【摘要】 目的：通過臨床觀察針灸療法治療慢性蕁麻疹(氣血不足證)的療效,探究其治療機理,選出更安全有效低廉的治療方法,進一步提高治療本病的有效率和降低其復發(fā)率。方法：將90位符合條件的慢性蕁麻疹(氣血不足型)患者按照隨機原則分成3組。治療組為針灸組,采用針灸治療,對照組分為藥物組和針藥組,藥物組采用口服鹽酸非索非那定片,針藥組則將針灸.療法和口服藥物相結合。對3組患者連續(xù)治療4周,觀察其癥狀體征和不良反應,并對各項指標進行評分統(tǒng)計分析。結果：本研究結果顯示：治療2周后療效比較：治療組30例,有效率66.66%；藥物組30例,有效率65.66%；針藥組30例,有效率70.36%。治療4周后療效比較：治療組有效率86.66%,藥物組有效率80.30%；針藥組有效率90%。復發(fā)率情況：治療組復發(fā)率25.00%,藥物組復發(fā)率50.00%,針藥組復發(fā)率20%。結論：3組實驗觀察中,治療組的療效和復發(fā)率均優(yōu)于藥物組,且無嚴重的不良反應。針藥組療效最好,復發(fā)率最低。針灸療法是一種治療慢性蕁麻疹安全有效的方法。 

引 言

蕁麻療是臨床上常見的過敏性皮膚病。表現(xiàn)為皮膚、黏膜水腫性紅斑，伴癢。通常在2-24小時消退，退后一般不留痕跡。病程長短不一，遷延數(shù)日或數(shù)月，，甚至數(shù)年。“蕁麻來”的病名是威廉卡倫首次使用的，本病屬于傳統(tǒng)醫(yī)學“癮療”、“風瘙癢療”的范疇。
任何年齡任何季節(jié)及身體皮膚絕大部位均可發(fā)生本病，具統(tǒng)計約有15%的人群至少有一次發(fā)作過。臨床表現(xiàn)為皮趺點膜局限性水腫性紅斑，多數(shù)伴有劇烈的瘙癢，風團速起速退，退后無痕，但可反復發(fā)生新的皮疹。發(fā)病嚴重時可發(fā)生惡心嘔吐，頭痛腹瀉等，甚至咽喉粘膜水腫、影響呼吸.、危及生命。根據(jù)病程長短，可分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻療。急性蕁麻療病程通常在1~2周，起病急，多好發(fā)于成年女性，男性相對較少，男女發(fā)病比例大約為1:1.7。部分患者可有刺痛灼燒感，部分有繃擠感。慢性蕁麻療病程在通常大于6周，有的病程長達數(shù)月，甚至更長。急性蕁麻疹臨床上由于患者由于拖延不治、療效不佳等原因，約有10%的急性蕁麻療會轉換為慢性蕁麻療。劇烈癌癢和撞“抓給患者的心身帶來生活的不便和巨大的痛苦。有時候慢性蕁麻療對患者造成的心理影響遠遠大過疾病本身給人造成的負面影響。
蕁麻瘆病因極為復雜，約75%的患者發(fā)病的原因難以找到，而慢性蕁麻疹更是困難。根據(jù)國內(nèi)外研究顯示，蕁麻疹常見病因為食物、吸入物、藥物因素、各種感染等，還包括某些內(nèi)科疾病、遺傳因等。有關蕁麻療的發(fā)病機制尚不完全清楚，但是與免疫因素和非免疫因素有密切的關系。
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臨床研究

