本文選題：涼血化瘀法 + 系統(tǒng)性紅斑狼瘡��； 參考：《南京中醫(yī)藥大學》2016年碩士論文

【摘要】：目的：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(Systemic lupus erythematosus,簡稱SLE)是一種全身性自身免疫性疾病。多發(fā)于育齡期女性。一般認為發(fā)病與遺傳體質、性激素與環(huán)境等因素有關,病變常累及多個器官、組織。其病程遷延,臨床多呈慢性過程,病死率較高。西醫(yī)對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因、病理及其多變的臨床表現(xiàn)認識較為系統(tǒng),其采用腎上腺糖皮質激素、免疫抑制劑、非甾體抗炎藥及抗瘧藥治療,副作用較明顯,停藥后易產生反跳,療效不盡理想。通過大量病例觀察分析,發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基本病機是肝腎陰虛為本,瘀熱痹阻為標,瘀熱痹阻是病理機制的重要環(huán)節(jié)。臨床多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡急性活動期,故治療宜治標為先,采用涼血化瘀法,治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎虛瘀熱證,顯著提高臨床療效。本研究主要目的：1、瘀熱病機學說在系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中應用的理論依據(jù)。2、觀察涼血化瘀法治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎虛瘀熱證的臨床療效。3、臨床推廣涼血化瘀法在系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損急性活動期的臨床應用。方法：選取2014年1月至2015年12月間江蘇省中醫(yī)院風濕免疫科的住院和門診系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腎損患者60例,并經中醫(yī)辨證為腎虛瘀熱證且病情為活動性(SLEDAI評分4),隨機分為2組各30例,西醫(yī)治療組給予口服強的松及靜脈滴注環(huán)磷酰胺；聯(lián)合治療組則在西醫(yī)治療基礎上增加涼血化瘀法口服中藥,療程均為3個月。觀察兩組患者治療前,治療后6周,治療后12周的臨床療效、中醫(yī)證候療效；SLEDAI積分；激素撤減量比較；中醫(yī)證候總積分變化；治療后主要癥狀改善情況(持續(xù)發(fā)熱、煩躁口渴、顴紅紅斑、神昏、口腔潰瘍、尿短赤、出血、脫發(fā)、關節(jié)痛)；并以VAS評分評定患者關節(jié)腫痛程度；同時觀察檢測指標的變化(血常規(guī)、血沉、補體C3、C4、肝腎功能、ds-DNA定量、ANA定量、抗核抗體譜、24h尿蛋白定量等情況)。結果：1、中西醫(yī)結合治療組的療效評定有效率優(yōu)于對照組,具有顯著統(tǒng)計學差異。2、兩組患者經治療后SLEDAI評分值均與治療前相比均有顯著差異(P0.05),療程中西醫(yī)結合治療組患者的SLEDAI分值下降較對照組快,至療程結束時兩組患者SLEDAI分值差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P0.05)。3、療程中兩組患者激素用量撤減,治療后的用量與治療前相比具有顯著統(tǒng)計學差異(P0.05)。中西醫(yī)結合治療組患者治療后的激素用量低于對照組,撤減量高于對照組,其差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P0.05)。4、中西醫(yī)結合治療組患者中醫(yī)證候總積分變化情況優(yōu)于對照組,其差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P0.05)。5、經治療后兩組患者主要癥狀均有改善,但中西醫(yī)結合治療組癥狀改善較為明顯,持續(xù)發(fā)熱、煩躁口渴、顴紅紅斑、尿短赤、關節(jié)痛等多個癥狀等級頻數(shù)與對照組相比具有顯著統(tǒng)計學差異(P0.05)。6、療程中兩組患者VAS評分值對比,中西醫(yī)結合治療組患者VAS評分優(yōu)于對照組,其差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P0.05)。7、檢測指標的變化：中西醫(yī)結合治療組尿蛋白定量明顯低于對照組,差異具有顯著統(tǒng)計學意義,P0.05,生化免疫指標中ESR與對照組相比差異顯著P0.05；WBC、PLT、C3、C4均呈回升趨勢,治療6周時兩組各指標值無顯著統(tǒng)計學差異,治療6周后除C3外,中西醫(yī)結合治療組的WBC、PLT、C4等指標值均明顯高于對照組,差異具有顯著統(tǒng)計學意義,P0.05。ds-DNA定量、ANA定量、抗核抗體譜治療前后變化不明顯。結論：中西醫(yī)結合治療組在臨床療效,中醫(yī)癥候療效,實驗室相關檢查(血常規(guī)、血沉、補體C3、C4、肝腎功能、d s-DN A定量、ANA定量、抗核抗體譜、24h尿蛋白定量)、臨床癥狀(持續(xù)發(fā)熱、煩躁口渴、顴紅紅斑、神昏、口腔潰瘍、尿短赤、出血、脫發(fā)、關節(jié)痛)、SLEDAI積分、VAS評分、激素撤減量、中醫(yī)癥候總積分方面,中西醫(yī)結合治療組明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組。表明涼血化瘀治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎虛瘀熱證,療效顯著,值得臨床推廣應用。
[Abstract]:Objective : Systemic lupus erythematosus ( SLE ) is a kind of systemic lupus erythematosus ( SLE ) .
On the basis of western medicine treatment , the combination therapy group added the traditional Chinese medicine for cooling blood circulation and removing blood stasis , and the course of treatment was 3 months . The clinical curative effect and the curative effect of TCM were observed at 6 weeks after treatment and 12 weeks after treatment .
SLEDAI integral ;
Comparison of hormone withdrawal amount ;
Total integral change of syndrome of TCM syndrome ;
improvement of main symptoms after treatment ( persistent fever , irritable thirst , red erythema , coma , oral ulcer , oliguria , hemorrhage , alopecia , arthralgia ) ;
and the degree of joint swelling and pain of the patient was assessed by VAS score ;
At the same time , the changes of detection indexes ( blood routine , ESR , complement C3 , C4 , liver and kidney function , ds - DNA quantification , ANA quantitative , anti - nuclear antibody spectrum , 24h urinary protein quantification , etc . ) were observed . Results : 1 . The efficacy of Chinese and western medicine combination therapy group was better than that of the control group . Compared with the control group , the scores of SLEDAI were significantly different between the two groups ( P0.05 ) .
The indexes of WBC , PLT , C4 were significantly higher than those in the control group after 6 weeks .
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R259

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本文編號：1940763