本文選題：臨床實(shí)踐指南 + 中醫(yī)��； 參考：《中國中醫(yī)科學(xué)院》2016年博士論文

【摘要】：研究背景：中醫(yī)臨床診療以辯證論治為核心,診療方案動(dòng)態(tài),靈活,體現(xiàn)個(gè)體化和地域性特點(diǎn),這樣使得中醫(yī)臨床診療行為存在較大差異,優(yōu)秀的診療技術(shù)難以推廣也使其科學(xué)性受到質(zhì)疑。中醫(yī)臨床實(shí)踐指南作為規(guī)范中醫(yī)診療行為、促進(jìn)中醫(yī)藥推廣應(yīng)用的有力手段受到政府和專家的高度重視。白“十一五”期間至今,已發(fā)布了500余項(xiàng)中醫(yī)臨床實(shí)踐指南,但許多指南的方法學(xué)質(zhì)量普遍偏低,在實(shí)踐使用中存在許多問題,缺乏符合中醫(yī)診療特點(diǎn)的方法學(xué)工具是造成這種現(xiàn)象的主要原因。本研究旨在建立一套符合中醫(yī)特點(diǎn)、清晰可操作的方法學(xué)工具,并在此基礎(chǔ)上針對地區(qū)特點(diǎn)(香港),使用建立的方法學(xué)工具制定一份香港中醫(yī)臨床實(shí)踐指南,在實(shí)踐過程中驗(yàn)證本方法學(xué)的可行性。研究目的：1、建立一套基于綜合方法的中醫(yī)臨床實(shí)踐指南制定的方法學(xué)工具,幫助制定證據(jù)強(qiáng)、臨床適用性高、更加符合國際規(guī)范的中醫(yī)臨床實(shí)踐指南。2、基于綜合方法的中醫(yī)臨床實(shí)踐指南制定程序及方法學(xué)工具制定一份地區(qū)(香港)中醫(yī)臨床實(shí)踐指南,探索方法學(xué)在實(shí)際應(yīng)用中的問題。研究方法：首先,通過梳理國際上常用的臨床實(shí)踐指南制定手冊、工具及相關(guān)方法,對不同臨床實(shí)踐指南制定程序中的關(guān)鍵要素進(jìn)行總結(jié)抽提,結(jié)合定量分析、歸納比對等方法確定臨床實(shí)踐指南制定程序中必要環(huán)節(jié)。而后,選擇具有代表性的高血壓病中醫(yī)臨床實(shí)踐指南為對象,采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法,分析2006-2010年期間文獻(xiàn)中高血壓病中醫(yī)臨床實(shí)踐指南的使用情況及依從度；采用問卷調(diào)查法分析508名中醫(yī)醫(yī)師在臨床實(shí)踐中使用高血壓病中醫(yī)臨床實(shí)踐指南的基本情況和存在問題；通過分析高血壓病中醫(yī)臨床實(shí)踐指南在實(shí)際使用中存在的問題,找出中醫(yī)臨床實(shí)踐指南存在的共性缺陷。針對共性問題設(shè)計(jì)出相應(yīng)的方法學(xué)工具,并將方法學(xué)工具與臨床實(shí)踐指南制定程序的必要環(huán)節(jié)相結(jié)合,最終形成具特色的中醫(yī)臨床實(shí)踐指南制定的基本程序及方法學(xué)工具。在此基礎(chǔ)上,選取香港地區(qū)中醫(yī)臨床實(shí)踐的地域背景、人群特征、用藥習(xí)慣等,運(yùn)用本研究提出的中醫(yī)臨床實(shí)踐指南制定的方法學(xué)工具,按照規(guī)范流程,收集數(shù)據(jù),綜合證據(jù)制定出一份香港地區(qū)中醫(yī)臨床實(shí)踐指南,以驗(yàn)證方法學(xué)的可行性。研究結(jié)果：本研究經(jīng)過系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索,共得到19份來自不同國家、地區(qū)、組織指南制定方法的相關(guān)工具或手冊,11項(xiàng)關(guān)鍵要素被確定為臨床實(shí)踐指南制定的必要要素。通過高血壓病中醫(yī)臨床實(shí)踐指南在臨床科研和臨床實(shí)踐中的使用情況分析,總結(jié)了中醫(yī)臨床實(shí)踐指南可能存在的缺陷,主要包括缺乏規(guī)范的制定程序、缺乏科學(xué)證據(jù)、缺乏臨床適用性、缺乏規(guī)范的報(bào)道。通過分析這4項(xiàng)主要缺陷分析的成因,從方法學(xué)角度提出了改進(jìn)意見。在此基礎(chǔ)上本文提出了中醫(yī)臨床實(shí)踐指南制定的基本程序及方法學(xué)工具,主要包括3個(gè)階段6個(gè)步驟,證據(jù)綜合表格及中醫(yī)臨床實(shí)踐指南報(bào)道規(guī)范。針對缺乏規(guī)范制定程序的問題,將中醫(yī)臨床實(shí)踐指南制定的方法規(guī)范為清晰可操作的步驟流程,并在不同步驟下提供可操作的方法學(xué)工具,加強(qiáng)操作性和依從性；針對缺乏證據(jù)支持問題,采用循證方法、數(shù)據(jù)挖掘、德爾菲法收集證據(jù)并進(jìn)行證據(jù)綜合,最大程度上加強(qiáng)指南證據(jù)的力度；針對缺乏臨床適用性問題,研究突破傳統(tǒng)意義上“臨床證據(jù)”的概念,將本地專家經(jīng)驗(yàn)、用藥習(xí)慣、中醫(yī)診療背景等信息作為重要證據(jù)融入指南內(nèi)容；針對缺乏規(guī)范報(bào)道的問題,本文給出了10個(gè)領(lǐng)域19個(gè)條目的中醫(yī)臨床實(shí)踐指南報(bào)告規(guī)范,并對每個(gè)領(lǐng)域及條目,做出了詳細(xì)的解釋說明,以便于清晰規(guī)范的報(bào)道指南內(nèi)容。最后,選擇香港地區(qū)常見病慢性胃炎為對象,遵循中醫(yī)臨床實(shí)踐指南制定的基本程序,開展中醫(yī)臨床實(shí)踐指南的制定工作。在第一階段,準(zhǔn)備階段),通過組建指南的起草委員會(huì),確定了工作職責(zé)和工作計(jì)劃。第二階段,指南的制定階段。首先,從3個(gè)方面收集了證據(jù),通過文獻(xiàn)檢索定位了6份慢性胃炎的中醫(yī)臨床實(shí)踐指南,用AGREEII進(jìn)行質(zhì)量評價(jià),篩選出3份質(zhì)量較高的指南,對其中的證據(jù)條目進(jìn)行拆分,作為文獻(xiàn)證據(jù)來源；使用數(shù)據(jù)挖掘方法,對慢性胃炎的中醫(yī)證型、中藥方劑、針灸穴位等信息進(jìn)行提��；采用德爾菲法,收集本地中醫(yī)醫(yī)師治療慢性胃炎的經(jīng)驗(yàn)意見、現(xiàn)有治療方案與本地法律背景、診療環(huán)境的適用程度等信息。然后,將三方面的證據(jù)進(jìn)行綜合,形成慢性胃炎中醫(yī)臨床實(shí)踐指南的基本條目內(nèi)容,每個(gè)條目給出對應(yīng)的支持證據(jù)。最后,通過正式專家共識(shí)會(huì)議法,判斷進(jìn)入中醫(yī)臨床實(shí)踐指南的條目內(nèi)容。最后,按照規(guī)范報(bào)告格式的條目,起草中英版指南。第三階段,完成階段,制定了指南的更新計(jì)劃、實(shí)施方案。
