【摘要】：研究目的：本課題對臨床8年來經(jīng)中藥治療后癥狀消失的TD患兒進行回顧性調(diào)查研究,并從患兒的發(fā)病情況、中醫(yī)癥候改善狀況、精神心理因素方面進行對比分析,以觀察靜心止動方治療TD的遠期療效、了解抽動患兒的預(yù)后情況、以及探究抽動障礙患兒癥狀復(fù)發(fā)的相關(guān)因素,為提高臨床療效、降低復(fù)發(fā)率和指導(dǎo)TD患兒的后期調(diào)護提供更多依據(jù)。研究方法：從廣安門醫(yī)院兒科門診就診病例中,選取確診為抽動障礙,并于2007年9月～2015年9月期間經(jīng)中藥治療后癥狀消失的205份病例為研究對象,通過隨訪調(diào)查表的填寫,對患兒的發(fā)病情況、停藥后癥狀復(fù)發(fā)情況、中醫(yī)癥候改善狀況、精神心理變化情況進行了回顧性調(diào)查研究,并通過各因素與抽動患兒癥狀復(fù)發(fā)之間相關(guān)性的研究,探討影響抽動患兒預(yù)后的相關(guān)因素。研究結(jié)果：1.基本情況分析：205例停藥患兒中,發(fā)病高峰在5-7歲,發(fā)病的平均年齡為6.55±2.02歲。抽動患兒平均服藥時長為30.68±12.13月,最短為11個月,最長為68個月。調(diào)查的205例患兒中86例在停藥后又出現(xiàn)或曾出現(xiàn)抽動癥狀,占總研究人數(shù)的42.0%,119例未見抽動癥狀,占總研究人數(shù)的58.0%；停藥后6個月～1年期間再次出現(xiàn)抽動癥狀的患兒最多,占復(fù)發(fā)總?cè)藬?shù)的58.1%,患兒再次出現(xiàn)的抽動癥狀大多較為單一且發(fā)作頻率低,發(fā)作持續(xù)時間最長不超過2個月,最短數(shù)天癥狀即可消失,耶魯量表評分均為輕度。其中84例在經(jīng)過飲食控制及生活習(xí)慣調(diào)整后癥狀可自行消失；5例出現(xiàn)癥狀時即再次服用中藥治療,后癥狀消失。未見停藥2年后出現(xiàn)抽動癥狀的患兒。2.不同證候類型、性別、病程、停藥時間、曾服西藥與抽動患兒癥狀的復(fù)發(fā)經(jīng)卡驗,顯示P值分別為0.215,0.834,0.735,0.65,0.952(P0.05),差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,提示此5項與抽動患兒癥狀的復(fù)發(fā)無相關(guān)性。隨著停藥時間的增長,再次出現(xiàn)抽動癥狀的患兒與未見復(fù)發(fā)的患兒比例逐漸增大,距離停藥時間在6個月-1年內(nèi)出現(xiàn)癥狀的頻數(shù)最高,占總復(fù)發(fā)病例的58.1%。3.升學(xué)壓力與抽動癥狀復(fù)發(fā)經(jīng)x2檢驗后有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),說明升學(xué)壓力與抽動癥狀復(fù)發(fā)有相關(guān)性。運動情況、手機電視控制情況、飲食控制狀況與抽動患兒癥狀的復(fù)發(fā)經(jīng)卡方檢驗,顯示P值0.05,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。4.中醫(yī)治療在各項癥狀的改善方面效果顯著。在比較納食差、睡眠差、遺尿、尿頻、便秘、鼻塞、咽部不適、多汗、過敏性皮膚瘙瘁、腹痛、胸悶11項抽動患兒常見癥狀與復(fù)發(fā)的相關(guān)性中,睡眠差、尿頻和鼻塞癥狀與復(fù)發(fā)有相關(guān)性,余8項均無相關(guān)。5.精神心理因素方面,脾氣急、膽小、愛委屈、焦慮敏感、運動性行為問題、注意力差、交往障礙與抽動患兒癥狀的復(fù)發(fā)經(jīng)卡方檢驗,顯示P值分別為0.303,0.088,0.000,0.000,0.000,0.886,0.247,愛委屈、焦慮敏感、運動性行為問題(P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義,提示此3項與復(fù)發(fā)有相關(guān)性。結(jié)論：TD患兒的發(fā)病高峰為5-7歲,在癥狀消失停藥的初期病情仍不穩(wěn)定,停藥后的6個月～1年之間容易出現(xiàn)抽動癥狀的復(fù)發(fā),在此期間對患兒的飲食起居仍應(yīng)給予適當(dāng)?shù)目刂�。�?dǎo)師認為本病的病理基礎(chǔ)是心主神明失調(diào),通過從心論治,TD患兒中醫(yī)癥候明顯改善且療效持久,靜心止動方治療TD的遠期療效顯著。升學(xué)壓力大是造成患兒抽動癥狀復(fù)發(fā)的原因之一,處于小升初或初升高階段的患兒停藥后更容易再次出現(xiàn)抽動癥狀,故在此階段對患兒應(yīng)予重視,注意休息,避免勞累。發(fā)病時伴有鼻塞、睡眠差、尿頻癥狀的患兒后期出現(xiàn)癥狀的概率高于不伴有此癥狀的患兒,且此三方面癥狀的改善對抽動癥狀復(fù)發(fā)風(fēng)險的降低有一定的影響。平素性格易委屈、焦慮、敏感、或伴有吃手、摳鼻子、啃指甲等運動性行為問題的患兒更容易在停藥后再次出現(xiàn)癥狀,說明精神心理問題是影響TD患兒抽動癥狀復(fù)發(fā)的主要因素。這一方面佐證了導(dǎo)師對本病病機心主神明失調(diào)認識的正確性及從心論治的有效性,另一方面,在中藥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)對此類患兒給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo),緩解患兒的緊張情緒從而穩(wěn)定病情,預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。
[Abstract]:The purpose of this study was to investigate the relationship between the symptoms and recurrence of children with acute stroke . The results were as follows : 1 . The results of this study were as follows : 1 . The clinical curative effect , the symptoms of relapse after drug withdrawal , the improvement of TCM syndrome and the change of mental state were investigated . The results were as follows : 1 . The average age of the patients with withdrawal symptoms was 6.55 鹵 2.02 years .
Most of the children with recurrent symptoms occurred 6 months to 1 year after the drug withdrawal , accounting for 58.1 % of the total number of recurrent symptoms . The symptoms of the re - emergence of the children were mostly single and the frequency of attack was low , the duration of the onset was not more than 2 months , and the scores of Yale scale were mild . Among them , 84 cases were able to disappear spontaneously after diet control and lifestyle adjustment .
There was no significant difference between the symptoms and the recurrence of the symptoms of the children . The results showed that there was no correlation between the symptoms and the recurrence of the symptoms of the children . The results showed that the difference was 0 . 3 . 0 . 0 . 0 . 0 .
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R277.7

【參考文獻】

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本文編號：2135809