【摘要】：目的通過(guò)復(fù)習(xí)文獻(xiàn)資料和臨床調(diào)查,歸納代謝綜合征(MS)患者臨床上常見的中醫(yī)證型,探討MS患者C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白細(xì)胞介素6(IL-6)及腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平與中醫(yī)證型的關(guān)系,研究各指標(biāo)中醫(yī)證候間有無(wú)相對(duì)特異性,為臨床微觀辨證治療提供客觀依據(jù)。方法根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn),采集2015年3月至2015年12月在河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院門診就診及住院的65例MS患者,采集患者癥狀、體征、舌脈等四診信息,分析歸納出共有痰濕內(nèi)蘊(yùn)證、陰虛熱盛證、肝郁脾虛證、痰瘀互結(jié)證四種臨床常見中醫(yī)證型,另外,選擇20例健康人為正常對(duì)照組,分別檢測(cè)腰圍、血壓、血脂、血糖、C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6及腫瘤壞死因子α等指標(biāo),對(duì)不同證型各指標(biāo)進(jìn)行比較,探尋MS患者各證型與C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素6及腫瘤壞死因子α指標(biāo)水平之間的關(guān)系。結(jié)果1.MS患者性別、年齡分布情況本研究65例MS患者中,男性40例,占61.54%,女性25例,占38.46%,男女比例為1.6∶1,年齡最小30歲,最大68歲,平均年齡50.12±9.47歲,其中50-59歲人數(shù)最多,占總?cè)藬?shù)的40%,經(jīng)檢驗(yàn),與正常對(duì)照組的性別、年齡組間無(wú)顯著性差異。2.MS患者臨床常見4種證型,即痰濕內(nèi)蘊(yùn)證、陰虛熱盛證、肝郁脾虛證、痰瘀互結(jié)證。3.MS組與正常對(duì)照組臨床檢測(cè)指標(biāo)的比較:MS組患者的體重指數(shù)(BMI)、腰圍、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白細(xì)胞介素6(IL-6)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平均高于正常對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.001;MS組患者的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)低于正常對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.060)。4.MS各證型之間hs-CRP的比較:各組hs-CRP水平高低順序如下:陰虛熱盛㧐肝郁脾虛?jù)e痰濕內(nèi)蘊(yùn)㧐痰瘀互結(jié),陰虛熱盛組的hs-CRP高于對(duì)照組、痰瘀互結(jié)組、肝郁脾虛組、痰濕內(nèi)蘊(yùn)組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);痰瘀互結(jié)組與正常對(duì)照組相比無(wú)顯著性差異(P㧐0.05);肝郁脾虛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)組患者的hs-CRP高于對(duì)照組、痰瘀互結(jié)組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);肝郁脾虛組與痰濕內(nèi)蘊(yùn)組相比無(wú)明顯差異(P㧐0.05)。5.MS各證型之間IL-6的比較:各組IL-6水平高低順序如下:陰虛熱盛㧐痰濕內(nèi)蘊(yùn)㧐肝郁脾虛?jù)e痰瘀互結(jié),陰虛熱盛組的IL-6高于對(duì)照組、痰瘀互結(jié)組、肝郁脾虛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);痰濕內(nèi)蘊(yùn)組的IL-6高于對(duì)照組、肝郁脾虛、痰瘀互結(jié)組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);肝郁脾虛組、痰瘀互結(jié)組的IL-6高于對(duì)照組,但組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㧐0.05)。6.MS各證型之間TNF-α的比較:各組TNF-α水平高低順序如下:痰濕內(nèi)蘊(yùn)㧐陰虛熱盛㧐痰瘀互結(jié)㧐肝郁脾虛,陰虛熱盛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)患者的TNF-α高于對(duì)照組、痰瘀互結(jié)組、肝郁脾虛組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);肝郁脾虛組與正常對(duì)照組相比無(wú)明顯差異(P㧐0.05)。結(jié)論1.MS患病率隨年齡的增長(zhǎng)而升高,且男性明顯多于女性。2.MS患者在臨床上主要有痰濕內(nèi)蘊(yùn)證、陰虛熱盛證、肝郁脾虛證、痰瘀互結(jié)證4種常見證型,以陰虛熱盛證為主,證型隨年齡增大呈以下趨勢(shì)發(fā)展:肝郁脾虛→痰濕內(nèi)蘊(yùn)→陰虛熱盛→痰瘀互結(jié)。3.在臨床上,MS患者的BMI、腰圍、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、FPG、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均有不同程度的升高。4.MS存在慢性炎癥狀態(tài),MS各證型與hs-CRP、IL-6、TNF-α具有一定相關(guān)性,hs-CRP、IL-6、TNF-α3指標(biāo)水平在陰虛熱盛、痰濕內(nèi)蘊(yùn)組較高,在痰瘀互結(jié)組較低,各證型組間比較差異明顯,可以作為MS微觀辨證的客觀依據(jù)。
[Abstract]:Objective To investigate the relationship between the levels of C-reactive protein (hs-CRP), interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha) in patients with metabolic syndrome (MS) and TCM syndromes by reviewing literature and clinical investigation, and to study the relative specificity of TCM syndromes in each index. Methods According to the diagnostic criteria, 65 MS patients were collected from March 2015 to December 2015 in the First Affiliated Hospital of Henan College of Traditional Chinese Medicine. The symptoms, signs, tongue and veins of the patients were collected. The four syndromes of phlegm and dampness, Yin deficiency and heat excess, liver depression and spleen deficiency, phlegm and blood stasis syndromes were analyzed and summarized. The waist circumference, blood pressure, blood lipids, blood glucose, C-reactive protein, interleukin-6 and tumor necrosis factor-alpha were detected in 20 healthy people as control group. The indexes of different syndromes were compared to explore the syndromes of MS patients and C-reactive protein, interleukin-6 and tumor necrosis factor-alpha finger. Results 1. The sex and age distribution of 65 MS patients in this study, male 40 cases, accounting for 61.54%, female 25 cases, accounting for 38.46%, the ratio of men and women is 1.6:1, the youngest 30 years old, the oldest 68 years old, the average age is 50.12 + 9.47 years old, of which 50-59 years old, accounting for 40% of the total number, the test, and the normal control group sex. There was no significant difference among the age groups. 