本文選題：田玉美 + 水腫��； 參考：《湖北中醫(yī)藥大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的本研究擬系統(tǒng)提煉總結田玉美教授辨治水腫病的學術思想和臨床經(jīng)驗,同時利用計算機數(shù)據(jù)挖掘技術對方藥進行分析,探討其組方用藥規(guī)律,并對其學術思想和臨床經(jīng)驗進行完善和佐證,旨在使其得以傳承和推廣,望對同仁們在臨床診治水腫病時起到參考借鑒的作用。方法本研究通過研讀田玉美教授的相關專著、論文、跟隨田老伺診抄方并向田老本人請教等方式,系統(tǒng)地提煉總結出田教授辨治水腫病的學術思想和臨床經(jīng)驗,同時收集整理2014.10-2017.4期間至田教授門診就診并符合標準的131例381診次水腫病醫(yī)案,建立數(shù)據(jù)庫,利用計算機數(shù)據(jù)挖掘技術對入組醫(yī)案的方藥進行藥物使用頻次及藥物分類、歸經(jīng)及四氣五味出現(xiàn)頻次等方面進行分析,并提取核心處方,探討田教授治療水腫病的臨床組方用藥規(guī)律,同時對田教授的學術思想和臨床經(jīng)驗進行完善和佐證。結果方藥的數(shù)據(jù)挖掘分析顯示:藥物使用所占比例前20位的中藥分別是:茯苓(74%)、炒白術(58.8%)、桂枝(49.3%)、黃芪(41.7%)、炙甘草(35.7%)、陳皮(34.4%)、澤瀉(32.3%)、山藥(31.2%)、附子(30.7%)、生地(30.4%)、防已(30.2%)、白芍(29.4%)、山茱萸(28.9%)、豬苓(27.8%)、當歸(27%)、丹皮(26.5%)、紅花(25.2%)。藥物分類所占比例分別是:補氣藥(19.7%)、理氣藥(9.7%)、利水藥(20.3%)、活血藥(10.7%)、解表藥(7.9%)、補血藥(7.4%)、涼血藥(5.5%)、溫里藥(4.2%)、止血藥(3.2%)、平喘藥(3.1%)、祛風濕藥(2.9%)、收澀藥(2.8%)及祛濕藥(2.6%)。藥物歸經(jīng)所占比例分別是:脾(20.8%)、肺(15.2%)腎(13.9%)、心(13.3%)、肝(12.5%)、胃(12.1%)、膀胱(7%)、大腸(2.8%)、小腸(1.6%)、膽(0.8%)。藥物四氣五味百分比分別是:溫性藥占總用藥頻次的46.6%,平性藥占25.1%,涼性藥占14.5%,寒性藥占9.6%,熱性藥占4.2%。甘味藥使用頻次占總用藥的39.2%,辛味藥占23.7%,苦味藥21.4%,淡味藥占10%,酸味藥占4.10%,澀味藥占1.70%,而咸味藥未使用。提取的核心處方分別是:風水相搏證的核心處方包括:防己、黃芪、炒白術、炙甘草、生姜、大棗、麻黃、杏仁、桔梗、陳皮、茯苓、豬苓。水濕浸漬證的核心處方包括:防已、茯苓、桂枝、黃芪、茯苓皮、桑白皮、大腹皮、陳皮、炒白術、蒼術、厚樸、薏苡仁、白茅根及干姜。脾腎陽虛證的核心處方包括:桂枝、附子、熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、炒白術、陳皮、黨參、生姜、干姜。瘀水互結證的核心處方包括:桃仁、紅花、生地、當歸、白芍、川芎、蒲黃、炒白術、黨參、豬苓、茯苓、炙甘草、益母草、澤蘭、通草、三七。結論1.田玉美教授辨治水腫病的學術思想主要分以下幾個方面:(1)臟腑失調(diào),外邪入侵;(2)首辨陰陽,次辨臟腑;(3)五臟并調(diào),重在肺脾腎;(4)治水為重,治氣第一;(5)提倡預防,重視調(diào)護。2.田教授診治水腫病的臨床經(jīng)驗主要包括辨證分型和遣方用藥兩個方面:(1)風水相搏證,常用防已黃芪湯加減;(2)水濕浸漬證,常用防己茯苓湯加減;(3)脾腎陽虛衰證,常用金匱腎氣丸加減;(4)瘀水互結證,常用桃紅四物湯加減。3.組方用藥規(guī)律是:組方時多重視扶助正氣、氣水同治、脾腎同治及在水腫病后期重視補虛的思想;用藥時多使用補虛藥、利水藥、活血藥及理氣藥;藥物歸經(jīng)多入脾、肺及腎經(jīng);五味多用甘、辛、苦、淡類;四氣多用溫、平類。4.對學術思想和臨床經(jīng)驗的總結進行補充和完善,并為其真實性和合理性提供了一定的證據(jù)支持。
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【學位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R249;R256.51

【參考文獻】

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本文編號：2083602