發(fā)布時(shí)間：2018-07-24 19:33

【摘要】：目的：評(píng)價(jià)中藥及補(bǔ)腎活血類方劑對(duì)照多奈哌齊治療阿爾茨海默病的療效。方法：檢索Pubmed、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBMdisc)、中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)(WANFANG DATA)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)等相關(guān)文獻(xiàn),根據(jù)cochrane Handbook關(guān)于Pubmed的檢索策略進(jìn)行檢索,根據(jù)cochrane Handbook制定的中文相應(yīng)的RCT檢索策略對(duì)CBMdisc數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索,采用自由詞對(duì)CNKI、VIP、WANFANG DATA等數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索,并且手工檢索了《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》、《中國(guó)老年學(xué)雜志》、《北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》、《新中醫(yī)》等雜志,檢索時(shí)間從建庫(kù)至2015年12月。未收集到未發(fā)表的文獻(xiàn)。設(shè)定納入排除標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)NINCDS-ADRDA、 DSM-IV和NIA-AA診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為阿爾茨海默病的患者；治療組為中藥或補(bǔ)腎活血類方劑,日二次或三次；對(duì)照組為多奈哌齊5mg日一次；以簡(jiǎn)易智能量表(MMSE)、日常生活能力評(píng)價(jià)量表(ADL)或ADL (Barthel指數(shù))量表等作為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)；中醫(yī)證候療效、頭顱核磁、血常規(guī)及生化為次要評(píng)價(jià)指標(biāo),篩選符合條件的研究。提取研究基本信息(作者、論文標(biāo)題、發(fā)表時(shí)間、刊物名稱、期卷頁(yè)碼、研究對(duì)象、干預(yù)措施、結(jié)局指標(biāo))。按照改良版Jadad量表進(jìn)行研究質(zhì)量評(píng)價(jià),未敘述或描述不清楚的致電或當(dāng)面詢問(wèn)。應(yīng)用Revman 5.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：研究一共搜集到中藥對(duì)照多奈哌齊治療阿爾茨海默病符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)6篇,共納入患者596名患者,根據(jù)改良版Jadad量表評(píng)分均為高質(zhì)量研究。MMSE量表：MD:0.69,95%CI:[-0.17,1.56];調(diào)心方MMSE量表：MD:-1.50,95%CI:[-3.08,0.08];補(bǔ)腎方MMSE量表：MD:-1.92;95%CI:[-3.50,-0.33]; ADL量表：MD0.94,95%CI:[-1.54,3.43];24周輕中度ADL量表：MD:0.62,95% CI:[-2.99,4.23];24周重度ADL量表：MD:3.13,95%CI:[-6.92,13.18];48周輕中度ADL量表：MD:-0.73,95%CI:[-5.02,3-56]48周重度ADL量表：MD:4.23,95%CI:[-6.38,14.84]。研究二補(bǔ)腎活血類方劑對(duì)照多奈哌齊治療阿爾茨海默病符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)3篇,共納入患者204例。根據(jù)改良版Jadad量表評(píng)分均為低質(zhì)量研究。3項(xiàng)研究均采用了計(jì)算機(jī)生成的隨機(jī)數(shù)字表,但均未采用盲法及隨機(jī)化隱藏,三項(xiàng)研究均表示脫落病例較少,脫落病例未納入統(tǒng)計(jì)。MMSE量表：Heterogeneity:P=0.04, I2=69%, Total (95%CI) MD 1.40[-0.04,2.85], Z=1.90 (P=0.06),試驗(yàn)組與對(duì)照組MMSE量表比較無(wú)明顯差異性,試驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；ADL量表：Heterogeneity:P=0.29, I2=12%, Total (95%CI) MD-3.01[-4.82,-1.19], Z=3.25 (P=0.001),試驗(yàn)組與對(duì)照組比較有差異性,試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。僅1篇文獻(xiàn)應(yīng)用ADL(Barthel指數(shù))量表評(píng)分,研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組及對(duì)照組在治療后評(píng)分升高,日常生活能力均有所改善,治療前后比較P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,組間比較P0.05,無(wú)顯著差異。中醫(yī)證候療效指標(biāo)：Heterogeneity:P:0.35,I2=0%,Total(95%CI)OR 1.63[0.82,3.26],Z=1.39(P=0.16),試驗(yàn)組與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異,試驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：1、患者認(rèn)知功能改善和中醫(yī)證候療效試驗(yàn)組和對(duì)照組沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異：2、與多奈哌齊相比,補(bǔ)腎活血類方劑對(duì)患者日常生活能力有所改善；3、應(yīng)用補(bǔ)腎活血類方劑治療阿爾茨海默病未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。同時(shí)由于納入研究質(zhì)量低,應(yīng)該謹(jǐn)慎看待本系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)論,希望有更多高質(zhì)量的臨床試驗(yàn)納入Meta分析以提高證據(jù)級(jí)別,提供臨床醫(yī)生更多更好的治療方法。
[Abstract]:Objective: To evaluate the therapeutic effect of traditional Chinese medicine and Bushen Huoxue Prescription on the treatment of Alzheimer's disease. Methods: retrieval of Pubmed, Chinese biomedical literature database (CBMdisc), Chinese knowledge network (CNKI), Wanfang database (WANFANG DATA), VP database (VIP) and other related documents, according to Cochrane Handbook on Pubmed retrieval strategy According to the corresponding Chinese RCT retrieval strategy developed by Cochrane Handbook, the CBMdisc database was retrieved, and the free words were used to retrieve the database of CNKI, VIP, WANFANG DATA and so on. And the Chinese Journal of Integrated Chinese and Western medicine, "Chinese Chronicles", < Beijing University of Chinese Medicine Journal >, < New TCM > and so on were retrieved manually. The retrieval time was from the library to December 2015. Unpublished literature was not collected. The patients were diagnosed as Alzheimer's disease according to NINCDS-ADRDA, DSM-IV and NIA-AA diagnostic criteria; the treatment group was Chinese medicine or kidney tonifying and activating blood type prescription, two or three times a day; the control group was donepezil 5mg once; with simple intelligence Scale (MMSE), daily living ability assessment scale (ADL) or ADL (Barthel index) scale as the main evaluation index; TCM syndrome effect, head NMR, blood routine and biochemistry as secondary evaluation index, screening suitable study. Extract research basic information (author, title, publication time, publication name, volume page number, research pair Image, intervention measures, outcome indicators). According to the revised version of the Jadad scale, the quality evaluation, not described or described unexplained call or face inquiry. Revman 5.3 software was used for statistical analysis. Results: a total of 6 articles were collected and included in the study of donepezil in the treatment of Alzheimer's disease. 596 patients, according to the modified Jadad scale, were all the high quality research.MMSE scale: MD:0.69,95%CI:[-0.17,1.56]; the MMSE scale of the centering formula: MD:-1.50,95%CI:[-3.08,0.08]; the kidney tonifying square MMSE scale: MD:-1.92; 95%CI:[-3.50, -0.33]; ADL: MD0.94,95%CI:[-1.54,3.43]; the 24 week mild and moderate scale .23]; 24 weeks severe ADL scale: MD:3.13,95%CI:[-6.92,13.18]; 48 weeks light and moderate scale ADL scale: MD:-0.73,95%CI:[-5.02,3-56]48 week severe ADL scale: MD:4.23,95%CI:[-6.38,14.84]. study two tonifying kidney and activating blood type prescriptions compared with donepezil in the treatment of Alzheimer's disease in accordance with the standard of the literature, including 204 cases. The scores of the Jadad scale were all low quality research in the study of.3, the random number table generated by computer was used, but the blind method and randomization were not used. The three studies all indicated that the shedding cases were less. The lost cases were not included in the statistical.MMSE scale: Heterogeneity:P=0.04, I2=69%, Total (95%CI) MD 1.40[-0.04,2.85], Z=1.90 (P=0.06). There was no significant difference between the test group and the control group MMSE scale. The ADL scale: Heterogeneity:P=0.29, I2=12%, Total (95%CI) MD-3.01[-4.82, -1.19], Z=3.25 (P=0.001), the test group was different from the control group, and the test had the significance. Only 1 literature used the ADL (Barthel index) scale. The results showed that the scores of the test group and the control group were increased after the treatment, and the daily living ability improved. The difference was statistically significant before and after the treatment. There was no significant difference between the group and the group P0.05. The therapeutic indexes of TCM syndrome were Heterogeneity:P:0.35, I2=0%, Total (95%CI) OR 1.63[0.82,3.26], Z=1.39 (P=0.16), the experimental group and the control group. There was no significant difference in the test. Conclusion: 1, there was no statistical difference between the patients' cognitive function improvement and the TCM syndrome efficacy test group and the control group: 2, compared with donepezil, the tonifying kidney and activating blood type prescription improved the patient's daily living ability; 3, the use of tonifying kidney and activating blood type prescription was not clear in the treatment of Alzheimer's disease. At the same time, due to the low quality of the study, we should look at the conclusion of the system carefully. We hope that more high quality clinical trials should be included in Meta analysis to improve the level of evidence and provide more and better treatment for clinicians.
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R277.7

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本文編號(hào)：2142433