【摘要】：目的：根據(jù)中醫(yī)文獻(xiàn)及導(dǎo)師多年臨床經(jīng)驗提出,代謝綜合征最常見的證型是脾虛濕阻夾痰熱證。故通過中醫(yī)綜合療法來對病患進(jìn)行干預(yù),以病患臨床空腹及餐后2h血糖、甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、BMI、腰圍、收縮壓、舒張壓、空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)、CRP、TNF-α等成為評價指標(biāo),探討中醫(yī)綜合療法對于代謝綜合征患者的臨床療效。方法：將60例符合臨床西醫(yī)診斷的代謝綜合征的病患,隨機(jī)分配成為治療組(n=30)和對照組(n--30),兩組患者都進(jìn)行基礎(chǔ)西藥控制血壓、血糖、血脂等,治療組另給予中醫(yī)中藥的綜合療法(包括服用中藥湯劑、針灸治療及八段錦鍛煉),主要是針對中醫(yī)是脾虛濕阻夾痰熱證的病患進(jìn)行。以3個月為一療程,分別評價兩組治療前后患者的空腹血糖(FPG)、中醫(yī)證候積分、餐后2h血糖(2hPG)、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、BMI、腰圍、收縮壓、舒張壓、空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)、CRP、TNF-α等指標(biāo)對照。探討中醫(yī)綜合療法的療效與作用機(jī)理,并評價它的安全性,為臨床的應(yīng)用提供了客觀依據(jù),提高代謝綜合征的臨床療效及患者生活質(zhì)量。結(jié)果：所有病患均按試驗要求完成了治療及評估。①治療后兩組患者中醫(yī)證候積分較治療前都有不同程度改良,經(jīng)積分評價后,治療組顯效10人,有效14人,無效6人,總有效率達(dá)80%；在對照組中,顯效人數(shù)6人,有效人數(shù)10人,無效的人數(shù)14人,總有效率53.33%,兩組間比較差別具有顯著性(p0.05)。②治療前,兩組患者的2hPG、FPG都沒顯著性差異；治療后,治療組以及對照組的FPG、2hPG均較治療前改善；組間對比,治療組的2hPG、FPG和對照組相比差異不明顯。③治療組治療后BMI以及W均顯著下降(P0.01),對照組治療后BMI和W均有所下降,但無顯著性差異(P0.05),組間比較有明顯性差異(P0.01),表明在減輕體重方面,治療組優(yōu)于對照組。④脂系列方面：治療組在治療后提示：總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)均是降低的(P0.01),而高密度脂蛋白膽固醇且P(HDL-C)提示有所升高(P0.01),對照組在治療后提示甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)均有所下降,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)顯示提高,但是并無明顯性差異(P0.05),這四項指標(biāo)組間比較存在顯著性的差異(P0.01),表明治療組降低血脂方面優(yōu)于對照組⑤治療組后收縮壓(SBP)下降(P0.05),舒張壓(DBP)有所下降,但無明顯性差異(P0.05),對照組治療后舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)有所下降,但無顯著性的差異(P0.05),收縮壓(SBP)組間比較有差別(P0.05),舒張壓(DBP)組間比較無差別,表明治療組在降低收縮壓(SBP)水平上稍優(yōu)秀于對照組,在降低舒張壓方面二者功效不顯著。⑥治療組治療后空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)均改善(P0.01),對照組治療后空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)均改善,但無顯著性差異(P0.05),組間比較有明顯性差異(P0.01),表明在胰島素抵抗方面,治療組優(yōu)于對照組。⑦2組患者經(jīng)治療后CRP、TNF-α均有明顯降低(P均0.05),組間比較并無顯著性差異(P0.05),也就是說,和原來的癥狀相比,兩組患者的慢性炎癥狀態(tài)都能夠得到一定的緩解,這主要是由于藥物的使用,能夠使IR引起的炎癥反應(yīng)得到明顯緩解導(dǎo)致的。說明在納入本次實驗的MS患者的中,通過傳統(tǒng)治療和配合中醫(yī)治療的人群中并沒有明顯的差別,提示二者均可以降低MS患者的TNF-α,進(jìn)而能夠使代謝綜合征患者的炎癥系統(tǒng)得到顯著地緩解,從而能夠在一定程度上治療與預(yù)防代謝綜合征。⑧治療后,2組患者空腹胰島素水平及胰島素抵抗指數(shù)較前改善,與對照組比較(P0.05),與治療前比較(P0.05)。結(jié)論：1、通過本課題研究,說明中醫(yī)綜合療法治療代謝綜合征具有安全性與有效性。2、本次研究課題,為中醫(yī)藥防治代謝綜合征并改善已患病患者的臨床癥狀,起到了良好的指導(dǎo)作用。3、本研究較好的提高了代謝綜合征病患的生活質(zhì)量,為未來治療代謝綜合征提供了新的臨床方法。
[Abstract]:Objective: According to the literature of traditional Chinese medicine and the clinical experience of tutors for many years, the most common type of metabolic syndrome is spleen deficiency dampness obstruction with phlegm-heat syndrome.Therefore, through the comprehensive treatment of traditional Chinese medicine to intervene in patients with clinical fasting and postprandial 2 hours blood glucose, triglyceride, total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol, BMI, Waist circumference, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, fasting insulin, insulin resistance index, CRP, TNF-alpha and so on were used as evaluation indexes to explore the clinical efficacy of TCM combined therapy for metabolic syndrome. Methods: 60 patients with metabolic syndrome were randomly assigned to treatment group (n=30) and control group (n--30). All the patients were treated with basic Western medicine to control blood pressure, blood glucose, blood lipids, etc. The treatment group was treated with traditional Chinese medicine (including taking Chinese medicine decoction, acupuncture treatment and Baduanjin exercise), mainly for the patients with spleen deficiency dampness obstruction and phlegm-heat syndrome. TCM syndrome score, 2h postprandial blood glucose (2hPG), triglyceride, high-density lipoprotein cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, total cholesterol, BMI, waist circumference, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, fasting insulin, insulin resistance index, CRP, TNF-a and other indicators were compared. To explore the efficacy and mechanism of TCM comprehensive therapy, and evaluate its safety, for the imminent. Results: All the patients completed the treatment and evaluation according to the experimental requirements. After treatment, the scores of TCM syndromes in the two groups were improved to varying degrees compared with those before treatment. The total effective rate was 80%. In the control group, 6 effective people, 10 effective people, 14 ineffective people, the total effective rate was 53.33%. There was a significant difference between the two groups (p0.05). 