本文選題：幽門螺桿菌 + 行為干預(yù)　； 參考：《南京中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：背景：隨著人類對(duì)HP研究的不斷深入,人們正在逐漸認(rèn)識(shí)到HP感染相關(guān)胃病是一種傳染病。我們推測(cè)頑固性HP感染與未切斷傳播途徑至再感染有關(guān),切斷傳播途徑有助于提高頑固性HP感染的根除,目的：采用三聯(lián)療法聯(lián)合行為干預(yù)治療頑固性HP感染,探討行為干預(yù)在頑固性HP感染治療中的作用。并總結(jié)分析頑固性HP感染者的證型分布特征。方法：選擇2015年2月至2016年1月期間南京市中醫(yī)院脾胃科門診和住院病房符合Hp感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者(多次Hp陽性或者治療多次未成功患者),共60例,并采用隨機(jī)分組與單肓法將其分為對(duì)照組(30例)和治療組(30例)。對(duì)照組患者以PPI三聯(lián)療法配合鉍劑：奧美拉唑20mg,2次/日、阿莫西林克拉維酸鉀1.0g,2次/日,克拉霉素片0.5g,2次/日,枸櫞酸鉍鉀膠囊220mg,2次/日。治療組在PPI三聯(lián)的同時(shí)予以切斷傳播途徑的行為干預(yù)同步治療。療程均為10d,臨床觀察周期為1個(gè)月,1個(gè)月后采用C13呼氣試驗(yàn)的方法復(fù)查HP根除情況。對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,比較治療前后的臨床療效,同時(shí)對(duì)感染患者在性別、年齡、吸煙、家庭飲食習(xí)慣、外出就餐等多方而進(jìn)行調(diào)查分析,以及研究頑固性幽門螺桿菌感染者的證型分布特點(diǎn),探討證型分布規(guī)律。結(jié)果：(1)經(jīng)治療后,60例患者中治療組和對(duì)照組的臨床有效率分別是56.7%與36.7%。與對(duì)照組相比,治療組臨床有效率提高20%,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),治療組根除Hp與家庭飲食習(xí)慣、外出就餐之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療組患者經(jīng)行為干預(yù)治療后明顯改變了生活習(xí)慣,且減少在外就餐是頑固性HP感染治愈的促進(jìn)因素(OR值為29；95%可信區(qū)間為3.5-241.1)(2)本研究中頑固性HP感染者中醫(yī)癥狀分布特點(diǎn)由高到低排列為：腹脹(75.0%)噯氣(65.0%)口臭(48.3%)便溏(31.7%)胃痛(16.7%),其癥狀分布中多表現(xiàn)為腹脹,噯氣；本研究中頑固性HP感染者中醫(yī)證型分布特點(diǎn)由高到低排列為：脾虛夾濕證(28.3%)肝氣犯胃證(21.7%)脾胃虛寒證(20.0%)肝胃郁熱證(15.0%)寒熱夾雜證(11.7%)胃絡(luò)瘀血證(3.3%)其癥型分布中多見脾虛夾濕證。結(jié)論：本研究提示行為干預(yù)有助于HP的根除,治療HP應(yīng)注意切斷傳播途徑。頑固性幽門螺桿菌患者中多見脾虛夾濕證。
[Abstract]:Background: with the development of human research on HP, people are gradually realizing that HP infection is an infectious disease. We speculate that intractable HP infection is related to non-cutting transmission route to re-infection. Cutting off transmission pathway is helpful to improve the eradication of refractory HP infection. Objective: to treat refractory HP infection by triple therapy combined with behavioral intervention. To explore the role of behavioral intervention in the treatment of refractory HP infection. The distribution characteristics of the syndrome type of refractory HP infection were summarized and analyzed. Methods: from February 2015 to January 2016, 60 patients (multiple HP positive or unsuccessful treatment) who met the diagnostic criteria of HP infection in the outpatient and inpatient wards of the Department of spleen and stomach, Nanjing traditional Chinese Medicine Hospital, were selected. They were randomly divided into control group (n = 30) and treatment group (n = 30). Patients in control group were treated with PPI triple therapy combined with bismuth: omeprazole 20 mg / d, amoxicillin clavulanate 1.0 g / d, clarithromycin tablet 0.5 g / d, bismuth potassium citrate capsule 220 mg / d. The treatment group was treated simultaneously by cutting off the transmission route by behavioral intervention in combination with PPI. The course of treatment was 10 days, and the clinical observation period was 1 month. After one month, HP eradication was reexamined by C 13 breath test. To carry on the statistical analysis to the related data, to compare the clinical curative effect before and after the treatment, at the same time to carry on the investigation and analysis to the infected patient in the sex, the age, the smoking, the family diet habit, the dining out and so on. To study the distribution characteristics of the syndrome type of intractable Helicobacter pylori infection, and to explore the distribution law of the syndrome type. Results the clinical effective rates of the treatment group and the control group were 56.7% and 36.7% respectively. Compared with the control group, the clinical effective rate in the treatment group increased by 20%, but there was no statistical difference (P 0.05). The treatment group eradicated HP and family eating habits, and there was significant difference between eating out and eating out. The patients in the treatment group changed their living habits obviously after behavioral intervention. The OR value of reducing eating out is 290.95% confidence interval is 3.5-241.1 / 2) in this study, the distribution of TCM symptoms of obstinate HP infection is from high to low: abdominal distension 75.0) belching (65.0) bad breath 48.33.0) loose stool 31.7m) The symptoms of stomach pain were mostly abdominal distension. Belching; In this study, the distribution of TCM syndromes in obstinate HP infections ranged from high to low as follows: spleen deficiency and dampness syndrome 28. 3C) liver-qi invading stomach syndrome 21. 7) spleen stomach deficiency cold syndrome 20. 0) liver and stomach stagnation heat syndrome 15. 0) cold and heat inclusion syndrome 11. 7) stomach collaterals stasis syndrome 3. 3) spleen deficiency and dampness syndrome. Conclusion: this study suggests that behavioral intervention is helpful to the eradication of HP and should be severed in the treatment of HP. Spleen deficiency and dampness syndrome are more common in obstinate Helicobacter pylori patients.
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R259

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本文編號(hào)：1790749