2. There were four common syndromes in MS patients, namely phlegm-dampness syndrome, yin-deficiency-heat syndrome, liver-stagnation-spleen deficiency syndrome, phlegm-blood stasis syndrome. 3. Comparison of clinical indexes between MS group and normal control group: body mass index (BMI), waist circumference, systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), triglyceride (TG), total cholesterol (TC), low density. Lipoprotein cholesterol (LDL-C), fasting blood glucose (FPG), C-reactive protein (hs-CRP), interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha) levels were higher than the normal control group, the difference was statistically significant (P 0.001); high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) in MS group was lower than the normal control group, but the difference was not statistically significant (P=0.060). 4. MS Comparing the levels of hs-CRP among syndrome types: the order of the levels of hs-CRP in each group is as follows: Yin deficiency and heat excess? Liver depression and spleen deficiency? Phlegm and dampness accumulation? Phlegm and blood stasis mutual knot, Yin deficiency and heat excess group is higher than the control group, phlegm and blood stasis mutual knot group, liver depression and spleen deficiency group, phlegm and dampness accumulation group, the difference is statistically significant (P 0.05); phlegm and blood stasis mutual knot group Difference (P? 0.05); liver depression and spleen deficiency, phlegm and dampness accumulation group of hs-CRP higher than the control group, phlegm and blood stasis group, the difference was statistically significant (P 0.05); liver depression and spleen deficiency group and phlegm and dampness accumulation group compared with no significant difference (P? 0.05). The IL-6 levels in the group of blood stasis, Yin deficiency and heat excess were higher than those in the control group, the group of phlegm and blood stasis, the group of liver depression and spleen deficiency, the group of phlegm and dampness accumulation, the difference was statistically significant (P 0.05); the IL-6 levels in the group of phlegm and dampness accumulation were higher than those in the control group, the group of liver depression and spleen deficiency, and the group of phlegm and blood stasis accumulation, the difference was statistically significant (P 0.05). There was no significant difference (P? 0.05). 6. Comparison of TNF - alpha levels among different syndrome types of MS: the order of TNF - alpha levels in each group was as follows: phlegm-dampness accumulation? Yin-deficiency-heat excess? Phlegm-blood stasis interaction? Liver stagnation-spleen deficiency, yin-deficiency-heat excess, phlegm-dampness accumulation of TNF - alpha was higher than that in the control group, phlegm-blood stasis interaction group, liver stagnation-spleen deficiency group, the difference was statistically significant (P 0.05); liver stagnation Conclusion 1. The morbidity of MS increased with age, and the number of males was significantly higher than that of females. 2. The clinical manifestations of MS patients were mainly phlegm-dampness syndrome, yin-deficiency-heat excess syndrome, liver-stagnation-spleen deficiency syndrome, phlegm-stasis syndrome, and phlegm-blood stasis syndrome, mainly yin-deficiency-heat excess syndrome. In clinic, BMI, waist circumference, SBP, DBP, TG, TC, LDL-C, FPG, hs-CRP, IL-6, TNF-alpha levels of MS patients increased in varying degrees. 4. MS has chronic inflammation, and the syndrome types of MS have certain correlation with hs-CRP, IL-6, TNF-alpha, hs-CRP, IL-6, IL-6, IL-6, and TNF-alpha levels in Yin deficiency. The heat-rich, phlegm-dampness intrinsic group is higher, the phlegm-blood stasis mutual knot group is lower, the difference between each syndrome group is obvious, can be used as the objective basis of MS micro-syndrome differentiation.
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R259

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本文編號(hào)：2198817