本文選題：針刺 + 中風后吞咽困難　； 參考：《成都中醫(yī)藥大學》2016年碩士論文

【摘要】：目的：通過對國內(nèi)外已發(fā)表的有關針刺治療中風后吞咽困難的臨床隨機對照試驗進行檢索,采用Cochrane系統(tǒng)評價方法,對針刺治療中風后吞咽困難的療效進行評價。方法：制定嚴格的納入標準和排除標準,按此標準檢索國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫：①中文數(shù)據(jù)庫：計算機檢索中國知網(wǎng)(1995-2016)、萬方數(shù)字化期刊(2016年2月28日以前)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(1995-2016)以及維普數(shù)據(jù)庫(1995-2016)；②英文數(shù)據(jù)庫：The Cochrane Library(2015), PubMed (1996-2016); EMBASE(1996-2016)；③手工檢索本校圖書館相關資料,④http://scholar.google.co.uk/進行補充檢索。由兩名系統(tǒng)評價員獨立的根據(jù)納入排除標準分別確定納入的文獻,如遇分歧,由雙方討論決定或第三方參與決定。對納入的文獻按照系統(tǒng)評價員手冊和GRADE證據(jù)等級進行文獻質(zhì)量評價,再通過Cochrane協(xié)作網(wǎng)專用統(tǒng)計軟件包(Review Manager 5.3.5),進行定性和meta-分析。結果：(1)總共納入符合標準的14項研究文獻,總樣本量為1155例,試驗組：582例,對照組：573例。根據(jù)研究報道的干預措施的不同,共分為3類,針刺加基礎治療對比基礎治療12項研究,針刺加基礎治療對比吞咽障礙治療儀加基礎治療1項研究,單純針刺對比綜合康復訓練1項研究。(2)主要結局指標臨床有效率分析,針刺加基礎治療與基礎治療組(RR=1.16,95%CI[1.06,1.28]),針刺加基礎治療與吞咽障礙治療加基礎治療(RR=1.03,95%CI[0.92,1.15]),針刺與綜合康復訓練組(RR=1.25,95%CI[0.93,1.69])。(3)次要結局指標分析：①洼田飲水試驗：針刺加基礎治療與基礎治療組(MD=-0.65,95%CI-[-0.88,-0.43])；②吞咽困難量表評分：針刺加基礎治療與基礎治療組(MD=1.60,95%CI[1.21,1.99])；③吞咽障礙評分：針刺加基礎治療與基礎治療組(MD=1.09,95%CI[0.63,1.55])；④鼻飼管拔出率：針刺加基礎治療與基礎治療組(RR=1.79,95%CI[1.27,2.53])；⑤營養(yǎng)學指標四項：針刺與綜合康復訓練組MNA為MD=-0.30,95%CI[-1.45,0.85],BI指數(shù)為MD=4.8395%CI[-1.57,11.23],MAMC為MD=0.04,95%CI[-0.04,0.12], TSF為MD=0.02,95%CI[-0.04,0.08]；⑥VFSS下評分針刺加基礎治療與吞咽障礙治療儀加基礎治療(MD:0.42,95%CI[-0.04,0.88])結論：(1)在西醫(yī)常規(guī)治療、吞咽康復訓練、綜合康復訓練、電刺激等基礎治療上,加用針刺療法更能提高中風后吞咽困難的臨床有效率、臨床治愈率,改善吞咽評價量表評分,證據(jù)質(zhì)量評定為中級,但由于樣本量不夠大,仍需大量臨床隨機對照試驗證實。(2)針刺療法結合基礎治療在鼻飼管拔出率方面更由于基礎治療,但證據(jù)質(zhì)量為低級,需要更多高質(zhì)量的臨床隨機對照試驗證實。(3)針刺療法結合基礎治療較之吞咽障礙儀結合基礎治療在臨床有效率及吞咽障礙評分方面更有優(yōu)勢,但證據(jù)質(zhì)量為低級,樣本量太小,需要更多臨床研究證實。(4)針刺療法對比綜合康復訓練在臨床有效率及營養(yǎng)學指標方面有一定優(yōu)勢,但由于樣本量太小,證據(jù)質(zhì)量等級為低級,臨床需要更多的高質(zhì)量隨機對照試驗以證實。(5)針刺療法治療中風后吞咽困難的遠期療效無法得到證實,需更多的臨床文獻報道。
[Abstract]:Objective : To evaluate the therapeutic effect of acupuncture on swallowing difficulty following stroke after stroke by clinical randomized controlled trial published at home and abroad . Methods : A strict inclusion criterion and exclusion criterion were established . The database was searched at home and abroad according to this standard : 鈶，

本文編號：1788428