本文選題：學(xué)術(shù)思想 + 臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)��； 參考：《成都中醫(yī)藥大學(xué)》2016年博士論文

【摘要】：研究背景與目的：師承教育是千百年來(lái)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的重要途徑,也是傳承中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想、經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)的有效方式。傅汝林教授為第三批國(guó)家級(jí)名老中醫(yī),2011年國(guó)家中醫(yī)藥管理局確認(rèn)的名老中醫(yī)傳承工作室指導(dǎo)老師,第五批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師。從事中醫(yī)臨床、教學(xué)、科研工作近五十年,對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病及血液系統(tǒng)疾病和疑難雜病積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),形成了獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想,擅長(zhǎng)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療免疫性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、過(guò)敏性紫癜等各種血液系統(tǒng)以及中醫(yī)內(nèi)科系統(tǒng)疑難雜病。目前對(duì)傅汝林教授的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn),尚缺乏全面系統(tǒng)深入的總結(jié),已發(fā)表的相關(guān)論文多是有關(guān)專病、專藥或?qū)ｎ}的文章,本論文擬系統(tǒng)地整理、分析、研究、總結(jié)傅汝林教授治療血液病的學(xué)術(shù)思想、源流及形成過(guò)程,并對(duì)“真性紅細(xì)胞增多癥”這一難治性血液病的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié),掌握其辨證及用藥規(guī)律,以利于進(jìn)一步傳承與推廣。研究方法及內(nèi)容：本論文研究主要有以下幾個(gè)部分第一部分為傅汝林教授學(xué)術(shù)思想概述：用訪談法和分析歸納法對(duì)傅汝林教授學(xué)術(shù)思想淵源進(jìn)行了總結(jié),梳理了傅汝林教授傳承譜系及傳承現(xiàn)狀,包括傅汝林教授成才之路以及師承情況。通過(guò)中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)軟件(V2.5)對(duì)傅汝林教授門(mén)診患者資料數(shù)據(jù)進(jìn)行四氣、五味、歸經(jīng)、頻次統(tǒng)計(jì)、高頻藥物組合與關(guān)聯(lián)規(guī)則、核心藥物組合分析,探討其用藥規(guī)律,結(jié)合訪談法和分析歸納法,從四個(gè)方面歸納總結(jié)傅汝林教授治療血液病的學(xué)術(shù)思想：一、注重人體陰津的調(diào)理：在血液病的診治中,體會(huì)到陰血是同一性質(zhì)的有形物質(zhì)在人體不同部位的分布,“陰”與“血”相對(duì),相輔而相成,傷陰即傷血,傷血即傷陰。陰虛必有血虛,血虛必有陰虛。陰虛可與氣虛、血虛、陽(yáng)虛、精虧等證侯并存。在診治中,傅汝林教授多采用在滋陰基礎(chǔ)上合用祛瘀、補(bǔ)血、清熱涼血等基本療法。注重清熱解毒涼血：傅汝林教授認(rèn)為,邪熱傷陰,從而血虛,熱邪羈留不去,致使陰津難以恢復(fù),因此清熱、解毒、涼血是治療多種血液病的重要手段之一,在具體運(yùn)用的過(guò)程中,傅教授認(rèn)為清熱、解毒、涼血與滋陰補(bǔ)血同用,配合扶助正氣的藥物,達(dá)到標(biāo)本兼顧,相成相輔的作用,使得瀉火、解毒的同時(shí)不傷人體正氣,解毒適當(dāng),祛除邪毒,促使新血生成,新血的生成促進(jìn)正氣的恢復(fù),使得血液病癥狀緩解,三、注重滋補(bǔ)肝腎之陰及腎精：傅汝林教授認(rèn)為,腎陰腎陽(yáng)互根互生,既相互獨(dú)立而又相互依存。諸臟之陰,皆源于腎陰,諸臟之陽(yáng),皆源于腎陽(yáng),腎的陰陽(yáng)關(guān)系到機(jī)體活動(dòng)的持續(xù),在治療的過(guò)程中,傅教授強(qiáng)調(diào)要注重滋補(bǔ)肝腎之陰以及腎精,不治熱而熱自退,對(duì)于血液病之內(nèi)傷發(fā)熱尤為重要；四、善于應(yīng)用活血化瘀法：瘀血是病理產(chǎn)物,也是致病因素。如何靈活掌握活血化瘀法,是傅汝林教授常常強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題。反對(duì)單純的一味的活血化瘀,認(rèn)為瘀血的產(chǎn)生必然有其病理基礎(chǔ),應(yīng)治病求本。在臨床上,傅汝林教授自擬活血化瘀六法,即益氣活血化瘀法、溫陽(yáng)活血化瘀法、滋陰清熱活血化瘀法、滋補(bǔ)肝腎活血化瘀法、清熱解毒活血化瘀法以及軟堅(jiān)化痰活血化瘀法,對(duì)瘀血癥辨證而施治。常用桃仁、紅花、赤芍、丹參、雞血藤、三七粉等活血化瘀藥,另外傅教授善用蘇木、水蛭等,第二部分為傅汝林教授從“瘀”辨治真性紅細(xì)胞增多癥的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)本課題篩選臨床上具備“復(fù)診率高”、“中醫(yī)治療療效卓著”、“中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療療效優(yōu)于西醫(yī)治療”的病種,即中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種“真性紅細(xì)胞增多癥”,作為名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與傳承的切入點(diǎn)來(lái)探究名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與傳承的規(guī)律與方法,總結(jié)導(dǎo)師臨證經(jīng)驗(yàn)、用藥規(guī)律,.發(fā)掘?qū)煂W(xué)術(shù)思想。真性紅細(xì)胞增多癥是一種慢性骨髓增殖性疾病,發(fā)病的原因尚不明確,目前該病還沒(méi)有辦法根治,治療的目標(biāo)是控制紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、全血容量、血紅蛋白含量在正常范圍內(nèi)或者接近正常范圍,減少并發(fā)癥發(fā)生,使患者病情處于穩(wěn)定狀態(tài)�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療該病的方法諸如靜脈放血、化療、使用干擾素、紅細(xì)胞單采等,也存在著不同的不足之處,治療往往不能達(dá)到長(zhǎng)久的穩(wěn)定,并且所帶來(lái)的誘發(fā)其它疾病和腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)較高,花費(fèi)也往往較高。