[Abstract]:This study aims to establish a set of guidelines for clinical practice of Chinese medicine based on comprehensive methods , and to establish a set of guidelines for clinical practice of TCM clinical practice . The aim of this study is to establish a set of guidelines for clinical practice of TCM in TCM .
A questionnaire was used to analyze the basic situation and existing problems of 508 Chinese medicine practitioners in clinical practice .
This paper analyzes the causes of clinical practice in Hong Kong , and puts forward some basic procedures and methodological tools for the clinical practice guideline of TCM .
In view of the lack of evidence support , evidence - based approach , data mining , Delphi method is used to collect evidence and to conduct evidence synthesis , to maximize the strength of the guidance evidence ;
In view of the lack of clinical applicability , the author studies the concept of " clinical evidence " in the traditional sense , and integrates the experience of local experts , the habit of medication , the background of medical treatment and treatment as important evidence into the guidance content ;
In order to solve the problem of lack of normative reporting , this paper gives a detailed explanation of the clinical practice guidelines of TCM clinical practice of 19 items in 10 areas , and makes detailed explanation on each area and entry . In the first stage , the preparation stage of clinical practice of TCM is established . In the first stage , the development stage of the guide is established . First , 6 cases of chronic gastritis are selected from three aspects .
The data mining method is used for extracting information such as traditional Chinese medicine syndrome type , traditional Chinese medicine prescription , acupuncture point and the like of chronic gastritis ;
Based on Delphi method , the author collects the experience of local traditional Chinese medicine doctors in treating chronic gastritis , the application degree of existing treatment plan and local legal background and diagnosis and treatment environment , etc . Then , the three kinds of evidence are combined to form the basic item contents of the clinical practice guide of chronic gastritis . Finally , according to the formal expert consensus conference method , the contents of entry into Chinese clinical practice guide are judged . Finally , according to the format of the standard report , the Chinese - English guide is drafted . At the third stage , the completion stage , the updated plan and implementation plan of the guide are developed .
【學(xué)位授予單位】：中國中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R242

【參考文獻(xiàn)】

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3 史楠楠;韓學(xué)杰;信富榮;蘇薇;宇文亞;王麗穎;呂愛平;;高血壓病中醫(yī)臨床實(shí)踐指南使用情況調(diào)查研究[J];世界科學(xué)技術(shù)(中醫(yī)藥現(xiàn)代化);2011年04期

4 鄭洪;李華明;;中醫(yī)地域醫(yī)學(xué)研究芻議[J];江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2011年02期

5 宇文亞;韓學(xué)杰;史楠楠;王麗穎;謝雁鳴;呂愛平;;專家共識(shí)法在中醫(yī)臨床指南研究中的應(yīng)用現(xiàn)狀分析[J];上海中醫(yī)藥雜志;2011年01期

6 韓學(xué)杰;;高血壓病中醫(yī)診療方案(初稿)[J];中華中醫(yī)藥雜志;2008年07期

7 王國平;閻力;;頭腦風(fēng)暴法研究的現(xiàn)狀和展望[J];綏化學(xué)院學(xué)報(bào);2006年03期

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本文編號：2042712