【摘要】：目的1.通過(guò)對(duì)缺血性腦卒中組及對(duì)照組的資料進(jìn)行二分類變量Logistic回歸分析,探討缺血性腦卒中患者的危險(xiǎn)因素。2.通過(guò)總結(jié)缺血性腦卒中患者(包括急性期及恢復(fù)期)火熱證組與非火熱證組血小板參數(shù)水平變化的差異,探討其與缺血性腦卒中火熱證之間的相關(guān)性,以及將血小板參數(shù)作為判斷缺血性腦卒中火熱證的中醫(yī)辨證依據(jù)的可能性,為今后缺血性腦卒中中醫(yī)臨床證型客觀化及探索合適的中醫(yī)藥治療方法提供參考。方法篩選于2015年01月01日-2015年12月31日就診于北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院住院的患者,根據(jù)相應(yīng)納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)和剔除標(biāo)準(zhǔn)收集缺血性腦卒中患者共計(jì)120例作為腦卒中組。其中急性期組(發(fā)病2周內(nèi))共計(jì)80例,經(jīng)辨證分型后火熱證組有45例,非火熱證組有35例；恢復(fù)期組(發(fā)病2周至6個(gè)月內(nèi))共計(jì)40例,經(jīng)辨證分型后火熱證組有25例,非火熱證組有15例。另收集同時(shí)期同一醫(yī)院的非腦卒中患者(僅有高血壓、血脂異常、糖尿病、冠心病、肥胖癥基礎(chǔ)病者)32例,其性別、年齡及年齡構(gòu)成與腦卒中組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。與患者簽署知情同意書(shū),填寫(xiě)病例調(diào)查表,內(nèi)容包括納入者病歷號(hào)、姓名、性別、年齡、既往病史、個(gè)人史等相關(guān)資料。留取入組者靜脈血,檢測(cè)每位入組者的平均血小板體積、血小板計(jì)數(shù)、血小板壓積水平。收集數(shù)據(jù)后,將各組數(shù)據(jù)用SPASS21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果1.一般資料統(tǒng)計(jì)顯示,腦卒中組120例與對(duì)照組32例在性別、年齡及年齡構(gòu)成上無(wú)顯著差異性(P0.01)。在吸煙飲酒上有顯著差異(P0.01)。2.卡方檢驗(yàn)或Mann-Whitney U檢驗(yàn)顯示,腦卒中組120例在吸煙、飲酒、高血壓、肥胖癥及MPV這些因素中較對(duì)照組32例所占比例大或水平高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。而在血脂異常、糖尿病、冠心病、PLT、PCT上無(wú)顯著差異(P0.01)。3.二分類變量Logistic回歸分析顯示,腦卒中危險(xiǎn)因素根據(jù)強(qiáng)度依次為吸煙、飲酒、高血壓、MPV水平、肥胖癥。其0R值及95%C1分別為14.000(95%CI：4.594-42.663)、10.800(95%CI：3.867-30.159)、6.333(95%CI：2.733-14.676)、4.668(95%CI：2.471-8.820)、3.080(95%CI：1.342-7.070)。4.卡方檢驗(yàn)顯示,就腦卒中組中醫(yī)分型而言,無(wú)論從缺血性腦卒中整體方面還是從急性期或恢復(fù)期方面研究,火熱證組較非火熱證組均所占比例較大,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。5. Mann-Whitney U檢驗(yàn)顯示,就平均血小板體積水平而言,無(wú)論從缺血性腦卒中整體方面還是從急性期或恢復(fù)期方面研究,火熱證組較非火熱證組均明顯升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。就血小板計(jì)數(shù)水平和血小板壓積水平而言,無(wú)論從缺血性腦卒中整體方面還是從急性期或恢復(fù)期方面研究,火熱證組與非火熱證組間均無(wú)明顯差異性(P0.01)。6. Spearman秩相關(guān)分析顯示,對(duì)120例患者進(jìn)行火熱證量化評(píng)分,最低分8分,最高分15分,平均10.77±1.99分。就平均血小板體積水平而言,無(wú)論從缺血性腦卒中整體方面還是從急性期或恢復(fù)期方面研究,均與火熱證有明顯的正相關(guān)性,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。就血小板計(jì)數(shù)水平和血小板壓積水平而言,無(wú)論從缺血性腦卒中整體方面還是從急性期或恢復(fù)期方面研究,均與火熱證無(wú)明顯的相關(guān)性,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論1.吸煙、飲酒、高血壓、肥胖癥、高M(jìn)PV水平是缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素。2.缺血性腦卒中中火熱證相較非火熱證而言是較為常見(jiàn)的一個(gè)中醫(yī)證型。3.CIS患者的MPV水平與火熱具有明顯的正相關(guān)性,可考慮將其作為相應(yīng)證候類型的辨證依據(jù)。4.對(duì)于CIS中MPV水平相對(duì)較高的患者,可考慮聯(lián)合中醫(yī)藥活血化瘀、清熱涼血辨證治療,提高臨床療效。
[Abstract]:Objective 1. Logistic regression analysis of the data of ischemic stroke group and control group was carried out by two classified variables, and the risk factor of ischemic stroke patients.2. was discussed by summarizing the difference between the changes of the level of the parameters of the blood plate in the heat syndrome group and the non fire syndrome group. The correlation between the fire and heat syndrome of sexual apoplexy, and the possibility of using platelet parameters as the basis of TCM to judge the syndrome of ischemic stroke and heat syndrome, to provide reference for the objective of TCM clinical syndrome type of ischemic stroke and to explore the appropriate treatment methods of traditional Chinese medicine in the future. Methods screening in December 31st, 2015, -2015, -2015 year, in December 31st At the Dongzhimen Hospital of Beijing University of Chinese Medicine, 120 cases of ischemic stroke were collected as cerebral apoplexy in the group of cerebral apoplexy according to the corresponding standard, excluding standard and elimination standard. Among them, 80 cases were in the acute period group (2 weeks of onset). There were 45 cases of heat syndrome after syndrome differentiation, 35 cases in non fire syndrome group, and 2 in the recovery period (2 of the onset of disease). There were 40 cases in the week to 6 months. There were 25 cases of heat syndrome after syndrome differentiation and 15 cases of non fire syndrome group. There were 32 cases of non cerebral apoplexy (only hypertension, dyslipidemia, diabetes, coronary heart disease and obesity