本文選題：腰椎間盤突出癥 + 臨床路徑�。� 參考：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過優(yōu)化腰椎間盤突出癥臨床路徑的辨證分型,及在原療效評估系統(tǒng)中增加ODI和VAS評估量表以評估其住院期間及出院后6個月內(nèi)的臨床療效,以進(jìn)一步完善臨床路徑表和提高臨床療效評估的準(zhǔn)確性。方法:1.選取2015年1月至2016年4月在廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院骨四科住院符合腰椎間盤突出癥臨床路徑的患者90例,隨機(jī)分為試驗組(優(yōu)化臨床路徑組)和對照組(傳統(tǒng)臨床路徑組),各45例。2.優(yōu)化臨床路徑組較傳統(tǒng)臨床路徑組主要以優(yōu)化辨證分型為主。通過研究前期查閱文獻(xiàn)歸納、住院病例回顧,統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示腰椎間盤突出癥主要辨證以肝腎虧虛證、寒濕痹阻證、氣滯血瘀證、濕熱痹阻證等四種分型為常見,而且結(jié)合臨床工作中發(fā)現(xiàn)單純以傳統(tǒng)臨床路徑辨證分型中的風(fēng)濕痹阻證、腎陽虛衰證、肝腎陰虛證臨床中并不多見,而風(fēng)濕痹阻多兼夾寒邪,腎陽虛衰多兼夾腎陰虛,肝腎陰虛可兼有腎陽虛等表現(xiàn),導(dǎo)致臨床辨證歸納困難,所以將傳統(tǒng)臨床路徑的風(fēng)濕痹阻證、寒濕痹阻證、濕熱痹阻證、氣滯血瘀證、腎陽虛衰證、肝腎陰虛證等六種分型優(yōu)化為肝腎虧虛證、寒濕痹阻證、氣滯血瘀證、濕熱痹阻證等四種分型。3.在原療效評估系統(tǒng)中增加ODI和VAS評估量表。在既往腰椎間盤突出癥臨床療效評估中多單獨以JOA下腰疼痛評分表評估,臨床中發(fā)現(xiàn):1.療效評估單一,不能全面反映療效真實性;2.其缺乏量化的疼痛評估系統(tǒng);3.量表中直腿抬高試驗、肌力、膀胱功能等項目需要專業(yè)評估,若出院后以間接方式自行評估,不能確定療效評估的準(zhǔn)確性。所以,在原療效評估系統(tǒng)中增加VAS疼痛評分量化評估和ODI問卷表。4.試驗組按優(yōu)化的臨床路徑流程接受治療,對照組按傳統(tǒng)的臨床路徑流程接受治療。記錄兩組臨床治療前、2個療程治療后(共14天)、出院后第1、3、6個月的ODI、VAS評分,通過組間、組內(nèi)治療前后的比較。結(jié)果:1.試驗組和對照組病例在性別、年齡分布方面,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。2.兩組在2個療程治療后、出院后第1、3、6個月的ODI、VAS評分均較治療前明顯改善,且試驗組在2個療程治療后、出院后第1、3、6個月的ODI、VAS評分改善程度優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.025)。3.試驗組ODI評分在開始接受治療至出院后第6個月持續(xù)下降,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);對照組ODI評分在開始接受治療至2個療程治療后有明顯下降,但2個療程治療后至出院后第6個月ODI評分總體趨勢有所升高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.試驗組VAS評分在開始接受治療至出院后第1個月持續(xù)明顯下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),出院后第1個月至出院后第6個月雖然仍有持續(xù)輕微下降,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);對照組VAS評分在開始接受治療至2個療程治療后有明顯下降,但2個療程治療后至出院后第6個月VAS評分總體趨勢有所升高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.在本課題研究觀察期間,兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:通過優(yōu)化腰椎間盤突出癥臨床路徑的辨證分型,有效地提高了診療效率和臨床療效,并且療效在出院后6個月內(nèi)得到維持,以及增加ODI、VAS量表評估更能全面準(zhǔn)確反映患者住院期間及出院后病情康復(fù)情況、生活質(zhì)量改善情況等,值得在臨床上逐漸推廣。
[Abstract]:Objective : To evaluate the clinical curative effect of lumbar intervertebral disc herniation by optimizing the differentiation of clinical pathway of lumbar intervertebral disc herniation , and to improve the accuracy of clinical curative effect assessment .
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R274.9

【參考文獻(xiàn)】

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1 王娟;;臨床路徑在腰椎間盤突出癥手術(shù)治療患者中的應(yīng)用[J];中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;2016年01期

2 于訓(xùn)意;侯德才;;身痛逐瘀湯治療腰椎間盤突出癥隨機(jī)平行對照研究[J];實用中醫(yī)內(nèi)科雜志;2015年12期

3 劉秀麗;滕蔚然;馬碧濤;金立倫;王樂楊;;保守療法治療腰椎間盤突出癥的短期臨床療效分析[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2015年03期

4 張瑩;;腰椎間盤突出的中醫(yī)治療進(jìn)展概況[J];繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;2014年11期

5 經(jīng)振興;;頸肩腰腿痛的中醫(yī)藥治療策略[J];中醫(yī)臨床研究;2014年25期

6 菅新民;周建華;胡亞威;張弦;陳少初;;86例腰椎間盤突出癥相關(guān)危險因素分析[J];醫(yī)學(xué)綜述;2014年15期

7 俞紅;沈燦;劉艷麗;;中醫(yī)護(hù)理路徑加中藥導(dǎo)入熨療在腰椎間盤突出癥中的效果評價[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2013年13期

8 俞紅;沈燦;劉艷麗;;中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用[J];實用臨床醫(yī)藥雜志;2013年06期

9 楊喜蘭;;臨床路徑在腰椎間盤突出癥手術(shù)病人中的應(yīng)用[J];中國保健營養(yǎng);2013年05期

10 蒙壯麗;李宏宇;蔡敏;;腰椎間盤突出癥臨床路徑的實施現(xiàn)狀與研究進(jìn)展[J];微創(chuàng)醫(yī)學(xué);2012年04期

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1 陳木鍵;草木犀流浸液片治療腰椎間盤突出癥的療效研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

2 陳林;腰椎間盤突出癥治療與康復(fù)一體化臨床路徑的臨床觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2015年

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本文編號：2115084