本文選題：電針 + 布比卡因��； 參考：《蘭州大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：目的:布比卡因(bupivacaine)是臨床常用的酰胺類局麻藥,具有強效、長效的特點。但布比卡因具有很強的心臟毒性,大劑量使用會引起嚴重的心功能衰竭,甚至室顫、心跳驟停。有證據(jù)顯示電針(electroacupuncture,EA)治療可以明顯改善心肌缺血再灌注造成的心肌損傷。然而,電針是否可以緩解布比卡因心臟毒性仍然未知。本實驗評價電針預(yù)處理對布比卡因中毒大鼠心跳停止和復(fù)蘇結(jié)局的影響。方法:SPF級成年雄性SD大鼠36只,體重180~240g,月齡2月,采用隨機數(shù)字表法,將其分為3組(n=12):布比卡因組(B組)、電針60min組(EA60組)和電針30min組(EA30組)。EA60組和EA30組分別電針雙側(cè) 內(nèi)關(guān)‖、 足三里‖、 豐隆‖穴位60min、30min,B組無處理。之后行Ⅱ?qū)?lián)心電圖監(jiān)測、股靜脈置管開放靜脈通路、頸動脈置管監(jiān)測動脈血壓。電針刺激后3h時靜脈勻速注射0.5%布比卡因10 mg/kg,2min給完。發(fā)生心跳驟停的大鼠即刻行心肺復(fù)蘇。用PowerLab系統(tǒng)自動采集布比卡因注射后25min內(nèi)平均動脈壓(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、心電圖(Electrocardiograph,ECG),并計量QRS、QT波增寬20%時間,呼吸、心跳停止時間、心跳停止發(fā)生率、復(fù)蘇耗時、最終生存比率等指標。檢測布比卡因注射前所有大鼠及注射25min后存活大鼠頸動脈血氣,然后取左心室壁心肌組織。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測心肌組織胞漿和線粒體左旋左旋肉堿(L-carnitine,CT)的含量。結(jié)果:注射布比卡因后,EA60組大鼠QRS波增寬20%時間高于EA30組和B組(P0.05);EA60組和EA30組心跳停止時間較B組延長(P0.05);布比卡因注射后大部分時間點EA60組血壓、心率明顯高于EA30組、B組(P0.05);EA60組復(fù)蘇耗時短于EA30組和B組(P0.05),而EA30組和B組復(fù)蘇耗時差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);注射布比卡因后,B組、EA60組和EA30組大鼠發(fā)生心跳停止個數(shù)分別為11/12、7/12、10/12,三組大鼠心跳停止發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。復(fù)蘇結(jié)束后,EA60組大鼠最終生存比率(12/12)高于B組(4/12)(P0.05),而EA30組(8/12)和B組最終生存比率差異無顯著性意義(P0.05)。B組心肌胞漿CT高于EA60組和EA30組(P0.05);EA60組心肌線粒體CT高于EA30組和B組(P0.05)。結(jié)論:電針預(yù)處理可提高大鼠對布比卡因中毒耐受性,改善血流動力學(xué)水平,提高最終生存比率,且電針60min優(yōu)于30min。電針預(yù)處理作用機制可能與提高左旋肉堿水平而保護線粒體功能有關(guān)。
[Abstract]:Objective: bupivacaine (bupivacaine) is an effective and long-acting local anesthetic. But bupivacaine has strong cardiac toxicity, and high dose of bupivacaine can cause severe heart failure, even ventricular fibrillation, cardiac arrest. There is evidence that electroacupuncture can significantly improve myocardial injury caused by myocardial ischemia and reperfusion. However, it remains to be seen whether electroacupuncture can alleviate the cardiac toxicity of bupivacaine. To evaluate the effect of electroacupuncture pretreatment on cardiac arrest and resuscitation in rats with bupivacaine poisoning. Methods Thirty-six adult male SD rats of SPF grade, weighing 180g or 240g, were used for 2 months. They were divided into 3 groups: bupivacaine group (group B), electroacupuncture group (60min group) group (group EA60) and electroacupuncture group (30min group) (group B) and electroacupuncture group (30min group). Group A (group A) and group EA30 (group B) had no treatment at 60 mins and 30 mins, respectively. Then lead II ECG was monitored, femoral vein was inserted to open vein passage, carotid artery was inserted to monitor arterial blood pressure. 0.5% bupivacaine (10 mg 路kg ~ (-1)) was injected intravenously at 3 h after electroacupuncture. Cardiopulmonary resuscitation was performed immediately in rats with cardiac arrest. The mean arterial pressure MAPP, heart rate and heart rate were automatically collected by PowerLab system after bupivacaine injection. The QRSs QT wave width was measured by 20% time, the time of respiration, cardiac arrest, the incidence of cardiac arrest, the time of resuscitation, the survival rate and so on. Carotid blood gas was detected in all rats before bupivacaine injection and in surviving rats after 25min injection, then left ventricular wall myocardial tissue was taken. The contents of L-carnitine L-carnitine in myocardial tissue and mitochondria were detected by enzyme-linked immunosorbent assay (Elisa). Results: after bupivacaine injection, the QRS wave width of rats in group A was 20% longer than that in group EA30 and group B, and the cardiac arrest time in group EA30 and group B was longer than that in group B, and the blood pressure of group EA60 was much higher than that of group B after bupivacaine injection. Heart rate was significantly higher than that in EA30 group B group (P 0.05) and group B was significantly shorter than that in group EA30 and group B (P 0.05), but there was no significant difference between group B and group B in the time of resuscitation (P 0.05). The number of cardiac arrest in group B and group EA30 after bupivacaine injection was significantly higher than that in group B and group B (P 0.05). In 11 / 12 / 7 / 12 / 10 / 12, there was no significant difference in the incidence of cardiac arrest among the three groups (P 0.05). At the end of resuscitation, the final survival rate of rats in EA60 group was higher than that in group B (P 0.05%), but there was no significant difference between group B and group EA30 (P 0.05% 12). There was no significant difference between group B and group B in myocardial cytoplasmic CT (CT) compared with EA60 group and EA30 group (P 0.05%). The myocardial mitochondrial CT in group A was higher than that in group EA30 and group B (P 0.05). Conclusion: electroacupuncture pretreatment can improve the tolerance to bupivacaine poisoning, improve hemodynamics, and improve the survival rate of rats. The electroacupuncture 60min is better than 30 mins. The mechanism of electroacupuncture pretreatment may be related to the protection of mitochondria function by increasing the level of L-carnitine.
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R245

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本文編號：1839394