basic disease) in the same hospital at the same time, and there was no statistical difference between the sex, age and age of the stroke group, which was comparable to that of the stroke group. Sex. Sign the informed consent form with the patient, fill out the case questionnaire, content including the patient's medical records, name, sex, age, past medical history, personal history, and other related information. Leave the group of venous blood, test the average platelet volume, platelet count and platelet pressure level of each group. After collecting data, the data are collected with SPASS21.0 Results 1. general statistics showed that there were no significant differences in sex, age and age (P0.01) in 120 cases of stroke group and 32 cases in control group. There were significant differences in smoking and drinking (P0.01).2. chi square test or Mann-Whitney U test, and 120 cases of stroke group were smoking, drinking, hypertension and obesity. Compared with the control group, the proportion of 32 cases was higher or higher than that of the control group. The difference was statistically significant (P0.01), but there was no significant difference in blood lipid, diabetes, coronary heart disease, PLT and PCT (P0.01).3. two classification variable Logistic regression analysis showed that the risk factors of stroke were according to the intensity of smoking, drinking, hypertension, MPV level, and obesity according to the intensity. The 0R and 95%C1 values were 14 (95%CI:4.594-42.663), 10.800 (95%CI:3.867-30.159), 6.333 (95%CI:2.733-14.676), 4.668 (95%CI:2.471-8.820), and 3.080 (95%CI:1.342-7.070).4. chi square test showed, as far as the TCM classification of the cerebral apoplexy was concerned, whether from the whole aspect of the hemorrhagic stroke or from the acute stage or the recovery period. The proportion of heat syndrome group was larger than that of non fire syndrome group, and the difference was statistically significant (P0.01).5. Mann-Whitney U test showed that, as far as the average platelet volume level was concerned, both from the overall aspect of the ischemic stroke and from the acute stage or the recovery period, the heat syndrome group was significantly higher than the non fire syndrome group, and the difference had a significant difference. Statistical significance (P0.01). As far as the platelet count level and the platelet pressure level were concerned, no matter from the overall aspect of the ischemic stroke or from the acute stage or the recovery period, there was no significant difference between the heat syndrome group and the non fire syndrome group (P0.01).6. Spearman rank correlation analysis, which showed that the fire heat syndrome was quantified in 120 patients. The lowest score was 8, the highest score was 15, and the average was 10.77 + 1.99. As far as the average platelet volume was concerned, both from the overall aspect of the ischemic stroke and from the acute stage or the recovery period, there was a significant positive correlation with the heat syndrome. The difference was statistically significant (P0.01). No matter from the overall aspect of ischemic stroke or from the acute stage or the recovery period, there is no significant correlation with the heat syndrome, the difference is not statistically significant (P0.01). Conclusion 1. smoking, drinking, hypertension, obesity, and high MPV level are the risk factors of ischemic stroke in.2. ischemic stroke than non fire syndrome The MPV level of a common TCM syndrome type.3.CIS patient has obvious positive correlation with the fire and heat, and can consider it as the syndrome differentiation basis of the corresponding syndrome type.4. for the patients with relatively high MPV level in CIS, which can consider the combination of traditional Chinese medicine to promote blood circulation and dissipate blood stasis, remove heat and cool blood, and improve the clinical efficacy.
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R277.7

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本文編號(hào)：2165496