fatigue, pulse string smoothness, shortness of breath and so on, were more than 30%. 40 patients were treated with Linggui Zhugan Decoction for 10 days. Significant difference was found in the scores of symptoms before and after treatment, P 0.05, the effective rate of treatment reached 95%. (3) In the first animal experiment, when the model group, Lingguizhugan Decoction group and loratadine group were completed, the scores of symptoms in the three groups were significantly higher than those in the normal group, and there was no significant difference in the scores of symptoms between the model group and the control group 10 days after treatment. Significance, P 0.05, Lingguizhugan decoction, loratadine group animal symptom score significantly lower than before treatment, P 0.05; Mast cell and eosinophil count comparison, the model group than the normal group, Lingguizhugan Decoction group, loratadine group than the model group, significantly reduced the number of IL-2 content than the normal group, Lingguizhugan Decoction group, P 0.05; The content of IL-4 in the model group was higher than that in the normal group. The content of IL-4 in the model group was lower than that in the model group. There was no significant difference in symptom score between groups (P The results showed that the interaction between Cinnamon twig and Atractylodes macrocephala, Cinnamon twig and Poria cocos, and the different levels of Glycyrrhiza had a significant effect on the curative effect.Conclusion: Lingguizhugan Decoction and allergic rhinitis have a certain correlation.Allergic rhinitis can be regarded as a kind of phlegm drink syndrome in the nose, Lingguizhugan glycyrrhinitis. For allergic rhinitis, the best compatibility of Lingguizhugan decoction is Fuling 20g, Guizhi 15g, Baizhu 15g, Fried Glycyrrhiza uralensis l0g. Guizhi and Baizhu interact, Guizhi and Fuling interact, different levels of liquorice have a significant effect on the curative effect.
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R276.1

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本文編號：2234369