1研究目的
觀察和客觀評價針灸療法治療慢性蕁麻疹(氣血兩虛型）的臨床療效及復發(fā)情況。
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2研究方法
2.1研究設計
本實驗共有90例符合條件的研究對象，根據(jù)住院的先后順序，將所有病例按隨機原則分為3組，分別為治療組、藥物組和針藥組。治療組30例，釆用針灸治療；藥物組30例，采用口 Jifl非索非那定片治療；針藥組30例，采用藥物和針灸結合治療.同時每兩周記錄三組患者治療的情況。
2.2病例來源與選擇
2.2.1病例來源
本病例共90例慢性蕁麻奢患者，均來自2013年10月至2014年2月湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院皮膚科住院病人，診斷為慢性蕁麻療且符合中醫(yī)證型（氣血不足證)者.
2.2.2診斷標準
臨床參照《《中藥新藥臨床研究指導原則》中慢性蕁麻療的診斷依據(jù)，中醫(yī)證型參照《中醫(yī)皮膚病學》…癮疹的氣血不足型，擬訂診斷標準如下：
2.2.2.1西醫(yī)診斷標準
1.皮疹突然發(fā)作，多為鮮紅或蒼白色，為大小不等、邊境清楚的水腫性紅斑；
2.皮疹隨處可發(fā)，此起彼伏，一般不超過24小，常伴瘙癢，皮疹退后一般不留痕跡；
3.少數(shù)見頭痛頭暈、惡心嘔吐、發(fā)熱惡寒等。嚴重者可致咽喉粘膜、喉頭水胖、呼吸困難，甚至引發(fā)窒息；
4.病程上6周.
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3 研究結果與分析......................... 16-21 
3.1 治療前各項目記錄 ................16-17 
3.1.1 性別構成.............. 16 
3.1.2 年齡結構........... 16 
3.1.3 病程分析.................. 16-17 
3.1.4 治療前病情比較......................... 17 
3.1.5 治療前癥狀體征和總積分評分比較.................. 17 
3.2 治療后各項體征和總療效分析........... 17-19 
3.2.1 治療前及治療后癥狀總積分.............................. 18 
3.2.2 三組慢性蕁麻疹治療總體療效..................... 18-19 
3.3 患者復發(fā)情況.......................... 19 
3.4 病例脫落情況記錄 ...................19 
3.5 安全性檢驗.................. 19 
3.6 數(shù)據(jù)分析 .....................................19-21 
3.6.1 治療前比較...................... 19-20 
3.6.2 療效分析........................ 20-21 

4 討論

4.1選題意義
慢性蕁麻參是一種常見的過敏性皮膚病，臨床上可分為變態(tài)反應和非變態(tài)反應，變態(tài)反應多見1型超敏反應。其中慢性蕁麻疹1型變態(tài)反應中，主要與I g E參與的與免疫有關。臨床研究統(tǒng)計，約有2/3的過敏體質(zhì)患者的IgE水平比常人要高。還有研究顯示，慢性蕁麻疾患者血清IgE及白介素(IL)一 4水平較正常人高，而干擾素(IFN)水平較正常人低。
目前治療慢性蕁麻參主要抗組胺藥、擬交感神經(jīng)藥、皮質(zhì)類固醇‘激素藥、鈣劑類藥等.其中抗組胺藥是治療蕁麻來的主要力量，有良好的抗過敏抗炎作用。起效快，副作用小。但易復發(fā)。這些啟示我們?nèi)ヌ角笠环N更合理更可靠的治療方法，而針灸療法治療蕁麻療上有其自身的優(yōu)勢，它是一種適用范圍廣，安全簡單，療效持久，副作用小的傳統(tǒng)療法。一般患者接受度高，依從性好。故采用針灸和藥物聯(lián)合治療取長補短，對治療慢性蕁麻疹的皮損癥狀和降低復發(fā)率意義重大。

 

4.2中醫(yī)藥對慢性蕁麻疹的認識和治療
古代中醫(yī)學對蕁麻疹的病因復雜多樣，首先為外感六淫，以風邪為首。其次是實邪侵犯，包括痰飲，結石，癡血，昆蟲等，可導致全身臟腑失調(diào)，氣血不暢繼而發(fā)疹。再次是飲食失衡。情志失約也是一個重要因素，另外稟賦低下先天不足、素體稟賦低下、脾胃虛弱，運化失常、外遇外界不良刺激或者自身的因素，皆可發(fā)療致病。
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結語

本實驗研究采用針灸療法治療慢性蕁麻奈（氣血不足證）90例，將其隨機分成治療組、藥物組和針藥組三組，并對三組在治療后的第2周和第4周后的情況進行對比，。結果顯示三組中治療組為86.66%，藥物組為80.30。/。，針藥組有效率為90%,對三組治愈病人進行1個月的隨訪，治療組復發(fā)率為25.00%,藥物組復發(fā)率為50.00%,針藥組復發(fā)率20%。
本研究表明：
1.針灸組對慢性蕁麻參有較好的療效，治療后皮損和癥狀的改善情況優(yōu)于藥物組，且復發(fā)率優(yōu)于藥物組?說明針灸治療慢性蕁麻療有效，針藥結合組的療效和復發(fā)率最為最理想。
2.治療期間，針灸組無明顯不良反應，安全性比較高.
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參考文獻（略） 

 

本文編號：19178