本文選題：益氣活血安神方 + 冠心病PCI術(shù)后��； 參考：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的冠心病目前成為人類健康的外頭號殺手,冠心病介入術(shù)的出現(xiàn),挽救了許多冠心病患者的生命,但冠心病介入術(shù)后患者的康復(fù)不盡如人意。國內(nèi)外研究顯示老年冠心病患者和老年支架植入術(shù)后患者,睡眠障礙發(fā)生率高達(dá)50%-64.7%,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對失眠治療以鎮(zhèn)靜安眠藥物為主,但西藥鎮(zhèn)靜安眠藥因其副作用和依賴性,常不被中國人所接受,而大量的研究顯示中醫(yī)藥治療對失眠有確切的療效。鑒于此,本研究通過郭維琴教授經(jīng)驗(yàn)方益氣活血安神方對冠心病支架植入術(shù)后患者睡眠進(jìn)行干預(yù),探索中醫(yī)藥對冠心病支架植入術(shù)后睡眠狀況的影響,從而為中醫(yī)藥參與心臟康復(fù)之睡眠管理提供臨床依據(jù)。方法本研究采用隨機(jī)對照試驗(yàn),觀察2016年1月至2017年1月在北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院門診及住院治療冠心病支架植入術(shù)后患者。本研究共納入冠心病支架植入術(shù)后失眠患者52例,隨機(jī)分為治療組28例和對照組24例,并實(shí)施相關(guān)干預(yù),治療組依照指南規(guī)范化治療藥物的基礎(chǔ)上服用郭維琴教授益氣活血安神方藥;西藥組服用指南規(guī)范化治療藥物及艾司唑侖(安定)。從一般資料、失眠狀況、中醫(yī)癥狀評分、焦慮抑郁評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、生活質(zhì)量等方面進(jìn)行觀查,并建立數(shù)據(jù)庫,分析患者治療前后中醫(yī)癥狀、匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、焦慮抑郁評分以及生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果1、基本情況:年齡在60-69歲。男女比例相當(dāng),其中男性28例(53.8%),女性24例(46.2%)。文化程度以初、高中和中專為主,本科以上高學(xué)歷的占9.6%。52例冠心病PCI術(shù)后合并失眠的患者中,合并危險(xiǎn)因素最多的是高血壓42例(80.8%),其次是高脂血癥和糖尿病分別占總例數(shù)的69.2%和61.5%,大多數(shù)PCI術(shù)后患者都以戒煙戒酒,但體重管理欠佳,BMI指數(shù)多集中在24-27.9。2、失眠情況:患者失眠的主要類型為:入睡困難、眠淺易醒、醒后難以入睡,頻數(shù)均在65%以上。在調(diào)查中。關(guān)于失眠的原因主要集中在思慮過多34例(65.4%)和家庭瑣事打擾21例(40.4%),在失眠的原因中有14例次(26.9%)提到受冠心病影響,如胸悶、喘憋等等。多數(shù)患者35例(67.3%)曾就醫(yī)治療失眠,其中曾服用中藥治療的為10例(19.2%),服用西藥治療19例(36.5%),針灸治療的1例(1.9%)。關(guān)于PCI對失眠的影響,35例患者(67.3%)認(rèn)為PCI前后沒有明顯不同。3、中醫(yī)癥狀:對于中醫(yī)癥狀的評分采用重復(fù)測量方差分析,經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后,發(fā)現(xiàn)治療組與對照組之間中醫(yī)癥狀總分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但治療前后中醫(yī)癥狀總分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。說明兩組患者經(jīng)過治療后,中醫(yī)癥狀較前均有改善。4、匹茲堡睡眠質(zhì)量評分評分:益氣活血安神方在改善患者主觀睡眠感受方面明顯優(yōu)于服用艾司唑侖的對照組,在改善睡眠潛伏期、效率、持續(xù)性、睡眠紊亂方面,治療組和對照組組間沒有明顯差異,但各組治療前后有明顯差異,在總分比較中,兩組之間有顯著差異,且兩組之間睡眠改善效果(減分率)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),治療組睡眠改善效果好轉(zhuǎn)、顯著進(jìn)步者的比例均高于對照組。5、焦慮抑郁評分:研究表明,大多數(shù)入組的研究對象都有輕度的焦慮及輕中度的抑郁狀況,治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用益氣活血安神方后,焦慮抑郁評分改善優(yōu)于對照組,且抑郁程度的分級在服藥后也有一定改善。6、生活質(zhì)量評分:在生活質(zhì)量方面,治療前后治療組和對照組在體力方面沒有明顯差異,在病情、醫(yī)療狀況、一般生活、社會心理狀況評分等方面,兩組患者組間沒有顯著差異,治療組在治療前后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以益氣活血安神方在改善冠心病PCI術(shù)合并失眠患者的生活質(zhì)量有一定作用。結(jié)論1、在西醫(yī)用藥基礎(chǔ)上配合益氣活血安神方能夠改善冠心病PCI術(shù)后合并失眠患者的中醫(yī)癥狀。2、益氣活血安神方在治療冠心病PCI術(shù)后合并失眠患者在改善患者失眠主觀感受及失眠總體狀況的治療效果優(yōu)于西藥艾司唑侖。3、益氣活血安神方對于改善冠心病PCI術(shù)后合并失眠患者焦慮抑郁狀況和生活質(zhì)量有一定的效果。
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【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R259

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1756161