中醫(yī)中藥治療能夠較長(zhǎng)時(shí)間的緩解患者病情,并且沒(méi)有骨髓抑制、誘發(fā)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn),因而中醫(yī)中藥在治療該疾病方面有著很廣闊的應(yīng)用空間和發(fā)展前景。傅汝林教授有著豐富的治療真性紅細(xì)胞增多癥的臨床經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為本病的病變部位在骨髓,而又和肝、脾、腎的關(guān)系密切。病因復(fù)雜多變,但“瘀”是本病的病因病機(jī)關(guān)鍵和核心。擅長(zhǎng)運(yùn)用分期和分型、辨病和辨證相互結(jié)合的方式進(jìn)行診療。認(rèn)為在疾病的早期多是邪盛為主,應(yīng)以祛邪為要,不可助邪；中期正虛邪實(shí),當(dāng)以扶正祛邪并用；晚期則耗損過(guò)重以虛為主,治以扶正補(bǔ)益為要。治療上強(qiáng)調(diào)要扶正祛邪。根據(jù)臨床上患者的癥狀,按臟腑辨證結(jié)合氣血陽(yáng)陽(yáng)失調(diào)情況,將真性紅細(xì)胞增多癥分為肝郁氣滯血瘀型、肝陽(yáng)上亢血瘀型、氣血兩虛血瘀型、脾腎陽(yáng)虛血瘀型、肝腎陰虛血瘀型等五個(gè)證型,以“活血化瘀”為總的治則治法,選用“血府逐瘀湯”為基本方進(jìn)行辨證施治。強(qiáng)調(diào)辨證與分期相結(jié)合,對(duì)典型病例進(jìn)行了詳細(xì)分析及總結(jié)。第三部分傳承人對(duì)傅汝林教授學(xué)術(shù)思想的傳承與發(fā)展。名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn),主要表現(xiàn)為獨(dú)到的辨證思路和有效的治療方法。傳承人整理導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想,臨證經(jīng)驗(yàn)和特色,加以挖掘、深化、升華,將導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到繼承人臨床診療及科研中,公開(kāi)發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文,申報(bào)相關(guān)科研項(xiàng)目,具有掌握并獨(dú)立開(kāi)展臨床研究的方法和能力,達(dá)到師承培養(yǎng)的目的。第四部分為綜述真性紅細(xì)胞增多癥中醫(yī)藥研究進(jìn)展。
[Abstract]:This paper summarizes the academic thought , source flow and formation process of professor Fu Ru Lin from four aspects , including the following parts : 1 . In the diagnosis and treatment of blood diseases , it is recognized that yin and blood are the distribution of physical substance in different parts of human body . The present invention relates to yin deficiency , blood deficiency , yin deficiency , essence deficiency , etc . It is especially important for the internal injury of blood diseases due to the self - retrogression of heat .
4 . It is good at promoting blood circulation and removing blood stasis : blood stasis is a pathological product , it is also a pathogenic factor . How to flexibly master the blood circulation and removing blood stasis is a problem that Fu Ru Lin often emphasizes . In clinic , Professor Fu Ruolin has the advantages of promoting blood circulation and removing blood stasis , tonifying liver and kidney , promoting blood circulation , removing blood stasis , tonifying liver and kidney , promoting blood circulation , removing blood stasis , nourishing yin , clearing away heat , activating blood circulation and removing blood stasis . Traditional Chinese medicine ( TCM ) is a kind of chronic myeloproliferative disease . The cause of the disease is not clear . The aim of this disease is to control red blood cell count , whole blood volume , hemoglobin content in normal range or close to normal range .
In the middle of the period , the deficiency of qi is solid , and when it is used for strengthening body resistance and eliminating pathogenic factors ;
In the third part , the author points out that the traditional Chinese medicine is divided into five types : liver - qi stagnation and blood stasis type , liver - yang hyperactivity and blood stasis type , deficiency of qi and blood , blood stasis type , spleen - kidney - yang deficiency , blood stasis type , qi - blood deficiency , blood stasis type , spleen - kidney - yang deficiency , blood stasis type , qi - blood deficiency , blood stasis type , spleen - kidney - yang deficiency , blood stasis type , qi - blood deficiency , blood stasis type , spleen - kidney - yang deficiency , blood stasis type , liver - kidney yin deficiency and blood stasis type .

【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R249;R259

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本文編號(hào)：1841185