2) Before treatment, there was no significant difference between the two groups of patients 2 hPG, FPG; after treatment, the treatment group and the control group FPG, 2 hPG were improved compared with before treatment. The BMI and W of the treatment group decreased significantly after treatment (P 0.01), but there was no significant difference between the two groups (P 0.05), indicating that the treatment group was superior to the control group in weight loss. After treatment, the total cholesterol (TC), triglyceride (TG), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) were decreased (P 0.01), while high density lipoprotein cholesterol and P (HDL-C) were increased (P 0.01). After treatment, the control group showed that triglyceride (TG), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), total cholesterol (TC) were decreased, high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) was increased (P 0.01). Lipoprotein cholesterol (HDL-C) showed an increase, but there was no significant difference (P 0.05), there were significant differences among the four indicators (P 0.01), indicating that the treatment group was superior to the control group in reducing blood lipids_Systolic blood pressure (SBP) decreased after treatment (P 0.05), diastolic blood pressure (DBP) decreased, but there was no significant difference (P 0.05), the control group after treatment. Diastolic blood pressure (DBP), systolic blood pressure (SBP) decreased, but there was no significant difference (P 0.05), systolic blood pressure (SBP) between groups was different (P 0.05), diastolic blood pressure (DBP) between groups was no difference, indicating that the treatment group in reducing systolic blood pressure (SBP) level slightly better than the control group, in reducing diastolic blood pressure in the fasting pancreas was not significant. Insulin resistance index and insulin resistance index were improved (P 0.01). Fasting insulin and insulin resistance index were improved in the control group after treatment, but there was no significant difference (P 0.05). There was significant difference between the two groups (P 0.01), indicating that the treatment group was superior to the control group in insulin resistance. There was no significant difference between the two groups (P 0.05). That is to say, compared with the original symptoms, the chronic inflammatory state of the two groups were alleviated. This was mainly due to the use of drugs, which could significantly alleviate the inflammation caused by IR. This indicated that in MS patients included in this study, traditional treatment was adopted. There is no significant difference between the two groups, suggesting that both of them can reduce TNF-alpha in MS patients, and then significantly alleviate the inflammatory system in patients with metabolic syndrome, so as to be able to treat and prevent metabolic syndrome to a certain extent. _After treatment, fasting insulin levels and insulin resistance in both groups. Conclusion: 1. Through this research, it shows that the comprehensive therapy of traditional Chinese medicine is safe and effective in the treatment of metabolic syndrome. 2. This research topic, for the prevention and treatment of metabolic syndrome and improve the clinical symptoms of patients with metabolic syndrome, played a good guide. 3. This study improved the quality of life of patients with metabolic syndrome and provided a new clinical method for the treatment of metabolic syndrome in the future.
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R259

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本文編號：2204650